Gyógyszerek a tesztben - Pr; menstruációs szindróma, ciklus; problémák és panaszok - Alapítvány
tartalom
Tábornok
Egy női ciklus ritkán tart 28 napot, mivel néhány orvosi tankönyvben még mindig szerepel. A 21 és 35 nap közötti ingadozási tartomány teljesen normális. Csak akkor beszélhetünk ciklus rendellenességekről, ha a ciklus hossza jelentősen eltér ettől, anélkül, hogy ez a kezdő menopauza miatt lenne.
A ciklus rendellenességei magukban foglalják azokat a tüneteket is, amikor a vérzés súlyossága és/vagy időtartama jelentősen eltér a megszokottól.
A menstruációs ciklus alatt a hormonok koncentrációja a vérben folyamatosan változik, és új egyensúlyra rendeződik. Ezek az állandó változások nemcsak a fizikai állapotát, hanem a hangulatát is befolyásolhatják. Ehhez az orvostudományban a "premenstruációs szindróma" (PMS) nevet találták ki. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a nők ciklikus panaszoktól szenvednek, és ezeket aztán kezelni kell.
Jelek és panaszok
A menstruációs ciklus rendellenességei nagyon eltérő módon jelennek meg:
- A ciklusok nagyon rövidek. Ezért a szabály 23 napnál rövidebb időközönként kezdődik (polymenorrhoea).
- A ciklusok nagyon hosszúak. Két vérzés között több mint 35, de kevesebb, mint 45 nap van (oligomenorrhoea). A vérzés nagy része nagyon gyenge.
- A vérzés nagyon súlyos (hypermenorrhoea) vagy súlyos és hosszú ideig tart (menorrhagia). A hét napnál tovább tartó menstruációt hosszúnak tekintik. Nagyon erős, 80 milliliter és annál nagyobb vérveszteséggel. E vérmennyiség összegyűjtéséhez több mint hat betétre vagy tamponra van szükség naponta, vagy több mint 20 betétre vagy tamponra az egész időszak alatt. Az ilyen vérveszteség vashiányhoz és ennek következtében vérszegénységhez vezethet. Ez a sápadtság és a kimerültség révén észrevehető.
- Nincs vérzés (amenorrhoea). Vagy az első menstruációs periódus még nem történt meg (elsődleges amenorrhoea), vagy egy viszonylag szabályos ciklust követően a vérzés egymás után több mint háromszor leállt (másodlagos amenorrhoea) anélkül, hogy terhesség lenne.
A menstruációs ciklus tüneteinek és a premenstruációs szindróma hatásait szintén nehéz leírni:
Tanulmányi célból végzett felmérés során a nők csaknem 200 különböző tünetet neveztek meg, amelyeket a ciklus során észleltek. Ezek közül a legfontosabb: a mellkas és a has feszességének érzése, emésztési problémák, vízvisszatartás a szövetekben (ödéma) és ezáltal súlygyarapodás, fejfájás, depressziós, elégedetlen hangulat, ingerlékenység, szorongás, koncentrációs nehézségek és szokatlan étkezési magatartás.
A PMS tünetei a menstruáció előtt néhány nappal vagy két héttel kezdődnek, és a vérzés kezdetekor általában hirtelen megszűnnek. Nagyon fiatal nők alig ismerik a tüneteket; a tünetek 25–35 éves kor között különösen kifejezettek.
okoz
Néha a menstruációs rendellenességeknek viszonylag könnyen érthető okai vannak, például betegség vagy gyógyszeres kezelés, pl. B. Pszichotróp gyógyszerek. Sokkal gyakrabban azonban fizikai, pszichológiai vagy társadalmi stresszen alapulnak. Ezek aztán a ciklus hormonális szabályozásának változásaihoz vezetnek.
A menstruációs ciklus rendellenességeinek leggyakoribb oka a stressz, bármilyen stressz - akár pozitív is. A stressz minden, ami kihívást jelent a test számára, pl. B. Intenzív sportedzés, szakmai igények és böjt. De a napi rutintól való eltérések is ennek részét képezik: utazás, késői lefekvés, izgalom, nagy öröm, erőszakos viták. A stressz számos módon befolyásolja a hormonok összetett kölcsönhatását. A mellékvese, az agyalapi mirigy, más agyi mirigyek és az autonóm idegrendszer egyaránt érintett. Amikor a petefészkek rájuk nehezednek, egy ideig kevesebb hormont termelhetnek. A vérzés akár átmenetileg is megállhat. A diencephalonból eredő ilyen stressz menorrhoea általában rendkívüli fizikai és pszichés állapotokat foglal magában, mint például étvágytalanság, versenysport-edzés, szexuális trauma és életkonfliktusok.
A stressz másik következménye a prolaktinszint emelkedése. Leggyakrabban a gyógyszerek növelik a prolaktin szintjét, különösen a pszichotrop gyógyszerek, például a risperidon és a szulpirid (mind a skizofrénia, mind más pszichózisok esetén). A prolaktin hormon valójában csak nagy mennyiségben szabadul fel a szoptatás során. Szabályozza a tejtermelést, és ez az oka annak, hogy az ovuláció gyakran nem következik be, és a vérzés nem fordul elő a szoptatás során. A szoptatáson kívül a megemelkedett prolaktinszint ciklus szabálytalanságokhoz vezethet.
Az októl függetlenül a ciklus különböző módon változhat. Például nagyon rövid lehet, ha az ovuláció nagyon korán megy végbe, vagy ha lerövidül az a fázis, amelyben a luteális hormon progeszteron termelődik.
Nagyon hosszú ciklusok fordulhatnak elő, ha a tüsző lassan érik, vagy ha egy érett tüsző nem oldódik fel a ciklus közepén. Ekkor továbbra is sok ösztrogén termelődik, de nincs sárgatest és ezért progeszteron sem. Ennek eredményeként a nyálkahártya egyre jobban megvastagszik. Egy bizonyos ponton már nem tudja magát megtartani, és tartós, gyakran nagyon súlyos vérzéssel jön létre. Ilyen többnyire anovulációs ciklusok, i. H. ovuláció nélkül, főleg nagyon fiatal nőknél és a menopauzában lévő nőknél fordulnak elő.
A nagyon súlyos, tartós vérzés leggyakoribb oka a jóindulatú izomcsomók, az úgynevezett myomák és a nyálkahártya megvastagodása (polipok).
A PMS tünetei a havi ciklus második felében jelentkezhetnek az ovuláció után. Ez idő alatt a szervezet több progeszteron hormont termel, míg az ösztrogén női nemi hormon ugyanakkor csökken. Azt azonban, hogy egyes nők miért szenvednek premenstruációs szindrómában, mások miért nem, még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Mindenesetre maga a vérzés nem előfeltétele a PMS kialakulásának, mivel a tünetek olyan nőknél is jelentkezhetnek, akiknek a méhét eltávolították - feltéve, hogy a petefészkek működőképesek és hormonális ciklus zajlik.
Az érintett nők különösen érzékenyek lehetnek a progeszteron bomlástermékeire. Ezenkívül feltételezhető, hogy a progeszteron kölcsönhatásba lép az agyban lévő hírvivő anyagokkal.
Ésszerű a különböző hormonokat hibáztatni a PMS miatt. Ezért megpróbálták kezelni a ciklusban részt vevő hormonokat. Azt azonban nem lehetett meggyőzően bizonyítani, hogy ezek a hormonok pozitív hatással vannak a PMS-re. Az egyéni biológiai körülmények mellett tehát feltételezzük, hogy a pszichoszociális környezet és a környezeti tényezők befolyásolják a nők panaszait.
megelőzés
Minél rendszeresebb és kevésbé stresszes az életkörülmények, annál rendszeresebb és tünetmentesebb a vérzés.
Általános intézkedések
A relaxációs technikák, a jóga vagy a fizikai tevékenység néhány nőnek segít.
A rendszeresen reggel mért testhőmérséklet, mielőtt több ciklus alatt felkelne, az ébredés vagy a bazális hőmérséklet, információt nyújt arról, hogy történt-e ovuláció. Ezen feljegyzések alapján az orvos eldöntheti, hogy a ciklus melyik pontján meg kell határozni a vérvizsgálatot és mely hormonokat kell elvégezni.
A vasban gazdag étrend, amely tartalmaz húst, hüvelyeseket, zöld leveles zöldségeket és teljes kiőrlésű gabonákat, segíthet megelőzni a súlyos menstruációs vérzés okozta vérszegénységet.
Azoknál a nőknél, akik súlyos és hosszú menstruációs vérzésben szenvednek, vagy akiknél később vérszegénység alakul ki, eltávolíthatják a méhnyálkahártyát (összekaparják, esetleg myoma eltávolításával), vagy akár a méhet is eltávolíthatják (méheltávolítás). A műtéti eljárásokat azonban csak akkor szabad megfontolni, ha a gyógyszeres kezelés nem enyhíti kellően a tüneteket.
Annak ellenőrzésére, hogy a PMS tünetei valóban kapcsolódnak-e a menstruációs ciklushoz, hasznos lehet egy napló vezetése. Ebben két hónapig minden nap rögzíti, hogy milyen tünetek jelentkeznek milyen gyakran és mennyire súlyosak. Itt adja meg a menstruáció napjait is. Azt is felírhatja, mit tett a kellemetlenséggel kapcsolatban, és hogy sikerült.
Például kipróbálhatja, hogy rendszeresebb testmozgás vagy állóképességi sportok, például séta, sífutás és úszás vagy relaxációs gyakorlatok javítják-e a tüneteket.
Néhány nőnek pszichoterápiás ajánlatok segítenek, amelyek során megtanulják megkérdőjelezni gondolkodásmódjukat és új megküzdési stratégiákat dolgoznak ki.
Mikor az orvoshoz?
Forduljon nőgyógyászhoz, ha a menstruáció előtti tünetek befolyásolják mindennapjait.
Gyógyszeres kezelés
A menstruációs ciklus rendellenességeit nem feltétlenül kell gyógyszeres kezeléssel kezelni. Az ilyen terápia megszünteti a tünetet; nem éri el a káros hormonháztartás okait. A pszichológiai okok pszichoterápiás konzultáció keretében vizsgálhatók.
Az egyik szempontot azonban figyelembe kell venni a döntés meghozatalakor: Ha a szabály sokáig nem fordul elő, akkor az ösztrogénszint nagyon alacsony. Ez még fiatal nőknél is elősegítheti az oszteoporózist. Ezután mérlegelni kell a hormonkezelés előnyeit és hátrányait.
Kivétel nélkül a PMS-ben lévő gyógyszerek hatékonyságára vonatkozó összes tanulmány kimagaslóan nagy placebo hatást mutat. Ez azt jelenti, hogy a tünetek 50-90 százaléka javul, annak ellenére, hogy a nők hatóanyag nélküli készítményt használnak.
Vény nélkül kapható eszközök
Még jobban be kell bizonyítani, hogy a szerzetes paprika gyümölcseinek kivonata (szintén tiszta sár, Agnus castus) enyhítheti a tipikus PMS-tüneteket, például idegességet, nyugtalanságot, mellérzékenységet, fejfájást és puffadást. Bár ez a növényi kivonat számos vizsgálatban hatékonyabb volt, mint egy hatóanyag, ezeknek a vizsgálatoknak a tudományos minősége általában nem volt kielégítő.
Azt, hogy a hatóanyag mennyivel hatékonyabb, mint egy hatóanyag nélküli gyógyszer, még nem lehet megállapítani. A szerzetes paprikakivonat besorolás szerint "megfelelő korlátozásokkal" a premenstruációs szindróma esetén.
A vény azt jelenti
A nemi hormonokat a menstruációs ciklus rendellenességeinek gyógyszeres kezelésében használják. Akkor megfelelőek, ha erős, hosszan tartó vagy gyakori vérzés okozta vérszegénységet, vagy ha a menstruációs rendellenességek megakadályozzák a kívánt terhességet.
Nagyon erős vérzés vagy különösen rövid vagy hosszú ciklusok esetén gestagének, például klormadinon vagy didrogeszteron alkalmazhatók. Támogatják a luteális fázist, amely gyakran túl gyenge, a ciklus második felében. A menstruációs ciklus rendellenességeinek terápiás hatékonysága minden progesztin esetében bebizonyosodott. De az itt tárgyalt és tablettákként kapható két hatóanyag közül csak a hidrogeszteront minősítik "alkalmasnak". A klormadinont "korlátozásokkal megfelelőnek" tartják, mivel még nem lehet meggyőzően értékelni, hogy növeli-e a lábvénák trombózisának és a tüdőembólia kockázatát. Nőknél, akiknél a férfihormonok hatása kifejezett, ez a progesztin pozitívan befolyásolja a zsíros bőrt, a pattanásokat és az arcszőrzetet.
A súlyos menstruációs vérzés mérséklése esetén a méhbe behelyezett és a progesztin bizonyos mennyiségét folyamatosan felszabadító levonorgesztrellel ellátott méhen belüli eszköz különösen alkalmas, ha folyamatos megbízható fogamzásgátlásra van szükség.
Annak érdekében, hogy javuljon a mell érzékenysége a periódus előtt, a test által előállított progeszteron nem túl alkalmas külső használatra. Terápiás hatékonysága nem bizonyított kellően.
Ha egy nő hosszú ideig vérzik, anélkül, hogy terhes lenne, gyakran hiányzik mind ösztrogénből, mind progesztinből. Ekkor mindkét hormon együttes bevitele rendszeres ciklusokat idézhet elő. Ha egyidejűleg biztonságos fogamzásgátlásra van szükség, gyakran alacsony dózisú, egyfázisú készítményeket írnak fel. A menstruációs ciklus rendellenességeinek kezelésére azonban nem engedélyezettek. Ez eltér a Qlaira készítmény ösztradiol + dienogeszt kombinációjától. Mind a fogamzásgátlás, mind a menstruációs ciklus rendellenességeinek kezelésére engedélyezett, különösen a súlyos menstruációs vérzéssel küzdők számára. Vannak azonban arra utaló jelek, hogy az abban található progesztin-dienogeszt növeli a lábak trombózisának vagy a tüdőembólia kockázatát a szokásos gestagénekhez, például a levonorgesztrelhez képest. Ezért a termék minősítése "nem túl alkalmas". *