Gyakran súlyos retina károsodás a cukorbetegség diagnosztizálása előtt
ÚJ ISZENBURG (hbr). A cukorbetegeknél a retinopathia aránya az elmúlt években csökkent. Ennek oka az anyagcsere-kontroll javulása. Aggódnak azok a betegek, akiknél még a cukorbetegség diagnosztizálása előtt szemkárosodás mutatkozik.
Publikálva: 2005. május 9., 8:00
Cukorbetegek esetében évente egyszer szemellenőrzést kell végezni a károsodás megfelelő időben történő azonosítása érdekében. Azoknál a cukorbetegeknél, akiket még nem ismertek fel, gyakran hiányzik ez az ellenőrzés: "Gyakran látunk olyan betegeket, akiknek a fundusában a legsúlyosabb elváltozások vannak" - mondja Peter Kroll professzor, a Marburgi Egyetemi Kórház.
A szemészhez mennek, mert rosszabbul látják. Kedvezőtlen jel, mert egyáltalán csak a retina előrehaladott változása okoz tüneteket. A korai szakasz általában tünetmentes. Bizonyos esetekben szükséges a retina lézeres terápiája.
Az ilyen súlyos diabéteszes retinopathia kezelésének fix mintát kell követnie: "Először lézerrel kell ellátnunk, hogy megakadályozzuk a további előrehaladást" - hangsúlyozza Kroll. Csak ezután kezdődik a vércukorszint. Lassan kell végbemennie - mondta a kolléga egy Sanofi-Aventis rendezvényen Neu-Isenburgban.
A normoglikémia elérése egész évig tarthat. Ez megakadályozza az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) hatalmas stimulálását a glükózértékek túl gyors csökkentésével: Az IGF gyaníthatóan elősegíti az erek proliferációját. Emiatt is a cukorbetegség terápiájának a lehető leglaposabban kell tartania a vércukorszintet felfelé és lefelé.
Összességében azonban a fundus diabéteszes változásainak korábbi, magas aránya, különösen a legsúlyosabb formákban csökkent, mondta Kroll. Tízéves átlagos cukorbetegség után 2801 cukorbetegen végzett Wolfsburg-vizsgálatban a fiatalabb betegek 75 százalékában nem találtak változást.
Az idősebb résztvevők 84 százalékának nem volt károsodása, tizenkét százalékuknak csak enyhe vagy közepes, három százalékának súlyos retinopátia volt. Az 1980-as évek wisconsini tanulmányának adataihoz képest ez egyértelmű javulás. Kroll szerint ennek oka az anyagcsere jobb kontrollja volt: a HbA1c csupán egy százalékponttal történő csökkenése harmadával csökkenti a mikrovaszkuláris károsodás mértékét.
A vérnyomást is jól ellenőrizni kell - javasolja. Mivel a 120 Hgmm szisztolés értéktől kezdve a HMV-nként 13% -kal nő a mikrovaszkuláris szövődmények kockázata.