Gyermekek, szülők, altatás
Sok a kérdés. Az érzelmek és a gondok nagyszerűek. És természetes, hogy így van, mert a szülők szeretik a gyerekeiket, és mindent szeretnének értük: a szenvedés hiányát, a biztonságot, a kényelmet.
A műtét és az anesztézia közötti kapcsolat elkerülhetetlen, mivel gyakran nehéz elkülöníteni az anesztézia kockázatát magától a műtéttől.
Az érzéstelenítés szerepe a műtét fájdalmának és kellemetlenségének eltávolítása, lehetővé téve annak optimális körülmények között történő elvégzését. Bár az érzéstelenítés biztonságosabb, mint valaha, nem mondhatjuk, hogy kockázatmentes.
Az érzéstelenítés kockázata attól függ:
- a beavatkozás típusa (mértéke, időtartama, invazív ellenőrzés szükségessége);
- a műtéti eljárás választható (ütemezett)/sürgősségi elvégzése;
- a beteg életkora;
- egyéb, már fennálló kóros problémák vagy állapotok.
Az érzéstelenítés hatása csoportosíthatók:
- mellékhatások;
- káros hatások.
Másodlagos reakció gyógyszer vagy terápiás hatás nemkívánatos hatása. A gyógyszerek és az altatási technikák számos mellékhatása ismert és várható, de nem lehet teljesen megakadályozni és eltávolítani. Bár kényelmetlenséget okoznak, sok közülük nem különösebben veszélyes. Vagy gyorsan eltűnnek, vagy kezelhetők.
Amivel többet találkozunk gyakori?
- Szédülés és kényelmetlenség érzéstelenítő gyógyszerek injektálásakor;
- pszichomotoros izgatás érzéstelenítésből való ébredéskor
- hányinger, hányás, álmosság, torokfájás, rekedtség, hidegrázás, fájdalom.
Mellékhatások gyógyszerek és érzéstelenítési technikák váratlanul bekövetkeznek, nemkívánatosak és terápiájuk összetettebb.
Előfordulhat: a szájüreg fogainak és más szerkezeteinek traumája, glottikus ödéma, gégegörcs, zihálás, allergiás gyógyszerekre/latexre adott reakció, gerincvelő sérülések, artériák, vénák, idegek, hemodinamikai rendellenességek, a gyomortartalom légúti aspirációja, tüdőgyulladással törekvés. Az agyi sérüléstől és a haláltól tartanak a legjobban, de szerencsére rendkívül ritkán fordulnak elő (például az Egyesült Államokban úgy vélik, hogy nagyobb az esélye annak, hogy az egészséges gyermek súlyos sérüléseket szenved, vagy akár meghalhat az érzéstelenítés következtében). kevesebb, mint az autóval való utazás kockázata).
A fentiek az anesztéziára érvényes szempontok bármely betegnél, kortól függetlenül.
A gyermekek a betegek speciális kategóriája. Különböző okokból másképp viselkednek, mint a felnőttek, ha altatásnak vetik alá őket. Ezenkívül jelentős anatómiai, fiziológiai és farmakológiai különbségek vannak. A gyermekek életkorától függően a következő intervallumokat különböztetjük meg:
- 0-1 hónap (újszülött);
- 1-12 hónap (Csecsemő);
- 12-24 hónap (kisgyerek);
- 2-12 év (gyermek).
- a légzőrendszer éretlensége hajlamosabbá teszi az újszülötteket, csecsemőket és kisgyermekeket az atelectasisra (pulmonalis kondenzáció) és a hipoxémiára (a vér oxigénszintjének csökkenése);
- a szívteljesítmény nagymértékben függ a pulzus változásától;
- vékony, törékeny bőr, alacsony zsírtartalom és a testtömeghez képest nagy testfelület hajlamos a gyors hőveszteségre, a környezeti hőmérséklettől (műtő hőmérséklet, beadott oldatok, érzéstelenítő gáz hőmérséklet és hatás) függően. ez utóbbi közvetlenül a hőszabályozáson);
- az újszülötteknél és a csecsemőknél nagyobb a perianesztetikus morbiditás és a halálozás kockázata, mint más korcsoportokban; valójában a kockázat fordítottan arányos az életkorral.
A fent bemutatott információk tisztán orvosi, tudományos jellegűek, és többé-kevésbé megértik az orvosi képzettséggel nem rendelkező emberek. Az internet korában azonban, amikor a gyermeknek műtétre van szüksége, a szülőknek sok más kérdése és dilemmája van.
Miért van szüksége gyermekemnek altatásra/szedációra?
Bármely műtéti mozdulat kényelmetlenséget vagy fájdalmat okoz. Érzéstelenítéssel/szedációval történő ellenőrzésük korlátozza a műtéti stresszt, lehetővé téve az orvosi cselekedetet teljes biztonsági körülmények között.
Elhalaszthatom az eljárást, amíg a gyermek fel nem nő?
A gyermekeket csak akkor érik el altatásra szoruló műtétek, ha az operatív gesztus elengedhetetlen az egészségük érdekében. Bizonyos esetekben a beavatkozás késleltetése komplikációkhoz vezethet; például: az adenoid obstrukció gyakori otitis esetén hallási nehézségekhez és helytelen nyelvfejlődéshez vezethet, a here leeresztésének elmulasztása, a beavatkozás késleltetése meddőséghez és hererák kockázatához vezethet, a korrigálatlan könnycsatorna elzáródás látási problémákat okozhat.
Hogyan végezzünk érzéstelenítést gyermekeknél?
Az érzéstelenítés mély, reverzibilis alvás okozta gyógyszer. Az indukció végrehajtható inhalációval vagy intravénásan. Gyermekeknél inkább az inhalációs indukciót részesítjük előnyben, mert az intravénás hozzáférés a zsírszövet elrendeződése miatt nehézkes, ami megnehezíti a vénák vizualizálását. 2 éves kor után az érrendszeri megközelítés könnyebben megvalósítható.
A műtét során a legkevesebb olyan érzéstelenítőt alkalmazzuk, amely képes szabályozni a szedációt és a fájdalmat az eljárás során. Minden a beteg súlyán alapul. Bár fontos csökkenteni a gyermek érzéstelenítésnek való kitettségét, kritikus fontosságú a fájdalom visszaszorítása is. Ellenkező esetben a gyermek korai és hosszú távú problémákat tapasztalhat a műtéti stressz miatt. A műtét ugyanis nemcsak a műtét helyén lévő szövetet érinti, hanem a hormonok és a kémiai mediátorok növekedését is okozza az egész testben.
Az érzéstelenítés a jövőben befolyásolhatja a babát?
Az elmúlt években egyre nagyobb az érdeklődés a fiatal organizmusok érzéstelenítésének toxicitása iránt. Újszülött állatokon végzett kísérletek, ismételt és tartós expozíció az érzéstelenítőkben támogatják a toxicitást, de nem meggyőzőek sem a neurotoxicitás, sem az egyik érzéstelenítési technika felsőbbrendűsége szempontjából.
Bár további kutatásokra van szükség ezen a területen, a tanulmányok jelenleg igazolják az érzéstelenítés biztonságosságát.
"Félünk: mi és a gyermek. "
A szorongás természetes. Mind a gyerekek, mind a szülők. Az életkortól és a korábbi tapasztalatoktól függően a műtéti gyermekek legerősebb érzése a félelem. A felnőttektől eltérően, akiknek legfőbb félelme a halál, a gyerekek félnek a fájdalomtól és a szüleiktől való elszakadástól.
A félénk és introvertált gyermekek, a kórházi és műtéti kórelőzmények, a különélő szülőkkel rendelkező gyermekek és azok, akiknek szülei szoronganak, hajlamosabbak a szorongásra.
Hogyan lehet csökkenteni a szorongást?
- szülő - gyermek: nyílt beszélgetés, amelyben a kicsi életkorához és megértési fokához igazított kifejezéseket kell használni;
- altatóorvos - szülő - gyermek: műtét előtt az aneszteziológus elmagyarázza, hogy fognak menni a dolgok a műtét napján; a gyermek szorongásának további csökkentése érdekében az egyik szülő jelenlétében az altatás kiváltása történik, amely nyugtatóan hat a gyermekre.
Mit tehetnek a szülők az érzéstelenítés kockázatának csökkentése érdekében?
- Tájékoztassa helyesen az altatóorvost a gyermek egészségéről és az általa szedett gyógyszerekről, még akkor is, ha ezeket nem orvos írja fel.
- Kövesse az aneszteziológus utasításait az étel és folyadék bevitelének leállításával kapcsolatban.
- Folytassa a szokásos gyógyszeres kezelést, és ne hagyja abba a gyógyszer szedését, hacsak az altatóorvos/sebész erre nem utasítja.
- Beszéljen az altatóorvossal a gyermek sajátosságairól (cumi, ujjszopás, kedvenc hálótakaró, kedvenc játék stb.).
Anélkül, hogy azt állítanám, hogy mindent megvitattam, ami zavarja a szülőket, két dolgot hangsúlyozva fejezem be:
- amikor műtétre van szükség gyermeke egészsége érdekében, az aneszteziológus és a sebész megválaszolja kérdéseit, hogy segítsen megérteni a kockázat/haszon arányt;
- az érzéstelenítésen áteső gyermekek többségének jó és bonyolult fejlődése lesz.