Gyógyszeradagolás A helytelen adagolás kockázata elhízás esetén HiPP szakértők

elhízás

2017.04.04
Szerző: Prof. E. Harms, Münster Egyetemi Gyermekkórház

Nem minden gyógyszert lehet egyszerűen adagolni súly vagy életkor szerint. Ez különösen igaz azokra a gyógyszerekre, amelyek szűk terápiás tartományban vannak (a terápiás és a toxikus dózis közötti távolság).

A brit gyermekorvosok elhízott pácienseknél az aminofillin hatalmas, toxikus túladagolásának ihlette felmérést végeztek angliai kollégáikkal, hogy áttekintést kapjanak az elhízott betegek helyes adagolásával kapcsolatos ismeretekről [1].

A szerzők először egy gyermekgyógyászati ​​képzés 15 résztvevőjének adtak kérdőívet azzal a kéréssel, hogy kiszámítsák 4 (szűk terápiás tartományban: aciklovir, aminofillin, gentamicin és vekurónium) dózisát olyan betegek számára, akiknek a testmérését elvégezték.

Ezt egyetlen résztvevő sem találta ki Testtömeg-index (BMI) vagy az Ideális testsúly (IBW) ennek eredményeként az összes elhízott beteg dózisa - egyszerűen a testsúlyuk alapján - túl magas volt. Második körben a szerzők online küldtek ki hasonló kérdőívet. 111 válaszadóból - köztük 88 tanácsadóból! - csak 17 volt egyáltalán a feltételekkel IBW, beállított testtömeg és sovány testtömeg. És csak 10 ember ismerte a McLaren [2] által közzétett módszert az IBW meghatározására. Az eredmények ennek megfelelően voltak itt is.

megjegyzés: Egyszerű adagolással a az aktuális testtömeg (teljes testtömeg, TBW) elhízott betegeknél létezik Túladagolás veszélye szűk terápiás indexű gyógyszerek közül. Nyilvánvaló, hogy a gyermekorvosok körében az ismeretek nem túl elterjedtek. Természetesen vitatható, hogy a leírt felmérések nem reprezentatívak. De nincs ok azt feltételezni sem, hogy az összehasonlítható felmérések sokkal jobb eredményeket hoznának nálunk.

Gyakorlati tipp: Általános felhasználásra a szerzők a McLaren-módszert is megadják a könnyű meghatározásához ideális testtömeg IBW be, az ilyen kritikus gyógyszerek helyes referenciaértéke: Írja be a test magasságát egy hosszúsági percentilis görbébe, húzzon vízszintes vonalat a PC 50 metszéspontjáig, és keresse meg a megfelelő súlyt a PC 50 súlyprotilisz görbén; ez az IBW. Ennek legegyszerűbb módja az, ha a hosszúság/súly százalékokat egymásra helyezzük egy lapon.

Referencia: [1] Collier H, Nasim M, Gandhi A (2017) Elhízott gyermekek felírása: mennyire jók a gyermekorvosok? Arch Dis Child 102: 61-62. [2] McLaren DS, Read WWC (1972) A táplálkozási állapot osztályozása a korai gyermekkorban. Lancet 2: 146-148.