Gyermekbénulás Az egészségem
"A szájon át történő oltás édes, a gyermekbénulás kegyetlen!" Egyre kevesebben ismerik azt a szlogenet, amelyet a hetvenes évek végéig a gyermekbénulás elleni orális oltás reklámozására használtak. Erőfeszítésre nagy szükség volt. A legfrissebb eset most több mint 20 évvel ezelőtt történt. Ebben a legnagyobb a polio oltás.
Szinonimák
Polio, gyermekbénulás, gyermekbénulás, Heine-Medin betegség
meghatározás
A gyermekbénulás (röviden a gyermekbénulás) egy vírusos betegség, amelyet a gyermekbénulás vírusai okoznak. Az orvosok ezt a betegséget Heine-Medin betegségnek is nevezik.
A poliomyelitis a gerincvelő idegsejtjeinek gyógyíthatatlan gyulladása. A fertőzés olyan mértékben befolyásolhatja a központi idegrendszert, hogy a gyerekek már nem tudják például irányítani és megfelelően mozgatni a lábukat. Ezért a gyermekbénulás köznyelvi kifejezés. Az orvosok a gyermekbénulás súlyos tüneteit paralitikus stádiumnak nevezik. A gyermekbénulás nem paralitikus szakasza bénulás nélkül halad.
A bénulás megoldása évekig is eltarthat. A maradék bénulás örökre fennáll minden második gyermeknél, aki elérte a bénulási stádiumot.
A polio utáni szindróma évtizedekkel a fertőzés után komplikációkat okozhat. A tünetek a gyengeségtől és kimerültségtől a fájdalomig és görcsökig, valamint a neurológiai hiányosságokig terjednek, mint például a beszéd nehézségei és a légzési problémák.
Nagy siker a gyermekbénulás elleni harcban
Világszerte a gyermekbénulás a felszámolás szélén áll. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) több mint 30 éve hatalmas sikerrel finanszíroz egy nemzetközi oltási kampányt, elsősorban a Bill & Melinda Gates Alapítvány pénzéből: 1988 óta a gyermekbénulásos esetek száma 99,9 százalékkal, 2014-ben 350 000-ről 359-re csökkent.
3 poliovírus közül 2 felszámolásra került
A poliovírusok gyermekbénulást okoznak. Az orvosok három altípust különböztetnek meg, amelyek gyermekbénulást okoznak. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a 3 vad poliovírustípus közül kettőt mostanában felszámoltak. A Lansing vírust (2. típus) 1999 óta nem sikerült kimutatni. A WHO 2019 októberétől származó információi szerint 2012 óta nem volt több fertőzés a 3-as típusú poli poli vírussal. Ezért ezt a vírust is felszámoltnak kell tekinteni.
A potenciálisan legveszélyesebb kórokozóval, az 1-es típusú poliovírussal (Brunhilde) azonban még mindig előfordulnak fertőzések. Jelenleg Afganisztán, Pakisztán (2019-ben legalább 72 eset) és a Fülöp-szigetek érintett.
Az oltási fáradtság veszélyeztetheti a gyermekbénulás elleni küzdelmet
Az alacsony esetek miatt a gyermekbénulás egyre kevésbé tekinthető kockázatnak a fejlett országokban. A Robert Koch Intézet (RKI) 3 éve csökkenő oltási arányt regisztrált. 2017-ben az iskola kezdetekor 92,7 százalék volt. A WHO ajánlásai szerint az aránynak legalább 95 százaléknak kell lennie. Az RKI szerint az 1% -kal alacsonyabb oltási arány azt jelenti, hogy évente körülbelül 50 000 gyermek nincs megfelelően megvédve a gyermekbénulás ellen.
frekvencia
1953-ban és 1954-ben több ezer gyermekbénulásos eset fordult elő Németországban, közel 10 000 halálesettel. A legutóbbi, 1961-es gyermekbénulás-járvány során csak Németországban több mint 4600 gyermek betegedett meg. Eszerint csaknem 50 000 gyermek fertőzött poliovírusban. Mivel a fertőzöttek csupán 1 százalékánál jelentkeznek a gyermekbénulás klasszikus tünetei.
Ma Németországot és Európát tekintik gyermekbénulás-mentesnek. Az RKI több mint 20 évvel ezelőtt (1990) rögzítette az utolsó gyermekbénulás-fertőzést Németországban. Azóta csak olyan egyedi eseteket regisztrált, amelyeket Európán kívül szereztek be és hoztak be Németországba.
Különböző információk találhatók a polio utáni esetek számáról Németországban. 50 000 és 100 000 eset között kell lennie. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket.
Tünetek
A poliomyelitis a gerincvelő idegsejtjeinek gyulladása. Ennek eredményeként ezek az idegsejtek néha elveszítik az izomcsoportok irányításának képességét. A gyermekbénulás eredő tünetei a fertőzés vagy a betegség lefolyásától függően nagymértékben változnak.
Az esetek több mint 95 százalékában a gyermekbénulás fertőzés tünetek nélkül fut. A poliovírus általi fertőzés után az érintettek antitesteket fejlesztenek és immunisak. Az orvosok ezt néma ünneplésnek nevezik.
A gyermekbénulás akut tünetei
Néha vannak akut gyermekbénulási esetek, amelyekben inkubációs periódus (azaz a fertőzéstől az első tünetek megjelenéséig eltelt idő) után egy általános betegség körülbelül három napig jelentkezik. Az érintett emberek rosszul érzik magukat, lázasak és torokfájásuk van, gyakran hasmenés és hányás. A betegek több mint 75 százalékában a gyermekbénulás elmúlt. Az orvosok ezt a formát abortív (rövidített) poliomyelitisnek nevezik.
Félnek a gyermekbénulás formáitól, amelyekben a központi idegrendszer részt vesz. A progressziónak megint két formája van.
A koponyaideg magjai is ritkán gyulladnak meg. Ez a bulbar poliomyelitis néha nagyon magas lázban, nyelési nehézségben, valamint légzési és keringési szabályozási rendellenességekben nyilvánul meg. Sok gyermek hal meg ettől a súlyos formától.
Késői károkozás
A bénulás megoldása évekig is eltarthat. A maradék bénulás örökre fennáll minden második gyermeknél, aki elérte a bénulási stádiumot.
A gyermekbénulás utáni szindróma
A szövődmények sok évtizede visszatérhetnek a gyermekbénulás legyőzése után. A polio utáni szindróma tipikus tünetei az izomerő csökkenése, a könnyű fáradtság és fájdalom, valamint az izmok kimerülése, izomrángások és görcsök. Koponyaidegbénulás, beszédzavarok, a nyelési és a légzési problémák fokozott kockázata az állandó légszomjig következménye.
A polio utáni szindróma diagnosztizálása gyakran nem könnyű, mert a tünetek lassan fejlődnek. Eleinte olykor nem lehet megkülönböztetni őket az öregedés jeleitől. Ezenkívül sok orvos nem gondol erre a klinikai képre.
okoz
A poliovírusok gyermekbénulást okoznak. Az orvosok három altípust különböztetnek meg, amelyek gyermekbénulást okoznak. Az 1. típus a Brunhilde vírus (a legtöbb bénító-kiváltó), a 2. a Lansing típusú (meglehetősen enyhe lefolyásokat okoz), a 3. típus Leon (ritka, de gyakran súlyos lefolyású). A 2. és 3. típust ma már kihaltnak tekintik. A WHO ezt 2015-ben nyilatkozta a Lansing típusról. A Leon típus sikeres ellenőrzéséről szóló jelentés 2019 októberétől származik.
terjedés
Rossz higiénés körülmények között a poliovírusok kézen vagy ürülékkel szennyezett tárgyakon keresztül terjednek, és az emésztőrendszeren keresztül felszívódnak (úgynevezett széklet-orális kenet fertőzés). A cseppfertőzés útján történő átvitel tüsszögés vagy köhögés útján is lehetséges.
kezelés
A gyermekbénulás kezelésére nincs közvetlen és oksági kezelés. Sajnos az orvosok csak a tünetek enyhítésére korlátozódhatnak. Fájdalom vagy gyulladás esetén ez még mindig viszonylag könnyű. Itt segítenek olyan gyakori gyógyszerek, mint a paracetamol, a diklofenak vagy az ibuprofen.
Gyakran sokkal bonyolultabb a bénulás következményeinek elsajátítása és a betegek életminőségének jó szintjének biztosítása. A bulbaris poliomyelitis például a koponyaidegek gyulladásával jár, ami gyakran megzavarja a keringési rendszer szabályozását. Ezekben az esetekben az egyénileg megfelelő gyógyszereknek elő kell segíteniük a szív és a keringés stabilizálását. A légzés és maguk a légzőizmok ellenőrzése szintén zavart vagy bénulhat. Ezután az érintettek a szellőztető segédeszközöktől függenek - néha egy életen át. Például, ha a nyelőcső megbénul, mesterséges táplálkozásra van szükség. Ezek a példák csak kevéssé mutatják be a gyermekbénulás okozta lehetséges korlátozásokat.
Utókezelés speciális klinikákon
A gyermekbénulás utókezelése nagyon unalmas, és speciális egészségügyi klinikákon kell elvégezni. Például ortopédiai műveletek zajlanak ott. Ezenkívül a beteg olyan segédeszközöket kap, mint például ortopéd cipő vagy kerekesszék. Ha a bénulás továbbra is fennáll, a speciálisan készített támogató eszközök segíthetnek.
Megelőzés és oltás
A gyermekbénulás elleni egyetlen megelőző intézkedés a gyermekbénulás elleni oltás. És rendkívül hatékony. Németország és Európa több mint 20 éve mentes a gyermekbénulástól. Az 1980-as évek vége óta világszerte a betegségek száma 99,9 százalékkal csökkent.
Az orális oltás terjedhet a poliovírusban
Paradox módon az oltás sikerének egyik garanciája, az orális oltás az útját jelenti a gyermekbénulás felszámolásának. Ennek háttere a következő: Az orális oltás gyengült poliovírusai nem válthatják ki a gyermekbénulás fertőzését. E tekintetben ezek az oltások biztonságosak. De: Az ezen oltásokból származó poliovírusok továbbra is képesek szaporodni a gyomor-bél átjáródása után - és így a széklet mellett a környezetbe kerülnek. Ha nem oltott emberek érintkeznek ezekkel a vírusokkal, például pelenkát cserélő anyák, csatornázók vagy egészségügyi személyzet, a poliovírus megfertőzheti ezeket az embereket. Ennek viszont két következménye van: Ezek az emberek megbetegedhetnek. És: Kiválasztják a vírust, és így hozzájárulnak annak további terjedéséhez.
Emiatt a gyermekbénulás elleni védőoltást sokáig nem adták be orális oltásként Németországban. Az inaktivált vírusokat jelenleg úgynevezett inaktivált poliomyelitis vakcinaként (IPV) használják.
Hivatalos gyermekbénulás elleni oltási ajánlások
A Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Oltási Bizottsága (STIKO) minden ember számára inaktivált poliomyelitis vakcinával (IPV) való oltást javasolja. Az alapimmunizálásnak ideális esetben 18 éves korig kell megtörténnie. A gyermekbénulás elleni védelem nélküli vagy nem teljesen beoltott felnőttek számára a STIKO az oltást, valamint legalább egy emlékeztető oltást javasol.
Gyermekbénulás elleni oltások
A német piacon nagyszámú polio vakcina található. Ezek olyan vakcinák, amelyek vagy csak a poliovírus vagy kombinált termékek ellen védenek. A kombinált készítmények például diftéria, tetanusz (tetanusz) és szamárköhögés (pertussis) elleni komponenseket tartalmaznak. A kombinált termékeket általában a gyermekek elsődleges immunizálására használják, mivel ezek az oltások a lehető legalacsonyabban tartják az oltási terhet.
Oltási ütemezés
A STIKO 2020 augusztusában frissített ajánlása szerint kombinált vakcina alkalmazásakor a csecsemők általában az első két oltást 2 és 4 hónapos korban kapják meg. A 3. oltást ezután legalább 6 hónappal később megadják. Az emlékeztető oltást 9 és 17 év közöttiek ajánlják.
Alapimmunizálás elvégezhető olyan személyek számára, akiket még nem oltottak be, és az oltások hiányos sora befejezhető idős korig.
Polio: Utazási oltási előírások
2020 októberében a gyermekbénulás esetei csak Afganisztánból, Nigériából és Pakisztánból ismertek. Az oltás nélküli nyaralók szükségtelen fertőzésveszélynek vannak kitéve. Az afgán-pakisztáni határvidéken és a menekülttáborokon kívül ez azonban nagyon alacsony. Ha ezekbe az országokba utazik, ellenőrizze a gyermekbénulás elleni védőoltás elleni védelmet, és ha szükséges, felzárkózzon vagy frissítse saját védelme érdekében.
A WHO azt javasolja, hogy minden gyermekbénulásos állam, a helyiek és a 4 hétnél hosszabb tartózkodással rendelkező nyaralók írjanak fel gyermekbénulás elleni oltást távozásuk előtt. Nem ismert, hogy az államok végrehajtják-e ezt a javaslatot és hogyan. A biztonság kedvéért a nyaralóknak ajánlatos a polio oltást nemzetközi oltási kártyára felvenni.