Gynecomastia: a mell megnagyobbodásának okai, kezelése és előrejelzése férfiaknál
Ha a férfiaknak egy- vagy kétoldalú melle van, akkor ennek különböző okai lehetnek. Mi lehet az oka, mi segít és mi a prognózis.
A gynecomastia az emlőmirigy jóindulatú növekedését eredményezi, míg az úgynevezett pseudogynecomastia-t (lipomastia) kizárólag az emlő területén a zsírszövet fokozott képződése okozza. Mindkét típusú férfi mell nagyon kényelmetlen az érintettek többségében, néha nagy szégyent és felkeltette a vágyat, hogy normális férfi mell legyen. A gynecomastia és a lipomastia ritkán kóros. Az élet egyes szakaszaiban a gynecomastia a hormonváltozások miatt teljesen normális, a pseudogynecomastia általában nagyon túlsúlyos embereknél fordul elő.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Mi a gynecomastia?
Az emlőmirigyek és a mellbimbók (mellbimbók) ugyanúgy jönnek létre a fiúknál és a lányoknál a pubertás előtt. A gynecomastia kifejezés a hím emlőmirigyek jóindulatú megnagyobbodását írja le. A növekedés lehet egyoldalú vagy kétoldalú, fájdalommal vagy anélkül. A természetes hormoneltolódások miatt a gynecomastia gyakran közvetlenül a születés után, pubertáskor és idős korban jelentkezik. A hormonális rendellenességek, a gyógyszeres kezelés vagy az alapbetegségek, például a májcirrhosis betegség okozhatja a gynecomastia kialakulását.
Különbséget kell tenni az igazi gynecomastia és a pseudogynecomastia között. Mindkét típust nehéz megkülönböztetni vizuális megjelenésük szempontjából, és gyakran vegyes formák fordulnak elő.
Nőgyógyászat: A hím emlő egyoldalú vagy kétoldalú megnagyobbodása a mirigyszövet növekedése révén. A növekvő mirigyszövet különböző szakaszokon megy keresztül, hasonlóan a lányok pubertásához. Az emlőmirigy szövetének elszigetelt megnagyobbodása ritkán fordul elő. A legtöbb esetben a megnagyobbodott mell körül zsírszövet is lerakódik, függetlenül a teljes testtömegtől vagy a meglévő túlsúlytól. A gynecomastia mértéke nagyon változó, és változhat a mellbimbó mögötti enyhe térfogatnövekedéstől a megereszkedett mellig, mint az erősen megnyújtott mellbimbókkal rendelkező nők, jelentős bőrfelesleg, jelentős mennyiségű zsíros és mirigyszövet.
Pseudogynecomastia (Más néven lipomastia): A pseudogynecomastia esetében a hím emlőben fokozottan tárolódik a zsírszövet, az emlőmirigy szövete nem változik. A zsír felhalmozódását leginkább a túlsúly (elhízás) okozza, de ritkán a szöveti daganatok (lipomák) is okozhatják.
A gynecomastia gyakorisága
A gynecomastia fiziológiai (nem patológiás) formája esetében három olyan korcsoport van, amelyben különösen gyakran fordul elő:
Újszülött: A férfi újszülöttek 60-90 százalékánál ártalmatlan gynecomastia alakul ki, amely általában a születést követő néhány héten belül megszűnik.
Serdülő: Tíz-tizenkét éves kortól a fiúk 40-70 százaléka érintett. Ezeknek a fiúknak csaknem felénél a spontán regresszió egy-két éven belül bekövetkezik. A másodlagos nemi jellegzetességek fejlődését és a herék növekedését a gynecomastia nem változtatja meg, és normálisan zajlik.
Idősebb felnőttek: A felnőtt férfiak harmadik gyakorisági csúcsa 50 és 80 év között van. Ebben a korcsoportban a férfiak 25-65 százaléka érintett.
Melyek a gynecomastia okai?
Az esetek döntő többségében a hormoningadozások az emlőmirigy túlzott növekedéséhez vezetnek. A nem patológiás gynecomastia a férfi testben természetesen előforduló női hormonok (ösztrogének) túlsúlyából adódik. Újszülötteknél ezek az anyától származnak. A pubertás alatt fiziológiásan fokozódik az ösztrogének képződése, ami átmenetileg egyensúlyhiányhoz vezethet a férfi hormonok (tesztoszteron) vonatkozásában. Ezenkívül pubertáskor a mellszövet különösen érzékeny az ösztrogénekre. Az előrehaladott felnőttkorban viszont a gynecomastia általában a tesztoszteron termelésének életkorral összefüggő csökkenése váltja ki. Mivel kevesebb férfi nemi hormon épül fel, relatív többlet van a női hormonokban.
De vannak más okok is, amelyek kóros hormonális egyensúlyhiányt és ezáltal gynecomastia-t okozhatnak. Ezek:
hormontermelő daganatok, különösen a herék, a mellékvesék vagy az agyalapi mirigy
csökkent tesztoszteron termelés a herék különböző betegségei miatt
Olyan betegségek, mint a májcirrhosis, hyperthyreosis, elhízás, veseelégtelenség
ösztrogének terápiás bejuttatása
Olyan gyógyszerek, mint spironolakton, cimetidin, ranitidin, omeprazol, ketotonazol, bikalutamid, finaszterid, diazepam, nifedipin, digitoxin, kaptopril, enalapril, amiodaron
Kábítószerek, például alkohol, heroin, metadon, marihuána és amfetaminok használata
Dopping anabolikus-androgén szteroidokkal, például a testépítésben
Környezeti és táplálkozási hatások, például a szójatej, a levendula- vagy teafaolaj-adalékokat tartalmazó szappanok és samponok, fitoösztrogének, izoflavonok vagy hormontartalmú haj helyreállítók
mechanikai hatások, például tartós nyomás vagy súrlódás
Kromoszóma-rendellenességek (például Klinefelter-szindróma)
ismeretlen eredetű családi vagy örökletes gynecomastia
Sok esetben a gynecomastia oka nem határozható meg, vagy több tényező játszik szerepet.
Melyek a gynecomastia tünetei?
A gynecomastia csak a férfi mell vagy mindkét emlő méretének növekedésében nyilvánulhat meg, anélkül, hogy egyéb fizikai tüneteket okozna. Sok esetben azonban a mellbimbó és az areola megnagyobbodott és érzékeny az érintésre. A megnagyobbodott mirigyszövet gyakran tapintható szálakban, könnyen mozgatható a mellizmokon, és nagyon érzékeny lehet a nyomásra. Feszültség és mozgáskorlátozás érzéséhez vezethet; ritkán tejszerű folyadék választódik ki a mellbimbóból (galactorrhea).
Sok szenvedő szenved jelentős pszichés nyomástól, amely a férfi mell kozmetikailag megzavaró megnagyobbodására vezethető vissza. Nagyon markáns esetekben, amikor a gynecomastia megjelenése nagyon hasonlít egy női mellhez, különösen a fiatal férfiak próbálják elrejteni a testüket. Kerülik a feszes felsőruházat viselését, megváltoztatják testtartásukat, kerülik az uszodákba járást vagy más sporttevékenységet, és kivonulnak a társadalmi életből.
A gynecomastia diagnosztikája
A gynecomastia diagnosztizálásához az embernek először fel kell keresnie a háziorvost. Melyik orvos végzi el a végső diagnózist és kezelést, változó. A legtöbb esetben belgyógyászati, endokrinológiai, andrológiai és urológiai szakember, fiúk esetében gyermekorvos. Ha műtétre van szükség, akkor a sebésznek tapasztalattal kell rendelkeznie az emlő- és plasztikai sebészetben.
Az orvos általában részletes kórtörténet és alapos fizikai vizsgálat elvégzésével tudja azonosítani a gynecomastia-t. A betegfelméréssel tisztázható, hogy természetes növekedési folyamatról van-e szó, például pubertáskor, vagy a gynecomastia diéta, gyógyszeres kezelés, alkohol vagy drogfogyasztás miatt következett be.
A fizikai vizsga ekkor főleg a férfi mellkasának tapintásából áll. Ily módon a gynecomastia megkülönböztethető a lipomastia-tól, mivel a gynecomastia esetében érezni lehet a megnagyobbodott mirigy testet az alatta lévő mellizmokon. Az is érezhető, hogy a mirigyes test felépítése és alakja utalhat-e rosszindulatú növekedés jeleire.
A diagnózis megerősítése, a gyanús mirigyszövet pontosabb felmérése vagy a rosszindulatú daganatok felkutatása érdekében hasznos lehet a mell ultrahangvizsgálata, mammográfia, röntgen, számítógépes tomográfia vagy a mellkas mágneses rezonancia vizsgálata. A lehetséges kiváltó okokat vérvizsgálatokkal (hormonállapot, máj- és veseértékek), a herék ultrahang- és tapintási vizsgálataival, kromoszóma-elemzéseivel és az emlőmirigy szövetének finomszöveti vizsgálataival keressük.
Hogyan kezeljük a gynecomastia-t?
Az, hogy a gynecomastia kezelhető-e és hogyan, az okától és súlyosságától függ. Ha például pubertáskorban gynecomastiaról van szó, nincs szükség kezelésre, mivel ezekben az esetekben a férfi mell általában önmagában visszafejlődik.
Ha azonban megtalálható a férfi mell megnagyobbodásának oka, a kezelési megközelítések célja a kiváltó tényező kiküszöbölése és a hormonális egyensúly helyreállítása. A kórokozókat fel kell függeszteni vagy pótolni, megváltoztatni az étrendet, valamint azonosítani és megszüntetni a rejtett külső ösztrogénforrásokat. Ha van egy ok-okozati alapbetegség, akkor a hangsúly a kezelésére irányul.
Ha ez nem vezet a kívánt sikerhez, akkor megpróbálhatunk gyógyszerekkel beavatkozni a hormonális egyensúlyba. Ez vagy a tesztoszteron közvetlen beadásával, vagy antiösztrogén gyógyszerek, például tamoxifen alkalmazásával történik. Ez a hormonterápia azonban nagyon ellentmondásos, sok mellékhatással jár, és csak az emlőmirigy növekedésének első hónapjaiban ígér sikert.
A férfi mellének teljes korrekciója csak műtéten keresztül végezhető el. A megnagyobbodott mirigyszövet műtéti eltávolítását a legtöbb esetben egy klasszikus zsírleszívással kombinálják. Néha a zsírleszívás önmagában is elegendő lehet. A műtétet általában altatásban végzik. A mell csökkentése után a betegeknek éjjel-nappal kompressziós ruhát kell viselniük hat héten keresztül a gyógyulás elősegítése érdekében. Körülbelül egy hónapig kerülni kell a sportot és az erőteljes fizikai megterhelést.
Mit tehet magának a gynecomastia ellen?
Mivel a gynecomastia legtöbb esetben a zsírszövet is raktározódik a mellekben, a célzott állóképességi és erőnléti edzés a testzsír csökkenéséhez, és ezáltal a mellzsír csökkenéséhez is vezethet. Különösen a speciális mellizom edzéssel lehet részlegesen edzeni a férfi mellkasát.
Az egészséges táplálkozás és az alkoholfogyasztás azt is jelenti, hogy a megnövekedett testzsír százalék hosszú távon csökken, és a mellfelesleg eltűnik.
Tanfolyam és előrejelzés
Sok esetben a gynecomastia nem kóros, és csak akkor kell kezelni, ha a pszichológiai nyomás túlságosan megterhelővé válik az érintett számára. A gynecomastia kezelés általában nem javasolt a pubertás vége előtt.
Mint a nőknél, a férfi mirigyszövet is megváltozhat, és mellrákhoz vezethet. Bár ez sokkal ritkábban fordul elő, mint nőknél, a gynecomastia-t orvosnak kell megvizsgálnia az emlőrák kizárása érdekében. Az esetek túlnyomó többségében azonban a gynecomastia ártalmatlan, és megvárhatja, hogy a férfi melle visszajön-e magától.
Ha műtétre van szükség, a költségeket csak ritkán fedezik törvényi vagy magán egészségbiztosítások. Ha egy műtétre nincs meggyőző orvosi jelzés, akkor az érintettnek legalább 2500 euró vagy annál nagyobb működési költségeket kell fizetnie.
Funkcionális rendellenességekkel sokféle klinikai kép van. több.
A tesztoszteronhiány azt jelenti: több zsír, kevesebb izom és nincs vágy a szexre. Mi segíthet jobban.
Különösen a férfiak kapnak sörhasat, míg a nők szinte soha. Miért van ez és hogyan lehet jobban megszabadulni a sörhastól.
A normál testsúlyú, magas hasi zsírtartalmúaknál nagyobb a koszorúér-betegség kockázata.
Tizenkét tipp a depresszió kezelésére: az éberségi edzéstől a további tablettákig.
Az új madárinfluenza vírusok felidézik a H5N1 hullám emlékeit. További tudnivalók a veszélyes H7N9 változatról.
Nyelvrákos képek, hogy többet észrevegyenek.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.