Gyógyszer Légszomj és hasi zsír a szívhalál kockázatát jelzi - DER SPIEGEL
London/Los Angeles - A testtömeg-indexet, röviden a BMI-t eddig a legjobb mérőszámnak tekintették a teltség egészségre gyakorolt hatásainak felmérésére. Amerikai kutatók megkérdőjelezik a BMI-hez fűződő hitet, legalábbis a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával kapcsolatos informatív értékét illetően.
Túlsúlyos férfi: a szív nem szereti a hasi zsírt
Az orvosi szakemberek nagyrészt egyetértenek abban, hogy az elhízás növeli a szívbetegségek kockázatát. A megfelelő klinikai vizsgálatok elsősorban Európából és Észak-Amerikából származnak. Salim Yusuf, a kanadai McMaster Egyetem munkatársai azt akarták tesztelni, hogy más méretek jobban mérik-e a szívroham kockázatát, mint más népek BMI-je.
Az eredmény: Az elhízás miatti szívrohamok kockázata leginkább a derék és a csípő kerületéről olvasható le - írják a tudósok a "The Lancet" folyóiratban (366. évfolyam, 1640. oldal). Ez azt jelenti, hogy körülbelül háromszor annyi embert kell besorolni, mint akiket a szívroham veszélyeztetett, mint korábban a BMI alapján. A testtömegindex kiszámítása a testtömeg kilogrammban elosztva a méterben kifejezett magassággal. A 18,5 és 25 közötti BMI normálisnak tekinthető.
A kutatók a BMI-t, valamint a derék és a csípő mérését 52 ország több mint 27 000 alanyán vizsgálták. A résztvevők fele korábban szívrohamot kapott, a másik fele nem, de életkorában és nemében összehasonlítható volt. A tudósok megállapították, hogy a szívinfarktusban szenvedő betegek BMI-je átlagosan csak valamivel magasabb, mint a kontroll csoportban. Közel-Keleten és Dél-Ázsiában nem volt különbség.
A szívinfarktusos betegeknél azonban észrevehetően magasabb volt a derék és a csípő kerülete, egyéb kockázati tényezőktől függetlenül. Ez a megfigyelés férfiakra és nőkre, minden korcsoportra és minden vizsgált régióra vonatkozik. A nagy derékméret sok egészséget veszélyeztető hasi zsírra utal - magyarázzák a kutatók. A nagyobb csípő kerülete viszont a mélyebb izmok jelzésére szolgál, és védő hatású.
"Eredményeink azt mutatják, hogy a szív és érrendszeri betegségek szempontjából az elhízás jelentőségének átértékelésére van szükség a világ számos régiójában" - mondta Yusuf.
A légszomj a közelgő szívhalált jelzi
Egy másik tanulmány szerint a légszomj a szívbetegségek fokozott kockázatának mutatója is lehet. A Los Angeles-i Cedars-Sinai Orvosi Központ tudósai a New England Journal of Medicine aktuális számában azt írják, hogy a légszomj még nagyobb veszélyre utalhat, mint a szívbetegségekre jellemző fájdalom.
Daniel Berman és munkatársai 18 000 olyan beteg kórlapját értékelték, akiket szív- és érrendszeri tünetek miatt átvilágítottak. A kutatók azt találták, hogy azoknál az alanyoknál, akiknek légszomja volt, de a szív állapotának további jeleit nem mutatták, a szívhalál kockázata négyszer nagyobb, mint a tünetmentes betegeknél. Még a mellkasi fájdalomra panaszkodó emberekhez képest is kétszer akkora volt a szívhalál kockázata azoknál, akiknek nehéz volt a légzése.
"A betegek nem veszik komolyan a légszomjat" - magyarázza Berman. De különösen azoknál, akiknél fennáll a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata, akiknek nincs tüdőbetegségük, a légszomj lehet a súlyos koszorúér-betegség egyetlen jele.
"Ezen eredmények egyik oka az lehet, hogy az orvosok nagyobb valószínűséggel küldenek mellkasi fájdalommal járó betegeket bypass műtétre vagy érrendszeri képalkotásra, mint akiknek nincs légszomja" - mondja Berman. A légszomj kapcsán még mindig nem világos, hogy melyik mechanizmus viseli a szívbetegség magasabb kockázatát.
Tanulmány: a kábítószer-keverék több ezer életet menthet meg
Más kutatóknak azonban jó híreik vannak: aszpirin és antikoaguláns keveréke évente több ezer szívinfarktusban szenvedő beteg életét mentheti meg - írja Zhengming Chen az Egyesült Királyság Oxfordi Egyeteméről és munkatársai a Lancet-ből (366. évfolyam, 1607. oldal). Az aszpirin és a klopidogrel hatóanyag kombinációja feloldja az artériák veszélyes eltömődését szívrohamban, ezért rutinszerű kezelésnek kell tekinteni. A Clopidogrel Németországban is engedélyezett.
Chen és munkatársai 45 800 szívinfarktusos beteget vizsgáltak Kína 1250 kórházából. Az aszpirin napi dózisa mellett a tesztalanyok fele legfeljebb 75 hétig kapott napi 75 milligramm klopidogrélt, a másik fele inaktív hatóanyagot kapott. Megállapították, hogy a klopidogrél kilenc százalékkal csökkentette az új szívrohamok és stroke-ok számát.
Az orvosok úgy vélik, hogy ez megakadályozhatja az összes halálozás hét százalékát. Az életveszélyes vérzés - az egyik lehetséges mellékhatás - növekedését nem figyelték meg.
"Ha a korai klopidogrél-terápiát a klinikákon évente csak tízmillió szívinfarktusban szenvedő beteg közül csak egymilliónak adnák be, ez mintegy 5000 halálesetet és 5000 nem halálos kimenetelű új szívrohamot és stroke-ot megakadályozna" - mondja Chen.
A hosszú távú kezelés akár növelheti is ezeket a számokat. Először azonban meg kell vizsgálni az ilyen hosszú távú terápia előnyeit és kockázatait. A Clopidogrel már bizonyítottan hasznosnak bizonyult a szívroham bizonyos formáiban, amely a Kínában vizsgált betegek eseteinek körülbelül hét százalékát tette ki.