Gyermek fül-, orr- és torokgyógyszer, Altona Gyermekkórház
A gyermek fül-, orr- és torokgyógyászatban (ENT) a fül-, orr- és torokkörüli megbetegedésekről gondoskodunk - amint a neve is mutatja. Számos fontos szerv esik erre a területre: a szájüreg és a torok, az orr orrmelléküregekkel, a gége és a szellőzőcső, a fül fülkagylóval és a középfüllel, a nyálmirigyek, valamint a torok és a lágy szövetek. A fül-orr-gégészeti osztályon gondozott klinikai képek ennek megfelelően sokfélék.
Annak érdekében, hogy a különféle betegségeket a lehető legjobb módon kezelhessék, a különféle szakterületek orvosainak kéz a kézben kell működniük. Ezért több mint tíz éve működünk együtt az Asklepios Klinik Altona fül-orr-gégészeti osztályával. 2017 tavaszán ismét kibővítettük együttműködésünket - Önnek ez azt jelenti: Az Altona gyermekkórház gyermekorvosai és gyermeksebészei együtt fognak látni Önt az Altona Asklepios Klinika fül-orr-gégész orvosaival együtt.
Ezen együttműködés révén minden gyermekkori fül-orr-gégészeti betegséget kezelhetünk. Függetlenül attól, hogy konzervatív kezelésre van szüksége (azaz műtét nélkül), vagy egy műtét függőben van: jó kezekben van a közös fül-orr-gégészeti osztályunkon. Ha pedig műtétre van szüksége, akkor az Altona Gyermekkórházban gyermekekre szakosodott altatóorvosok hatalmas tapasztalataira is támaszkodhat.
A következőkben röviden bemutatunk néhány klinikai képet, amelyeket az osztályunkon kezelünk:
Klinikai képek
Gyermekeknél a megnagyobbodott mandulák és a mandulák gyakori problémát jelentenek. Nem szükséges azonban feltétlenül megoperálnunk, ha megnagyobbodott a mandulája. Az Önnel és szüleivel folytatott részletes megbeszélés során tisztázzuk, hogy a megnagyobbodott mandulák problémákat és panaszokat okoznak-e az Ön számára - például azt, hogy nehezen tud-e az orrán keresztül lélegezni, és éjszaka gyakran horkol-e. A mandulák és a torok ismételt gyulladása a megnagyobbodásnak is köszönhető, és műtétért beszélhet.
Ha a megnagyobbodott mandulák problémákat okoznak Önnek, kíméletes, gyermekbarát műtéti eljárásokat kínálunk, amelyeket az eljárás előtt részletesen megbeszélünk Önnel és szüleivel.
A mandulák redukciója (tonsillotomia) vagy eltávolítása (tonsillectomia)
A nádor mandulái a garatban helyezkednek el, és a legtöbb embernél akkor láthatók, amikor tátva van a szájuk. A test védekezésének részeként a gyermekek mandulái gyakran nagyon aktívak - ami viszont nagymértékben megnagyobbodhat. A megnagyobbodott mandulák ezt követően megnyomják a légutakat, így a legtöbb gyermeknek nehézségei vannak az orrán keresztül történő légzéssel, erősen horkolnak vagy úgynevezett alvási apnoe szindrómában szenvednek: Ebben a betegségben a légzés alvás közben rövid időre leáll, így a Az alvás nem nyugodt, és a nap folyamán - bár valóban eleget aludtál - céltalan vagy és fáradt. Néhány megnagyobbodott mandulával rendelkező gyermeknek nehéz a légzése és a nyelése.
Ha megnagyobbodott mandulái zavarják a mindennapi életet, segíthetünk egy műtétben. Két módszer közül lehet választani:
- Ban,-ben Tonsillotomia Zsugorítjuk manduláit: Egy speciális orvosi lézersugár segítségével eltávolítjuk a felesleges szövetet. Ennek az eljárásnak nagy előnye, hogy a mandulák és az immunrendszer szempontjából fontos funkcióik megmaradnak. Önnek is kevesebb fájdalma lesz a műtét után, mint a mandulák teljes eltávolítása után. Azonban, ha már több mandulagyulladása volt, ez az eljárás már nem áll rendelkezésre az Ön számára.
- Ban,-ben Mandulaműtét a manduláit teljesen eltávolítjuk. Ha lehetséges, az úgynevezett "koblációs eljárást" alkalmazzuk a mandulák eltávolítására. A kobláció jelentése: "Ellenőrzött abláció" vagy "Hűvös abláció", ami valami olyasmit jelent, mint az ellenőrzött vagy hideg szöveti abláció. Speciális plazmatérrel rendkívül kíméletesen és gazdaságosan távolíthatjuk el a mandulaszövetet, és közvetlenül bezárhatjuk az ereket. Ez azt jelenti, hogy a műtét utáni vérzés kockázata lényegesen alacsonyabb, mint a hagyományos műtéti beavatkozásoknál, a műtét utáni fájdalom is alacsonyabb, és korábban ki lehet bocsátani a kórházból.
Természetesen részletesen megbeszéljük Önnel és szüleivel, hogy melyik eljárás alkalmas az Ön számára.
Mandulák (polipok) kezelése
A garatmandula (vagy adenoid, ahogy az orvos mondja) az orr mögött fekszik a tork tetején, és fontos szerepet játszik a fertőzés elleni védekezésben, különösen kisebb gyermekeknél. Ha a mandulái gyakrabban gyulladnak meg, megduzzadhatnak és megzavarhatják az orron keresztüli légzést. Ezenkívül a megnagyobbodott mandulák elősegíthetik a gyakori középfülgyulladást. Ha ezeket a problémákat szenvedi, akkor úgynevezett adenotómiás műveletet hajtunk végre. Speciális, nagyon finom műszerekkel eltávolítjuk a mandulákat a nasopharynxen keresztül.
Természetesen az eljárás előtt elmagyarázzuk Önnek és szüleinek, hogy pontosan hogyan működik a műtéti eljárás.
Ha az orrnyálkahártya vagy az orrmelléküregek gyulladtak, náthája van, orra viszket és folyik - ezt mindannyian megfázásból tudjuk. De az is előfordulhat, hogy az orrnyálkahártya és/vagy az orrmelléküregei végleg ("krónikusan") gyulladnak. A krónikus orrmelléküreg-fertőzések leggyakoribb oka a vízelvezetési rendellenességek: általában az orrmelléküregéből származó váladék természetes csatornákon keresztül folyik le. De ha ez a vízelvezetés zavart - például azért, mert az orrlyukai nagyon összeszorultak, a váladék felhalmozódott, baktériumok megtelepedhetnek és genny fejlődhet. Ez sinus fájdalmat és nyomásérzetet eredményezhet a szemen. Ilyen esetben általában dekongesztánsokkal lehet segíteni. Lehetséges azonban, hogy az orrmelléküregek tünetei újra és újra jelentkeznek - akkor segíthetünk egy olyan műveletben, amelynek során az orrmelléküregekből szabad vízelvezető utakat hozunk létre. Az orvostudományban ezt a műveletet "orrmelléküregek megtisztításának" nevezzük. Az operációt általában az orron keresztül végezzük speciális, apró műszerekkel, hogy ne kelljen külső bemetszést végezni.
"Szellőzőcsövek" behelyezése
Sok gyermeknek, különösen az óvodásoknak, problémái vannak a középfülben lévő nyomás kiegyenlítésével. Itt gyűlik össze a folyadék a középfülben, amit az orvostudományban "dobfúvásnak" nevezünk. Ezek a lerakódások megzavarják a középfül erősítő funkcióját, így lényegesen rosszabbul hallhat. Ha a fertőzés részeként dobhártya-folyadék keletkezik, akkor először orrcseppekkel és a nyomás kiegyenlítésére szolgáló gyakorlatokkal kezelik. Ha ez néhány hét múlva nem javítja a betegséget, műtétet kell végrehajtani. E művelet során kinyitjuk a dobhártyát és elszívjuk a folyadékot. Ha az effúzió nagyon kemény, akkor a dobhártyát egy ideig nyitva kell tartani, amelyhez úgynevezett "fülcsövet" használunk. A középfület ezen a mesterséges nyíláson keresztül szellőztetik a hallójáraton keresztül.
Amíg a fülcső a helyén van, a fülét meg kell védeni a fürdővizetől: a csövön keresztül a fülbe áramló víz megújuló középfülgyulladást válthat ki. Egy idő után a csövet a test önmagában elutasítja - csak nagyon ritkán kell eltávolítanunk egy második művelettel.
Középfül műtét
A középfül műtétje krónikus, azaz tartós középfülgyulladás miatt válhat szükségessé, de olyan baleset eredményeként is, amelyben a dobhártya vagy a fül egyéb részei megsérültek. Miután alaposan megvizsgáltuk a fülét, megtervezzük a műtétet, és minden részletet megbeszélünk Önnel és szüleivel. A műtét során - a vizsgálat eredményétől függően - eltávolíthatjuk a gyulladást, bezárhatjuk a dobhártyát és rekonstruálhatjuk a fül csonthálózatát vagy egyéb sérült alkatrészeit. A műtét után különleges kötést kap, a sebet néhány napig az osztályunkon ápolják és kezelik.
Aurikuláris rendellenességek és hallási műveletek
A fülek számos rendellenessége van, amelyeket az orvos "Atresia auris congenita" kifejezéssel foglal össze. Ezek a kozmetikai rendellenességektől (vagyis zavarhatnak a fülek kinézete, de teljesen normálisan működnek) a fül kiterjedt diszfunkciójáig terjedhet - ami azt jelenti, hogy nem hall vagy csak rosszul hall.
-
A fül legismertebb rendellenessége valószínűleg az úgynevezett "vitorlafül". A kilóg fülek kényelmetlenné tehetik külvilágotokat, sőt más gyerekek is ugrathatják. Ebben az esetben segíthetünk az úgynevezett "aurikuláris plasztikai műtétben". E művelet során egy kis bemetszést végzünk a füled hátsó részén, átformáljuk az aurikulum porcát és közelebb rögzítjük a fülkagylót a koponyához. A műtét után néhány napig fejkötést, majd néhány hétig feszes fejpántot kell viselnie.
Kedves szülők, az egészségbiztosító társaságok előzetes kérés nélkül fedezik a költségeket hat éves korig, ezt követően egyedi költségnyilatkozatra van szükségünk.
Nyakciszta eltávolítása
A ciszták folyadékkal töltött üregek. A torokban a méh fejlődésének maradványaként fordulnak elő, és például visszatérő duzzanatok, nyomásérzet és fájdalmas gyulladás révén jelentkeznek. Nyaki ciszták esetén a műtéti eltávolítást javasoljuk, mivel ezek általában folyamatosan növekednek, és problémákhoz vezethetnek. A ciszta elhelyezkedésétől függően a nyak közepén vagy az oldalán a ciszták kapcsolatba léphetnek a mandulákkal, a pajzsmiriggyel vagy a hyoid csontokkal, ezért minden vizsgálatot külön-külön tervezünk a vizsgálati eredmények alapján.
A gége gyulladása (gégegyulladás)
A gégegyulladás általában vírusfertőzés következtében jelentkezik, és rekedtségként és köhögésként jelentkezik. Az akut gégegyulladás általában viszonylag könnyen kezelhető - megkímélve a hangot, valamint köptető és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel. Ha a gége erősen duzzadt, az légszomjat is okozhat, ebben az esetben a gégegyulladást sürgősséggel kell kezelni a kórházban. Ha hosszú ideig rekedt, száraz köhögésben szenved, gyakran meg kell köszörülnie a torkát, vagy megváltozik a hangja, ez egy állandó ("krónikus") gégefertőzés lehet. Különböző speciális formák léteznek itt, ezért első feladatunk a krónikus gégegyulladásod okának kiderítése. Utána megbeszéljük veled, hogyan kerülheted el a kiváltó ingereket. Javasolhatjuk a hangképzést (logopédiát). A betegséget elősegítheti az orrmelléküregek vagy hörgők tartós gyulladása is - akkor ezeket az alapbetegségeket gyermekgyógyászati kollégáinkkal együtt kezeljük.
Súlyos légzési rendellenességek gyermekeknél
Megvizsgáljuk és kezeljük a gyermekek összes légzési rendellenességét - a tüdőgyengeségtől (krónikus légzési elégtelenség) a légutak elzáródásáig (elzáródás), a légutak szűkületéig (szűkület) a sérülések és daganatok következményeihez.
A repülőtérrel együtt rendkívül összetett beavatkozásokat hajthatunk végre a gyermekek légzőszervi rendellenességeiben, például a légcső beszűkülésével, a hangszalagok bénulásával vagy a túl lágy gégével.
A fej és a nyak területén számos nagyon ritka jóindulatú és rosszindulatú daganat található. A neoplazma helyétől függően nagyon különböző tünetek jelentkeznek, és a terápiás módszerek is különböznek a betegség típusától függően. Az egyik daganat, amelyet leggyakrabban kezelünk, az úgynevezett "fiatalkori angiofibroma". Ez egy jóindulatú daganat, amely a tork tetejéről származik, és általában 10 éves kortól fiúknál fordul elő. A daganat az orrmelléküregekké, a szemüregbe, a szájpadüregbe és az orrba nő, ezért gyakran meg kell műteni. Az angiofobromát általában azért észlelik, mert az orrlégzés nehéz, gennyes orrfertőzések, fejfájás, orrvérzés és/vagy halláskárosodás lép fel. Fiatalkori angiofibroma gyanúja esetén nasoszkópiát végzünk, ami azt jelenti, hogy speciális műszerek segítségével alaposan megvizsgáljuk az orr belsejét. Képalkotó módszereket is alkalmaznak, például MRI-t. Mivel a fiatalkori angiofibroma a pubertás után spontán visszafejlődhet, kisebb leleteket lehet várni, és nagyobb daganatokat kell műteni.
Járóbeteg-műtét
Ha ez orvosilag lehetséges és ésszerű, akkor ambulánsan végezzük a műtéti beavatkozásokat. Ez azt jelenti, hogy nem kell éjszakázni a klinikánkon. A megbeszélt megbeszéléstől függően reggel 07:00 és 09:00 között érkezik hozzánk a klinikára. Sebészünk és aneszteziológusunk együtt vigyáz rád egy speciális vizsgálati helyiségben. A várakozási időre, vagy amikor testvéreid jönnek és várnak rád, van egy játszószobánk. Van egy váró is a szüleid számára italokkal és harapnivalókkal. A műtét után körülbelül két órán keresztül figyelünk rád - általában ebédidőben mehetsz haza.
Ha be kell fogadnunk fekvőbetegnek egy nagyobb műtétre, akkor a szülő elkísérhet, ha hétéves vagy annál fiatalabb. Az idősebb gyermekek esetében a szülőket is bevonhatják, ha különleges körülmények állnak fenn.