Gyermeke különbözik másokétól. Lehet, hogy autista
Írta: Petres Dobrescu, 2017. október 9., hétfő, 14:46
A gyermek nem válaszol a nevekre vagy a kérésekre? Nem oda néz, ahol mutatják, nem tud szavakkal kommunikálni, vagy furcsa mozdulatai vannak a kezén és a testén? A szülőknek azonnal el kell menniük a kicsivel neuropszichiátriai vizsgálatra. Vannak jelek, amelyek riasztást adhatnak. Raluca Grozăvescu (fotó), a gyermek- és serdülőkori pszichiátria elsődleges orvosa, a Pszichiátriai Klinikai Kórház „Prof. Dr. Al. Obregia ”, elmagyarázta az autizmus spektrum rendellenességeinek korai diagnosztizálásának fontosságát, és milyen lépéseket kell tennie a szülőnek, ha valamire gyanakszik.
- Egyre többet hallunk az autizmus spektrum rendellenességekről (ASD). Mi okozza az autizmus arányának növekedését?
- Az autizmus spektrum rendellenességei drámai módon növekednek (a Kanner által 1943-ban közölt 2,5/10 000-es prevalenciától 1/68-os prevalenciáig, amelyet a CDC - Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok jelentettek - 2014-ben a legújabb tanulmányok még az ezen érték fölötti lehetséges növekedést is mutatják. Számos elmélet próbálja megmagyarázni e rendellenességek prevalenciájának és etiopatogenezisének növekedését, a legtöbb érv a multifaktoriális típus, de ezeket a szempontokat még mindig messze nem magyarázzák.
- Az autizmust mindenki könyörtelen ítéletnek tekinti. Az autista gyermekek felépülhetnek?
- Sok olyan autizmusspektrum-rendellenességben szenvedő gyermek van, aki nagyon jól gyógyul a megfelelő beavatkozások után, és akik néhány év után már nem rendelkeznek kritériumokkal a diagnózis fenntartására. Megfelelő beavatkozással bármely gyermek jelentős haladást érhet el, még akkor is, ha nem minden gyermek válik teljesen meggyógyultá. Az elmúlt évtizedek eseteinek lavinája a terápiás módszerek javulásához vezetett, ezért sok ASD-s gyermekben nagyon jó gyógyulást remélhetünk. Úgy tűnik, hogy a legfontosabb elem a diagnózis korai jellege és a terápiás beavatkozás. Természetesen a beavatkozás minősége továbbra is alapvető.
- Mennyire korán tudják felismerni a szülők, hogy kislányuk autista lehet? Melyek azok az első jelek és tünetek, amelyeknek figyelmeztetniük kell a szülőket?
-Azok a szülők, akik rendelkeznek más gyermekek tapasztalatával, vagy gondolkodnak ezen az állapoton, gyorsan rájönnek, hogy vannak bizonyos fejlődési hiányosságok és sajátosságok. Az elmúlt években több olyan szülővel is találkoztam, akik értékelést kértek tőlem, mielőtt a babájuk egyéves lett volna. Ha azonban ez a tapasztalat nem létezik, akkor nagyon késleltethetik az orvos elé terjesztést. A háziorvosnak nagyon fontos szerepe van az ASD-s gyermekek korai felismerésében is. Ennek azonban aktív észlelésnek kell lennie, azaz rendszeresen ellenőrizni kell a gyermek mentális fejlődését és az olyan szempontok lehetséges jelenlétét, amelyek már korán jelezhetik e rendellenesség megjelenését. Néha az első jelek még a csecsemőben is megfigyelhetők (sok szülő visszamenőlegesen jelzi - sajnos - ezeket a jeleket):
- a baba "túl jó", nem kérdezi a szüleit, nem sír, amikor a szülők elhagyják a szobát, vagy éppen ellenkezőleg, sokat sír, és nagyon nehéz vigasztalni;
- túl sokat alszik, és úgy tűnik, nem érdekli, ami körülveszi, vagy túl keveset alszik, nagyon gyakran ébred és érzékeny minden zajra;
- a szülőkkel vagy más személyekkel való szemkontaktus hiányzik vagy nem támogatott, még akkor sem, ha a tárgyak figyelmesen nézik őket;
- a csecsemő nem tűnik boldognak, nem mosolyog és nem felelevenít, amikor megjelenik az anya vagy más közeli személy, nem kuncog és nem kuncog a közeli személyek hangjára és simogatására válaszul;
- nem fordítja el a fejét, ha kiabál, vagy nem néz a felé mutatott irányba;
- etetési nehézségek, például kis mennyiségű vagy csak bizonyos típusú ételek fogyasztása, a diverzifikálás nagyon nehéz.
Kisgyermekeknél a tünetek nyilvánvalóbbak:
Nem válaszol, ha kiabálják, nem néz a szemébe, nem támogatja a tekintetet;
Ne játsszon játékokkal (főleg babákkal, plüss játékokkal, autókkal), és ne játsszon sztereotip módon, ismétlődően, csak egyes részeikkel. Előnyben részesíti az általa rendbe hozott tárgyakat, fedeleket, ceruzákat, valamint gombokkal, lámpákkal, telefonnal, táblagéppel, tévével ellátott játékokat. Különleges vonzerőt élvezhetnek a különféle készülékek, a mosógép, a légkondicionáló berendezések stb. Számára is;
Nem játszik a gyerekekkel korának megfelelő módon, nincs természetes érdeklődése más gyermekek vagy felnőttek iránt;
A verbális nyelv nagyon gyenge, a kommunikációban nagyon kevés vagy egyáltalán nincs szerepe. Nem mond megszólítással és jelentéssel rendelkező szavakat, vagy ha szavakat mond, akkor nem fogalmaz meg mondatokat, megismétli a beszélgetőtárs által elmondottakat (echolalia), gyakran ugyanazzal az intonációval. Néha, még ha egy ideig mond is néhány szót, később elveszíti ezeket az akvizíciókat;
A mimika és a gesztusok kevésbé kifejezőek, néha nem megfelelőek, nem utánozzák a gesztusokat és cselekedeteket, vagy nagyon keveset utánoznak
Ismétlődő viselkedéseket és mozdulatokat, sztereotípiákat mutat be, lábujjhegyen jár, integet a kezével, tárgyakkal integet, tárgyak körül vagy saját tengelye körül forog, kerítéseken, asztal szélén, radiátoron stb.
Nagyon ellenálló lehet a változással szemben, ugyanazt az utat akarja követni, nem tűri az új helyeket. Ez az ellenállás az étkezési magatartásban is megnyilvánul, ezért nagyon nehéz elfogadni vagy nem elfogadni az új ételeket, az új textúrákat, például nem fogadnak el szilárd ételeket vagy bizonyos ízeket, textúrákat és színezékeket.
Megnyilvánulások idősebb gyermekeknél
Ezt követően a kép életkor szerint változik. Szeretném megemlíteni ebben a korban a tüneteket is, mivel sok helyzet van, sajnos, amikor a diagnózist rendkívül későn állapítják meg, különösen akkor, ha a károsodás nem volt túl súlyos, és a gyermeket nem azért hozzák orvoshoz, mert attól tartanak, hogy sokan diagnosztizálják őket. nem gondolja a gyógyulás esélyét, vagy olyan hiedelmek miatt, mint pl
"A fiúk később beszélnek", "sok mindent megtesz, amit mások ebben a korban nem csinálnak" vagy "és az anya vagy az apa később beszélt".
Óvodáskorban:
- a társadalmi érdeklődés alacsony szintje/hiánya;
- verbális nyelv vagy ismétlődő nyelv, sztereotípia hiánya vagy hiánya, sok sajátossággal, harmadik személyben beszél önmagáról; nem tesz erőfeszítéseket önmagának megértése érdekében, nem mond spontán módon;
- fokozott ellenállás a változásokkal szemben, korlátozott érdeklődési körök, sztereotípiák, különös sztereotip, ismétlődő játék, szimbolikus játék hiánya; más érdekekkel rendelkezik, mint a többi gyermek;
- úgy tűnik, nem érdekli a körülötte lévő gyerekek, vagy éppen ellenkezőleg, tolakodó és idegesítő, és úgy tűnik, hogy nem veszi figyelembe mások reakcióit;
- nem érti a vicceket és gyakran nevet minden más ok nélkül, nyilvánvaló ok nélkül;
A kisiskolában:
- a kommunikáció és a kapcsolatok hiánya, nehézségei vannak a megfelelő viselkedéshez a hétköznapi társadalmi körülmények között is
- a szabályok betartásának nehézségei
- a beszélgetés megkezdésében és fenntartásában jelentős nehézségek vannak, a csomagolás bizonyos sajátosságai továbbra is fennállnak, például a prozódia, a helyi és az egyetértési hibák, különösen a nem, a személyes névmás használatának nehézségei, nem használ udvarias névmásokat, nem ért néhány viccet és játékot, ismétlődő viselkedést és sztereotípiákat, néha önagressziót mutat be.
A tinédzser:
- a társadalmi megértés sok nehézsége továbbra is fennáll, a beszélgetési nehézségek, a társas kapcsolatok nem integrálódnak egy baráti társaságba, teljesen más aggodalmak lehetnek a korosztálytól;
- nagyon naivnak tűnhet, nem érti, ha utolérik, vagy néha ok nélkül ideges;
- néha igazolhatatlan összefüggései illeszkedhetnek, és sztereotip, ismétlődő, önző és heteroaggresszív viselkedése lehet.
- Mi a lépése annak a szülőnek, akinek éppen gyermeket diagnosztizáltak ASD-vel?
-A diagnózis gyanújával kezdeném, amikor a szülő aggódni kezd, vagy amikor valaki a kíséretből vagy a háziorvos jelzi a fejlődési rendellenesség jelenlétének lehetőségét. A babával együtt el kell menni a gyermekpszichiáterhez vagy a neuropszichiáterhez. A diagnózist a szakorvosnak kell elvégeznie, aki szintén javasolja a beavatkozási tervet az egyes esetek sajátosságaitól és az állapot súlyosságától függően. A szakorvos elvégzi a differenciáldiagnózist is, kizárva vagy azonosítva az esetleges genetikai szindrómákat vagy más kapcsolódó betegségeket (anyagcsere-, szomatikus vagy neurológiai betegségek), amelyeknek hasonló megnyilvánulásai lehetnek.
A beavatkozási terv magatartási terápiát (amely az ASD-ben a leghatékonyabb), logopédiai stimulációt (amelyet korán kell bevezetni), esetenként fizioterápiás vagy neuro-szenzoros stimulációs terápiákat, foglalkozási terápiát, minden más esetben szükséges egyéb terápiás módszert tartalmaz. Néha gyógyszeres kezelésre is szükség van (például súlyos autó- vagy hetero-agresszív viselkedés, figyelemhiány vagy egyéb kapcsolódó állapotok esetén), azzal a specifikációval, hogy az autizmus spektrum rendellenességeinek nincs specifikus pszichofarmakológiai kezelése.
A diagnózis közlése, bár rendkívül fájdalmas és pusztító a szülők számára, szükséges lépés a gyógyulás megkezdéséhez. Segíteni kell a szülőket a diagnózis elfogadásában és megérteni ezt a rendellenességet, meg kell mondani nekik, milyen beavatkozásokra van szükség, és hatékonyabb módszerek elsajátításával segíteni kell őket a gyermekük segítésében és a gyermekkel való interakciójuk javításában. Ki kell zárni néhány súlyosbító tényezőt, mint például a televízió, telefon, számítógép stb.
Fontos cél továbbá a közösségbe való beilleszkedés, gyakran szükség van az oktatási program adaptálására, esetleg társ jelenlétére a fejlettség szintjétől és a megszerzett készségektől, valamint az oktatási egység erőforrásaitól függően.
A beavatkozási tervet időközönként ki kell igazítani, az evolúciótól, a gyógyulás mértékétől, a kapcsolódó egészségi állapotok megjelenésétől/súlyosbodásától/enyhülésétől stb. Függően. Ezért van szükség rendszeres újraértékelésre.
A szülőknek meg kell tudniuk a segítséget is, amelyet a jelenlegi jogszabályok alapján kaphatnak.
- Sok szülő vonakodik autizmussal élő gyermekeit óvodákba és rendes iskolákba küldeni, félve a marginalizálódástól…
-Ez természetes félelem a jelenlegi helyzetben. Sajnos a média minden erőfeszítésével, egyes pedagógusok és tanárok, és nem utolsósorban a szülők minden erőfeszítésével sok olyan helyzet fordul elő, amikor ezeket a gyerekeket ok nélkül elutasítják, annak a ténynek köszönhetően, hogy mások félnek, nem értik vagy nem akarnak segíteni rajtuk. . Ezeknek a gyerekeknek a megbélyegzése még mindig fájdalmas valóság, és javarészt - legalábbis véleményem szerint - a tudatlanságból ered. Néha (sajnos még mindig nagyon ritkán) vannak olyan spontán attitűdök, amelyek a helyzet természetes megértését mutatják, de nem támaszkodhatunk rájuk. Úgy gondolom, hogy sokkal nagyobb erőfeszítésekre van szükség a tudatosság növelése és a lakosság szisztematikus és fenntartható tanítása érdekében. Szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy nincs jogalap arra, hogy az autizmussal élő gyermek diagnózisát kizárják az általános oktatásból. A kizárás okai (általában átmeneti), mint minden iskolás esetében, az adott gyermeket vagy más gyermekeket veszélyeztető magatartáshoz kapcsolódnak (például súlyos ön- vagy heteroaggresszív viselkedés, valamint veszélyes vagy potenciálisan veszélyes viselkedés).
- Vannak olyan szakemberek is, akik támogatják az integráció elhalasztását a közösségben ...
-Mint minden gyermeknél, a közösségbe történő integrációt is időben el kell végezni. De a "megfelelő időpontot" nagy gonddal kell értékelni. Vannak olyan szülők, akik nagyon korán viszik a gyereket az óvodába, mert úgy gondolják, hogy "ösztönözni fogja őt a beszédre, amikor meghallja a többieket". Nagyon gyakran helyreállítási programra van szükség, mielőtt beilleszkedne a közösségbe. Az óvodai beiratkozást azonban nem szabad jelentősen késleltetni.
- Az ASD-s gyermekeknek speciális oktatásra van szükségük?
Az ASD-ben szenvedő gyermekek többségének - merem mondani - ki kell igazítania oktatási programját, legalábbis az elején. Néhány gyermeknek szüksége van egy óvodai társra (árnyékra), a módszerek adaptálására, a tananyagra. Más gyerekek kísérő nélkül mehetnek óvodába, a vásárlások, az alkalmazkodási képesség, az óvoda erőforrásai stb. Függvényében. Hasonlóképpen, az iskolában is fennmaradhat a társ szükségessége, az oktatási program és/vagy a tananyag, a támogató tanár adaptálásának szükségessége minden esettől függ. Ha a gyógyulás nagyon jó, később megbirkózhatok egy normális iskolai környezettel. Szükséges, ha egy autizmussal élő gyermek oktatási programjára gondolunk, figyelembe kell venni a tanulmányi részt, de a közösségben történő alkalmazkodást is.
- Az autizmus oka ismert?
-Mint mondtam, az autizmus okai még nincsenek tisztázva, az etiológiát multifaktoriálisnak tekintik. Vannak olyan tanulmányok, amelyek fontos összefüggést mutatnak az autizmus megjelenése és a különféle mérgező anyagok, fertőzések és egyéb káros környezeti tényezők kitettsége, a terhesség vagy a születés alatti szenvedés, a televízió, a számítógép stb.
- Mi a véleménye az állatsegített terápiáról?
-Az állatok jótékony hatással vannak minden gyermekre vagy serdülõre. Gazdagítják és szépítik életünket, felelősségteljesebbé és figyelmesebbé tesznek bennünket. Az autizmussal élő gyermekek számára az állatok hasznosak lehetnek a helyreállítási programban, kiszámíthatóbb és kevésbé bonyolult viselkedési mintákat nyújtanak az emberi viselkedéshez képest, hozzájárulva az élőlények iránti fogékonyság növeléséhez. A háziállatok kivételesek az általuk kínált feltétel nélküli szeretet, rendelkezésre állásuk és ragaszkodásuk miatt. Az állatoknak azonban gyengédnek, kiegyensúlyozottnak és esetleg kiképzettnek kell lenniük erre a célra. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az autizmussal küzdő gyermekeknél nagyobb az állatok bántalmazásának kockázata, mert egyrészt ezeknek a gyermekeknek az egyik atipikus viselkedése megijesztheti az állatot azáltal, hogy megtámadja vagy megvédi önmagát, másrészt Másrészt ezeknek a gyerekeknek az a veszélye, hogy képesek előre látni bizonyos viselkedéseket, saját cselekedeteik vagy veszélyes helyzeteik következményeit, kiszolgáltatottabbá. Az állatterápia része lehet az autizmus helyreállítási programjának, de nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a fő beavatkozás a viselkedésterápia.