Gyógyszerek visszatérítése PHARMIG
Akinek gyógyszert írnak fel Ausztriában, azt az egészségbiztosító társasága téríti meg.
Értékét tekintve a „térítési piac” a vényköteles gyógyszerek teljes piacának kétharmadát képviseli, ezért messze a legfontosabb piac a gyógyszeripar számára, egyharmadát a kórházakban használják. Ez a piac nem könnyen elérhető a vállalatok számára. Az árakra szigorú jogi felső határok is vonatkoznak.
Gyógyszerárak - az EU átlaga számít
Csak azokat a gyógyszereket lehet felírni az egészségbiztosítók költségére, amelyek szerepelnek a költségtérítési kódexben (EKO) (kivételek csak orvosilag indokolt egyedi esetekben lehetségesek). Ausztriában a Gyógyszerértékelő Bizottság (HEK) először ellenőrzi, hogy egy gyógyszer szerepel-e egyáltalán a visszatérítési kódban, a végső döntést jelenleg az osztrák társadalombiztosítási intézmények fő szövetsége hozza meg. Az EKO-ban felsorolt termékek farmakológiai, orvosi-terápiás és egészségügyi gazdasági értékelésen mennek keresztül - mind előnyeiket, mind költségeiket tekintve meggyőzőek.
A cégek maguk nem tudják meghatározni a gyógyszerárakat ebben a szegmensben - a törvény előírja, hogy egy gyógyszer csak annyiba kerülhet, mint az uniós átlag. A Szövetségi Munkaügyi, Szociális, Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Minisztériumban (BMASGK) felállított árbiztosítás felelős az EU átlagárának meghatározásáért.
Visszatérítés: a bokszrendszer
A visszatérítési kód három területen különbözteti meg a gyógyszereket (más néven "dobozok"). Ebben az egyszerűsített ábrázolásban megtalálja a legfontosabb információkat a dobozrendszerről.
Ban,-ben Zöld doboz vannak olyan gyógyszerek, amelyeket az egészségbiztosítások külön jóváhagyás nélkül szabadon felírhatóként térítenek a társadalombiztosítottaknak. Az ebben a rovatban szereplő gyógyszerek egy része nem minden esetben téríti meg Önt, hanem csak bizonyos betegségek kezelésére.
Gyógyszerek, amelyek a Sárga doboz rögzítették. Ide tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek a társadalombiztosítási intézmények szempontjából jelentős további terápiás előnyökkel járnak a betegek számára, de orvosi vagy gazdasági okokból nem kerültek be a zöld mezőbe. Ezekre a gyógyszerekre az egészségbiztosítás megtéríti a biztosítottat, ha a receptet az orvos főorvosa jóváhagyta (sötétsárga terület RE1). Bizonyos esetekben a csekket tény után elfogadják (világossárga terület RE2).
A harmadikban az Piros doboz, A gyógyszerek - korlátozott ideig - szerepelnek benne, míg a vállalat visszatérítési kódba történő felvételének kérelmét ellenőrzik. Ez idő alatt a költségeket csak akkor fedezik, ha az egészségbiztosító társaság megkapta a vezető és az orvosi ellenőrző szolgálat orvosi jóváhagyását.
Az összes egyéb gyógyszer esetében, amely nem szerepel a költségtérítési kódban, az egészségbiztosító társaságok csak indokolt esetben, és ha a főorvos jóváhagyta azokat, csak indokolt esetben térítik meg a költségeket.
Egészségügyi kiadások
2017-ben az egészségügyi kiadások Ausztriában mintegy 41,3 milliárd eurót tettek ki, ami a GDP 11,2% -os részesedésének felel meg.
A gyógyszerekre fordított kiadások (gyógyszerkvóta) aránya az összes egészségügyi kiadásban évek óta állandó, 12-13% körül mozog. Ehhez képest a gyógyszerkvóta átlagosan 16% az OECD-országokban.