Gyarmati divertikulózis Ziarul Argeşul; online kiadás
Ez egy olyan betegség, amelynek gyakorisága növekszik Európában, az USA-ban és Ausztráliában, kevésbé gyakori Afrikában és a keleti országokban. A vastagbél diverticulái zsák alakú, többnyire szerzett nyálkaüregek, amelyek túlnyomórészt a lumenen túlsúlyban vannak, és székletmegkötés, fertőzés, perforáció, bélelzáródás és vérzés révén okoznak tüneteket. Méreteik változóak, 3 mm-től 3 cm-nél nagyobbak, és általában többszörösek. Ritkán fordulnak elő 40 év alatti embereknél, és a 85-90 éveseknél és ezen a életkor felett olyan gyakoriak, hogy csak azoknak nincs meg, akik nem keresik őket - a vastagbélben való elhelyezkedésük megoszlik: sigmoid - S alakú vastagbél terminális szegmens (50%), csökkenő vastagbél (25%), növekvő vastagbél (10%), keresztirányú vastagbél (10%), csekk (5%) és végbél (1%).
A veleszületett divertikulák ritkák, általában egyedülállóak és óriásiak, a csekket és az emelkedő vastagbélben találhatók.
A vastagbél divertikulózisának fő etiológiai (kauzális) tényezői a következők:
- A kollagén II veleszületett hiánya, amely biztosítja a submucosa (a vastagbél középső rétege) rugalmasságát és ellenállását az intraluminalis nyomástényezőkkel (gáz, maradék ételtérfogat) szemben;
- Étkezési szokások: fokozott finomított szénhidrogének, fehérjék és zsírok és nagyon kevés élelmi rost fogyasztása, sokkal gyakoribb a civilizált területeken (a bevezetőben említett). Afrikában és a Távol-Keleten, ahol a növényi táplálkozás túlsúlyban van, a diverticula sokkal ritkábban fordul elő;
- A vastagbél motilitásának zavarai (szegmentális összehúzódás). Az étkezési rost biztosítja a széklet zökkenőmentes átjutását és napi egy vagy két széklet normál konzisztenciájú kiürítését. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok nagy mennyiségű rost- és emésztési maradványainak hiánya felfúvódást, a béltranzit lassulását és megnövekedett intraluminális nyomást okoz.
Tünetek. Az esetek 80% -ában a vastagbél divertikulózisa nem komplikált, tünetmentes, olyan helyzet, amelyben a betegséget véletlenszerűen, kolonoszkópiával, irigográfiával vagy hasi bemetszéssel fedezik fel különböző műveletek során. Tüneti esetekben (20%) a leggyakoribb panasz a fájdalom, amely leggyakrabban a bal hasi szárban található. A bőséges étkezés és az alkohol után fordul elő és súlyosbodik, több órán át tart, általában mérsékelt és a széklet kibocsátása után megnyugszik. Kapcsolódhat: hányingerhez, hányáshoz, puffadáshoz, székrekedéshez (ritkábban hasmenéshez). A diagnózist paraklinikai vizsgálattal fejezik be, általában kolonoszkópiával, irigográfiával ritkábban.
A vastagbél divertikulózisának szövődményei általában azoknál a betegeknél fordulnak elő, akik ismerik betegségüket, de tünetmentes formákban megnyithatják a tüneti kaszkádot, amely a betegség eddig ismeretlen diagnózisához vezet. Mehetsz oda:
- Akut divertikulitisz, amelyet a stagnáló ürülék fertőzésének eredményeként a divertikuláris tasak gyulladása okoz, a vastagbél falára terjedve. Ezután megjelennek: hidegrázás, láz, fájdalom a gyulladt területen, nehéz székletürítés, kicsi/mérsékelt vörösvértest;
- A vérzés a diverticulosis 5-20% -ában fordul elő, néha diverticulitis kíséretében. Lehet okkult, láthatatlan (ha a 24 órán belüli vérzés kevesebb, mint 80 ml) vagy nyilvánvaló, látható. A vérzés alatti öntözés nem ajánlott;
- A bélelzáródás a sigmoid diverticulában szenvedő betegek 5-10% -ában fordul elő. A diverticulitis ismételt epizódjai hajlamosak a reparatív fibrózis által okozott fokozott bélelzáródásra;
- Veszélyes tályog az esetek 10% -ában fordul elő, és klinikailag a következőképpen nyilvánul meg: intenzív hasi fájdalom, hányinger, hányás, véres hasmenés;
- A divertikuláris perforáció az akut diverticulitis kialakulásában vagy a betegség első megnyilvánulásaként fordul elő. A divertikulum divergenciája spontán, vagy kolonoszkópia vagy irigográfia eredményeként jelentkezhet. A fájdalom nagyon intenzív, hányingerrel, hányással, lázzal jár, egészen a szepszisig.
A felsorolt komplikációk mindegyike sürgősségi kórházi kezelést igényel.
A végső ajánlások azoknak, akik vastagbél divertikulózisban szenvednek, ami egy különösen gyakori betegség, különösen az időseknél, a következők: étrendben gazdag étrend (nyers gyümölcsök és zöldségek, teljes kiőrlésű gabonafélék) biztosítása, a székrekedés elleni küzdelem krónikus hashajtókkal és nem felszívódó antibiotikumokkal a bélben., szájon át, orvos ajánlására és felügyelete mellett, hosszú ideig alkalmazva. Kérdezze meg a kórházat, ha gyanítja, hogy a vastagbél divertikulózisának egyik említett szövődménye beindult. A kórházi kezelés késleltetése végzetes lehet.