Gyógyszertár a meerbuschi víztoronynál - pikkelysömör
A pikkelysmr viszonylag gyakori brbetegsg. A betegség előfordulását körülbelül két százalékra becsülik, a betegség általában az élet második évtizedében kezdődik.
A betegség krónikus, szakaszos lefolyású, amelyben a tünetek javulása a romlás fázisával váltakozik. Spontán, teljes gyógyulások fordulnak elő, de a többség egész életen át szenvedi a betegség többé-kevésbé súlyos tüneteit.
Hogyan alakul ki a pikkelysmr?
Most azt feltételezik, hogy a pikkelysömörnek több oka is van. Itt szerepet játszik az örökletes hajlam és más betegségeket okozó tényezők.
A pikkelysömör előfordulása egyértelmű családi felhalmozódást mutat. E megfigyelés során számos genetikai változás fedezhető fel, amelyek elősegíthetik vagy megakadályozhatják a betegség kialakulását.
Genetikailag hajlamos betegeknél a betegség olyan mechanizmusokkal válthat ki, amelyeket nem teljesen értenek. Különösen a bakteriális és vírusos fertőzések játszanak szerepet itt. Gyakori megfigyelés, hogy a pikkelysömör egy strep-fertőzés (pl. Angina) után alakul ki azonnal.
A "molekuláris mimikri hipotézis" magyarázatot ad, amelyet még nem igazoltak teljes mértékben, de sok szakértő elfogadta. Ez a tézis azt mondja, hogy vannak hasonlóságok a különböző kórokozók felépítésében a test saját struktúráival. Az immunrendszer ekkor hamisan támadja meg a szervezet saját struktúráit a betegség elleni küzdelem során. Ez a védekezési reakció továbbra is parázslik, amikor a kórokozókat az immunválasz részeként régóta eltávolítják a szervezetből.
Az érdeklődők számára: A "molekuláris utánzás" elvét korántsem csak a pikkelysömörre írják le. Az 1-es típusú diabetes mellitusban is ilyen mechanizmust feltételeznek, amikor a hasnyálmirigy B-sejtjei megsemmisülnek.
Pikkelysömör esetén a bőr szarvsejtjei (keratinocitái) elsősorban a védekezési reakció célpontjai. A keratinociták folyamatos pusztulása a bőr megújulásának felgyorsulását eredményezi körülbelül egy hónaptól néhány napig, és ez képezi a tipikus pikkelyes és kivörösödött kiütések alapját.
Az esetek körülbelül öt százalékában az ízületek gyulladása alakul ki, amelyet pszoriázisos ízületi gyulladásnak neveznek.
A pikkelysmr általában fázisokban halad. Azok a helyzetek, amikor egy betegség fellángol, emberenként változó. A kényeztető mérgek, mint például az alkohol és a dohányzás, bizonyos gyógyszerek, elhízás, pszichés és fizikai stressz (sérülések, mechanikus stressz és fertőzések) és különféle gyógyszerek (pl. Béta-blokkolók) egyes esetekben súlyosbíthatják a tüneteket vagy újra fellángolhatják a gyógyulási folyamatokat vezetni.
Hogyan nyilvánul meg a pikkelysömör?
A pikkelysömör enyhén emelkedett, kivörösödött bőrtünetekhez (plakkokhoz) vezet, amelyeket pikkelyes borít. A plakkok átmérője általában néhány centiméter, időnként össze is áramolva nagy gócokat képeznek, és néha viszketnek.
Előnyös területek a mechanikusan megterhelt bőrterületek, például a könyök és a térd feszítő felülete, az arc, de a fenék felett és a szőrös fejen is. Érdekes módon a gócpont kialakulását a korábban megjelenéstől (csípés, dörzsölés) mentes bőrterület mechanikai irritációja is kiválthatja. Gyakori a köröm és a köröm fertőzése. Általában feketés, fényes elszíneződés vagy mélyedések találhatók a körmökben, de esetenként a gyulladásos tevékenység a köröm teljes elvesztését is eredményezheti. A pikkelysömörnek négy különböző típusa van.
Psoriasis vulgaris
Az esetek több mint 80 százalékával ez messze a leggyakoribb forma. Itt a hangsúly a tipikus, plakkszerű bőrtünetekre.
Pustuláris pikkelysömör
Ebben a formában, amely az esetek mintegy öt százalékát teszi ki, felhős, de steril tartalmú vezikulák képződnek a plakkokon. Ritka esetekben a betegség az egész bőrt érintheti, és az "eritrodermás" pikkelysömör súlyos klinikai képéhez vezethet, amelyben a beteget néha rendkívüli veszélyezteti a lehűlés, az általános gyulladásos reakciók és a fertőzés magas kockázata.
Arthropathic pikkelysömör
A pikkelysömörben szenvedő betegek legfeljebb tíz százaléka mutatja az ízületi gyulladás jeleit. A pikkelysömör ízületi gyulladása főleg az ujjak és a lábujjak apró ízületeit érinti; a nagy ízületeket ritkán érinti. Jellemző az ujj összes ízületének érintettsége, amely lehetővé teszi a többi ízületi gyulladás megkülönböztetését. A pikkelysömör ízületi gyulladásával összefüggésben tipikus körömelváltozások is rendszeresen megtalálhatók.
Hogyan diagnosztizlnak a pikkelysmr?
Klasszikus megjelenéssel és tipikus megjelenéssel a pikkelysömör vizuális diagnózis a tapasztalt orvos számára. Nehézségek merülnek fel a kevésbé tipikus tanfolyamok esetén, amikor megkülönböztetjük őket más, hasonló bőrtüneteket okozó betegségektől.
Az antitestek vérvizsgálata, a bőr kenetjei, és egyes esetekben a szövetminták diagnosztikailag hasznosak. A pikkelysömörre klasszikus vizsgálati eredmények közül néhány diagnosztikus lehet. Tipikusak az "utolsó membrán tünete" és a "véres harmat". Ez leírja azt a megfigyelést, miszerint a pelyhesítés eltávolításakor egy színtelen, szilárdan tapadó membrán található a végén, amelynek lehúzódása punci alakú vérzéshez vezet. A pikkelysömör ízületi gyulladását meg kell különböztetni az egyéb ízületi betegségektől, amelyek tisztázatlan esetekben speciális vérvizsgálatokat igényelhetnek (húgysav, reumatoid faktor stb.). Kétség esetén mindig ajánlott szakorvosi reumatológiai vizsgálat.
Hogyan kezelik a pikkelysmr?
A pikkelysömör kezelése összetett, ezért tapasztalt bőrgyógyászok kezébe tartozik. Az általános bőrápolási intézkedések mellett külső és belső alkalmazásokat is tartalmaz, amelyek beavatkoznak a bőr regenerációs folyamatába és az immunrendszerbe, valamint fényterápiás eljárásokat. Az utóbbi időben tesztelik azokat a gyógyszereket is, amelyek kifejezetten beavatkoznak az immunológiai folyamatok bizonyos pontjaiba. Ezeket a gyógyszereket "biologica" -nak nevezik.
Összességében elmondható, hogy a betegség egyénileg nagyon eltérő lefolyásai miatt a terápiának mindig az egyes esetekben a sikeren kell alapulnia, hogy ne legyen általánosan alkalmazható terápiás ajánlás.
Bőrápolás
Elvileg a bőrápolás célja a bőr nedvességének javítása. Főleg hidratáló krémeket és kenőcsöket használnak, de kátrány készítményeket és karbamid alapú kenőcsöket is. Mivel a pikkelysömörnek általában jelentős cornifikációs rendellenessége van, az első lépés a kanos réteg (keratolysis) feloldása és lazilátokkal való fellazítása ezen alkalmazások hatékonyságának javítása érdekében. Fontos, hogy a következetes bőrápolás a viszonylagos tünetmentesség idején is folytatódjon, mivel ez néha megakadályozhatja az új relapszusok bekövetkezését.
Külső alkalmazások (helyi terápia)
A helyi kortizon terápia mellett vitamint tartalmazó készítményeket (D és A) alkalmaznak. Míg a D-vitamin elsősorban a gyulladásos reakció elnyomására szolgál, az A-vitamin szabályozza a bőr megújulási folyamatát.
Belső alkalmazások (szisztémás terápia)
A kortizon szisztémás alkalmazását általában csak rövid ideig végzik akut állapotromlás esetén, a gyakran jelentős mellékhatások miatt. Az immunrendszert elnyomó egyéb gyógyszerek, például az alacsony dózisú metotrexát vagy a ciklosporin A állnak rendelkezésre súlyos vagy ha a helyi terápia sikertelen, és kombinálhatók kortizonnal vagy a kortizon megmentésére használhatók.
fényterápia
A fényterápia egy viszonylag kíméletes terápiás lehetőség, amely számos betegnél a tünetek jelentős javulásához vezethet. A fényterápiát általában sós víz alkalmazásával kombinálják (sóoldat-terápia, például a Holt-tengernél való tartózkodás alatt) vagy a psoralen gyógyszer alkalmazásával. A fényterápiában meg kell jegyezni, hogy az UV fény - legyen az mesterséges, vagy napozás közben - elősegítheti egy rosszindulatú bőrbetegség kialakulását.
Biologica
A Biologica olyan gyógyszerek, amelyek beavatkoznak bizonyos immunológiai folyamatokba. Ezért nincs általános immunszuppresszív hatásuk (például kortizon vagy ciklosporin A), csupán gátolják a betegség kialakulásához fontos gyulladásos folyamatokat. Ezért a hagyományos immunszuppresszánsokhoz képest meglehetősen alacsony a mellékhatásuk.
Ebben az összefüggésben a pikkelysömörhöz kifejlesztett hatóanyag az alefacept. A közelmúltban a "TNT-alfa antagonisták" csoportjából származó hatóanyagokat (például etanerceptet) is alkalmazták a pikkelysömörben. A TNF-alfa az immunrendszer egyes sejtjei által termelt gyulladásos hírvivő anyag, amely kulcsszerepet játszik az immunológiai reakciók egész sorozatában. A TNF-alfa hatás elnyomásával elképesztő sikereket lehetett elérni a megnevezett betegségekben, amikor a hagyományos terápiák hatástalanok maradtak. A pikkelysömörrel összefüggésben az Etanerceptet elsősorban az ízületeket érintő súlyos kúrák kezelésére használják.
Általános intézkedések
A betegség többnyire krónikus és stresszes lefolyása miatt a legtöbb beteg számára előnyös, ha önsegítő csoportban vesznek részt. A terápiás hírekkel kapcsolatos információk mellett a legtöbb beteg hasznosnak tartja a cserét más érintettekkel is.
Súlyos esetekben a kiütések torzíthatnak, ami gyakran súlyos következményekkel jár a beteg pszichés állapotára nézve. Depressziós hangulatok esetén ezért azt kell tanácsolni, hogy pszichológiai támogatást kérjen.
Mivel a támadást kiváltó tényezők személyenként változnak, a tényezők meghatározása vagy elkerülése egyes esetekben nehéz és hosszú lehet. Úgy tűnik, hogy a stimulánsok felelősségteljes használata más betegségek szempontjából is értelmes.
A pikkelysömör és a táplálkozási tényezők vagy a környezeti toxinok közötti egyértelmű kapcsolat még nem bizonyított. Ezért nem adható általános ajánlás az étrend-kiegészítőkre.
Vannak (anekdotikus) jelentések arról, hogy egyes betegek állítólag sokféle alternatív terápiás módszert (homeopátia, biorezonanciás terápia) részesítettek előnyben. Ezek a példák azonban nem állnak ellen a tudományos vizsgálatoknak. Ezenkívül el kell mondani, hogy egyes módszerek magyarázata tudományosan erősen megkérdőjelezhető.