Gyász - a normalitás és a patológia között

A szeretett ember elvesztése természetes, egyetemes élmény és egyben az élet legnehezebb eseménye. Az emberek erõsen reagálnak erre gyász, és rituálékban és magatartásban vesz részt az elhunytak közeli személyek támogatásában.

A megosztott tapasztalatokkal és az erős társadalmi támogatással ellentétben azonban a gyászolók többsége egyedülállóbbnak érzi magát, mint valaha. Tekintettel a gyász elszigeteltségére, intenzitására és ismeretlen tapasztalataira, sokan orvosokhoz vagy más egészségügyi szakemberekhez fordulnak segítségért.

Évente több mint 60 millió ember hal meg világszerte, és mindegyik változó számú mellékletet hagy maga után. Különösen az elhunytakhoz legközelebb állók számára, a veszteség után általában intenzív érzelmi és destabilizáló időszak következik. Ez fokozatosan elhalványul, amikor a halál valóságát megértik és elfogadják, és a következményeket megfelelően értékelik. [1]

Míg egyes kultúrák integrálódtak A halál a lehető legnormálisabb jelenségként, felkészülve a "fogadására", a mai társadalomban tagadják, megpróbálják a lehető legnagyobb mértékben elhalasztani és elkerülni.

Míg a primitív ember számára a halált természetesen látták, a kortárs ember számára ez tabutéma. Igyekszünk kizárni az életünkből a halált, megvédeni a gyermekeket ettől, anélkül, hogy tudnánk, hogy valójában fokozzuk a félelmet, hozzájárulva a halál természetellenes jelenségként történő felfogásához. Továbbá, amikor egy valakihez közeli személy meghal, megpróbáljuk elterelni a figyelmet az eseményről, elfeledtetni; amikor valaki közeli hozzánk meghal, csak annyit akarunk, hogy elhatárolódjunk, mielőbb elfelejtsük. Mindezek a védekezési kísérletek csak még jobban kiszolgáltatottá tesznek minket a halál és annak elfogadása szempontjából.

A halált sokan a lemondással társítják, valószínűleg ez az egyik oka annak, hogy a kortárs társadalomban ennyire kerülik és tagadják. Egy olyan társadalomban, ahol a hangsúly a haladáson, a sikeren van, nehéz elfogadni a lemondást.

Normális gyász vs. kóros gyász

Azt hiszem, mindannyian tudjuk, mi a gyász, mindenki viseli valamikor az életében. De nézzük meg, mi az gyász pszichológiai szempontból.

A gyászt felfoghatjuk folyamatként, élményként vagy veszteségként. A gyász mint veszteség súlyos univerzális stresszor, amely általában fájdalmas és gyengítő tünetek konstellációját idézi elő. A gyászban szenvedők többsége ellenálló és nem igényel mentális egészségügyi kezelést. A gyász azonban nem véd a mentális vagy fizikai rendellenességek kialakulása vagy súlyosbodása ellen. Épp ellenkezőleg, stresszként a gyász növeli a betegség kockázatát. A gyászoló emberek körülbelül 10% -ánál bonyolult gyász fordul elő, amely speciális kezelést igényel.

Több szerző szerint a gyász olyan, mint egy seb, a szenvedés pedig olyan, mint egy gyulladás, amely a gyógyulási folyamathoz kapcsolódik. Ahogy a sebgyógyulást gátolhatják a hosszan tartó gyulladás- és fájdalomcsillapítást okozó szövődmények, a veszteség gyógyulását gátolhatják azok a szövődmények is, amelyek akut szenvedést és fájdalmat okoznak. [2]

Megfelelő DSM IV (A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve), a gyász reakció egy szeretett ember elvesztésére. Vannak, akik egy súlyos depressziós epizód tipikus megnyilvánulásaira panaszkodhatnak: az elveszett ember a figyelem középpontjában áll, minden gondolat rá irányul, mély szomorúság, álmatlanság, az elveszett személyről való álom, étvágyhiány, fogyás, sírás iránti igény, hajlam szigetelés.

A gyász időtartama és megnyilvánulási formája az egyéni és kulturális sajátosságoktól függően változik. Ezért nehéz megkülönböztetni a patológia normalitását a gyász szempontjából, a köztük lévő határvonal nagyon finom.

A vizsgálatokat követően bizonyos tüneteket állapítottak meg, amelyek megkülönböztetik a kóros gyászt más hasonló állapotoktól:

1. A. kritérium (jelenléte 3 a 4-ből naponta vagy intenzíven érezhető tünetek

tolakodó gondolatok az elveszett személyről;
intenzív érzések vagy vágyakozás arra;
az eltűnt személy felkutatása;
a magány akut érzései. [3]

2. B. kritérium (legalább 4 naponta vagy intenzíven érezhető tünetek):

célvesztés, értéktelenség érzése;
a leválás érzése, az érzelmi válaszok hiánya;
a személy halálának elfogadásának nehézségei;
az a gondolat, hogy az élet értelmetlen;
az az érzés, hogy egy része meghalt;
a biztonság, a bizalom és az ellenőrzés hiánya;
önálló agresszió;
ingerlékenység, harag, düh, cinizmus az elszenvedett veszteséggel kapcsolatban. [3]

Mint azt valószínűleg tudjátok, mindannyiunknak voltak ilyen "tünetei", miután elvesztette egy kedvesét. Ne ijedjen meg, jelenlétük a veszteség után azonnal normális. Amikor a tünetek megnyilvánulása meghaladja az egy év időtartamát, és befolyásolja az ember funkcionalitását (már nem birkózik meg a munkahelyen, többé nem vesz részt társadalmi tevékenységekben a veszteség előtt), akkor kóros gyászról beszélhetünk.

A normális gyász és a kóros gyász fogalmának jobb megértése érdekében javaslom a gyászmunka és annak szakaszainak tágabb magyarázatát.

Gyászmunka olyan folyamat, amelynek révén egészséges elválasztás érhető el az elveszett embertől, amely folyamat több szakasz egymás utáni követését vonja maga után.

A gyászmunka helyes elvégzése elkerüli a normális gyász kórossá alakulását.

A gyászmunka szakaszai

Linda Pastan költő elmondta, hogy "A fájdalom csigalépcső" [7]. Így van ez a gyásznál is. Mint minden időigényes folyamat, a gyászmunka fejlődése sem lineáris; szakaszok egymásutániságával jár, amelyek sorrendje nem mindig azonos, de emberenként eltér. Így a gyász bármely szakaszban megkezdődhet, és az illető visszatérhet egy korábbi szakaszba. Például úgy tűnik, hogy az illető legyőzte a veszteséget, majd visszaesett depresszióba, tagadásba, haragba vagy a hiperaktivitás fázisába. [7] Több szakember beszélt a gyász szakaszairól. Így a szerzőtől függően különböznek, de a tanfolyam ugyanaz. Az alábbiakban bemutatom a gyászmunka szakaszait, több szakember szerint:

Első fázis sokk, magában foglalja a veszteség fájdalmas valóságának tagadását és a szenvedés elkerülését. Ebben a szakaszban a személy nem hajlandó elfogadni a szeretett ember halálát.

A központi színpad ez a depressziós állapot, amely a mindennapi tevékenység iránti érdeklődés hiányában, a lakókörnyezet követelményeihez való alkalmazkodás képtelenségében, az elveszett tárgyra való összpontosításban áll, gyengíti mások elérhetőségét és megerősíti az elveszett emberrel való kapcsolatot. Az eltűnt személyek megjelenése ebben az időszakban gyakori és normális, és ez egy módja annak, hogy megpróbálja visszahozni az elveszett személyt.

felújítás ez a gyász utolsó szakasza, amely az elveszett tárgytól való elválasztást foglalja magában, amely a veszteség elfogadásával és jelentésének tudatában érhető el. A személy újrairányítja magát, folytatja szokásos tevékenységét, és gondolkodni kezd a jövőről.

John Bowlby megkülönbözteti a veszteségre adott reakció több szakaszát:

zsibbadtság;
az elveszett személy felkutatása;
szervezetlenség és kétségbeesés;
átszervezés és jövőorientáció. [4]

Elisabeth Kubler Ross egymás után strukturálta a gyász szakaszait:

1. A veszteség és a visszavonás izolált tagadásának vágya;
2. Harag és harag a történtek miatt, valamint mások irigysége, akiknek nem kellett ugyanazt a sorsot élniük.
3. Belső vita arról, hogy a veszteség elkerülhető-e.
4. Depresszió és gyász.
5. A sors elfogadása. [9]

Hogyan történik a kóros gyász?

A kóros gyász egyik magyarázata azon alapszik kötődéselmélet. Shear et al. (2007) úgy vélik, hogy egy olyan személy halála, akihez egy másik személy kötődik, kibékíthetetlen eltérést mutat a szeretett személy revideálatlan mentális ábrázolása és az illetővel való kapcsolat drámai változása között. Alapvetően különbség van a szeretett ember képe és a tényleges helyzet között. [10]

Ennek az eltérésnek 4 következménye van, amelyek nagyrészt megmagyarázzák az akut gyász tüneteit:

1) a nem módosított modell folytatja azt az érzést, hogy az elhunyt jelen van
2) a gyászos stressz aktiválja annak a személynek a keresését, akihez kötődés alakult ki, ami az elhunyt iránti vágyakozás erős érzését váltja ki, ugyanakkor aktiválja az illetőről szóló gondolatokat és emlékeket is
3) a normális működés átmenetileg érintett, ami az érzelmek, a figyelem és az élettani folyamatok nehéz szabályozásához vezet
4) a kötődés erős aktiválása összefügg a feltáró rendszer gátlásával, ami a világ iránti érdeklődés elvesztését és a célzás gátlását eredményezi.

Összegzésként elmondhatjuk, hogy a bonyolult gyász aggasztó élmény, amelyben az elveszett ember iránti vágyakozás heves, gyötrelmes érzelmekkel jár, ismeretlennek és nehezen kontrollálhatónak.

A gyászolót az elveszett ember gondolatai és emlékei emésztik fel, nem érdekli más emberek és a mindennapi élet. A legtöbb esetben az akut szenvedés csökken, amint a veszteség tartósságát megértjük. [10]

Vannak esetek, amikor a gyászoló személy elrejti a hangulatának nem megfelelő fájdalmat, kifejezést és viselkedést. Úgy tűnik, nem érinti nagyon, nem hull könnyet, folytatja tevékenységét, mintha mi sem történt volna. De a tagadás nem hatékony hosszú távú védelmi mechanizmus.

A kóros gyász további megnyilvánulása az a hallucináció, amely az elhunytal kapcsolatban fordulhat elő.

Hogyan harcolunk a kóros gyász ellen?

Megfelelő gyászmunka elvégzésével elkerülhető a kóros gyász. De a gyász nem mindig végződik következmények nélkül. A személy az egyik szakaszban megrekedhet. Minden ember más, ezért mindenki másként éli meg gyászát. Így nincs olyan mindenki számára érvényes, általánosan érvényes tanács, amely garantálja a gyászidő lejártát.

A gyászolóknak azonban segíthetünk azzal, ha velük vagyunk a gyászmunkában. Lássuk, hogyan:

1. Figyelem és hagyja, hogy az ember kifejezze magát.

Nagyon fontos, hogy az első szakaszban, a megdöbbenés és a tagadás során, az embernek megengedett, hogy kifejezze magát. A gyászoló embernek a legjobban úgy tudunk segíteni, ha meghallgatjuk őt és megmutatjuk az empátiát. Semmi esetre sem szabad elnyomnunk haragját, és nem minimalizálhatjuk az esemény fontosságát (negatív példa: „Engedd el, hagyd abba a gondolkodást!). Természetes hajlamunk arra, hogy "jól megrázzuk" és megvalósítsuk, de ez nem jó módszer. Elengedhetetlen, hogy az ember még agresszív módon is megnyilvánuljon. Francia pszichoanalitikusok szerint így elkerüljük a gyászoló embert, aki agressziót irányít magára.

A bűntudat a gyászban is felmerülő érzés. Normális, hogy a túlélő szemrehányást tesz magának, hogy elkerülhette volna szerette halálát, de nem tette meg. Ebben a helyzetben jó, ha a bűntudatot és a megbánást verbalizálják, kifejezik, és nem tagadják, elnyomják. [7]

2. Ne kerülje a témát, ösztönözze az embert, hogy beszéljen a veszteségről!

A gyász depressziós szakaszában a természetes impulzus az, hogy megnyugtatja a gyászolót, elvonja a figyelmét a történtekről, nem pedig a szerencsétlen eseményről vagy az elveszett személyről beszélni. A szakértők azt állítják, hogy ezek a tevékenységek sem hatékonyak a jó gyászmunkára, a megkönnyebbülés hasonló a tagadáshoz; ezért akaratlanul is segítjük őket a tagadásba süllyedni. Fordítva, mint várnánk, az elhunytal való élet és események felidézése pozitív hatással bír. Alain de Broca francia pszichoanalitikus szerint "ezek a pillanatok jók az oldódni látszó emlékek felépítésére" [7]. Más szavakkal, tudták, mit tudtak őseink ezekről a temetési szertartásokról és az éberségről, amely alkalom volt emlékezni az elhunyt eseményeire.

3. Bátorítsa az illetőt, hogy kérjen segítséget!

Ha nem áll módunkban empátikusan hallgatni a gyászoló embert és felajánlani a szükséges támogatást, akkor a legjobb, ha pszichoterapeutához vagy pszichológiai tanácsadóhoz irányítjuk.

Gyakran, bár a gyászoló ember megfelelő támogatással rendelkezik a körülötte élőktől, nem tudja leküzdeni a zsákutcát. Ebben az esetben meg kell érteni, hogy a zsákutcából való kiút nem csak ettől a személytől függ; a kóros gyász számos tényező részvételével alakul ki, például az ember története és a családi patológia [7]. A gyász a veszteség egyik legnehezebb és legfájdalmasabb traumája, és amikor nem lehet legyőzni, pszichoterapeutához kell fordulni.

Bonyolult gyászterápia (CGT komplikált bánterápia) egy viszonylag új pszichoterápiás modell a bonyolult bánat tüneteinek kezelésére. A kötődés elméletéből kivonva, és mind az interperszonális, mind a kognitív-viselkedési terápiában gyökerezik, a CGT olyan technikákat tartalmaz, amelyek hasonlóak a hosszan tartó expozícióhoz (az elhunyt és az expozíciós tevékenység történetének megismétlése a valóságban). A kezelés magában foglalja a személyes célokra és a kapcsolatokra való összpontosítást is. Egy kontrollált klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a CGT hatékony, összehasonlítva a CGT-t az interperszonális terápiával, kiderült, hogy 52% -uk gyorsabban reagál az első, 28% -a a második terápiás formára. [11]

4. Ne alkalmazzon antidepresszánsokat, hacsak orvosa nem javasolja!

Sokan arra késztetnek, hogy altassák el a veszteség okozta fájdalmat, úgy vélik, hogy olyan, mint minden szomatikus fájdalom. De a dolgok nem olyan egyszerűek, az antidepresszánsok nem sokat fognak tenni, mert a gyásznak nagyon erős lelki összetevője van. Antidepresszánsokat csak különleges esetekben szabad bevenni, csak az orvos ajánlása szerint.

Tanulmányokat követően néhány kutató néhány tippet ajánl a gyászoló ember kezelésére:

tartsd a szemkontaktust, de ne bámulj;
fejezze ki érdeklődését és gondozását arc;
kerülje az arcát borító mozdulatokat;
legyen figyelmes és nyugodt, és használjon pozitív gesztusokat;
orientálja testét a beszélő felé;
maradjon ugyanazon a szinten az illetővel;
"nyitott" helyzetet fogadjon el (ne álljon keresztbe vagy keresztbe);
használja a normális beszélgetési stílust, ne dramatizáljon;
nyugodt és meleg hangnemben beszél;
nem vált témát és nem szakítja meg;
adj neki időt, és ne tűnj rohanónak;
tiszteletben tartja az ember csendes pillanatait;
empatikusan, aktívan és támogatóan hallgat;
érvényesítse érzelmi tapasztalatait normálisnak és elfogadhatónak;
fejezze ki együttérzését az adott személlyel való hiteles jelenlét révén, mind a csend pillanatában, mind a vallomásokban. [6]

A gyászt olyan folyamatnak is tekinthetjük, amelynek során a szeretett embert elvesztett emberek keresik és megtalálják a módját, hogy átirányítsák magukat a világra. Klinikai szempontból, a gyász a pszichológiai folyamatok területe amelyek érzelmileg szabályozó folyamatokba és tanulási folyamatokba csoportosíthatók. Ha a gyász normális, az mélységes kapcsolat érzéséhez vezet az elhunytal, és egyúttal elképzelni a jövőt nélkülük. A bánat legyőzése után az ember újra részt vesz a mindennapi életben, újra kapcsolatba lép másokkal és képes reménykedni a teljes jövőben. A szenvedést átalakították és integrálták. Az elavult gyászfolyamat érzelmi szabályozással és a hosszú távú memóriában tanultak asszimilációjával jár. A szeretteink mindig a hosszú távú emlékezetben maradnak. [1]

Talán olyan ember vagy, aki többet beszél róla, mint mások, és gyakran hallja a körülötte lévőket -.

Az öngyilkossági viselkedés Romániában és az ország többi részén egyaránt elterjedt jelenség.

A depresszió olyan hangulati rendellenesség, amely tartós szomorúságot és érdeklődésvesztést okoz.