Gyomor bypass - hogyan kell csinálni, eredmények, kockázatok

Gyomor bypass egy bariatrikus műtét, amelyet kóros elhízásban szenvedő betegek számára tartanak fenn. Tudja meg, mit jelent a gyomor bypass, ki lehet a műtét jelöltje, milyen hatások jelennek meg a beavatkozás után, hogyan megy a gyógyulás, valamint mik a kockázatok és ellenjavallatok.

bypass

Tartalom:

Mit jelent a gyomor bypass?

A gyomor bypass-nak nevezett beavatkozás a gyomor térfogatának csökkentéséből és az étkezési kör megváltoztatásából áll. Ennek a műveletnek a segítségével a gyomor két részre oszlik, egy nagyon kicsi a gyomor felső részén, ahová az étel eljut, és az alsó, amelyben az élelmiszerek hozzáférése korlátozott. A vékonybél egy kis része csatlakozik a gyomor felső részében kialakult vékonyréteghez, amely átveszi az elfogyasztott ételt, biztosítva ezzel az emésztést és a béltranszportot.

A gyomor megkerülésének típusai

Kétféle gyomor bypass van:

  • Klasszikus gyomor bypass - 15-20 ml-es tartály jön létre a gyomor felső részében, amely csatlakozik a vékonybél egy részéhez, amely a nyombéltől változó távolságban helyezkedik el. Ezt az eljárást Roux-en-Y-nek (RYGB) vagy gyomor bypassnak is nevezik Y-ban.
  • Gyomor bypass/gyomor hajtogatása - egy viszonylag friss eljárás, amelyet Robert Rutledge sebész fejlesztett ki, OAGB technikának is nevezik. Ami abból áll, hogy a gyomrot elasztikus szalaggal vagy kapcsokkal izolálják, a gyomorcsövet a gyomorhüvely műtétjéhez hasonló módon alkotják (eltávolítják a gyomor egy részét), és a fennmaradó csövet összekapcsolják a vékonybéllel.

jelzések

Mint minden bariatrikus műtét, a gyomor bypass is javallt a betegek számára súlyos és kóros elhízás, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 40-et. Ez olyan betegeknél is elvégezhető, akiknek a testtömeg-indexe 35 és 40 között van, csak akkor, ha 2-es típusú cukorbetegségben, magas vérnyomásban, alvási apnoében szenvednek.

Ezért a gyomor bypass ajánlott mind a testtömeg, mind az elhízással járó kockázatok csökkentése érdekében.

Az ideális jelölt a művelet végrehajtásához meg kell felelnie bizonyos feltételeknek:

  • Legalább 5 éve elhízott, diétával és sporttal történő fogyásra tett kísérletek nem működnek.
  • Kockázati tényezői vannak a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a máj steatosisának kialakulásában, vagy akár ezekben a betegségekben szenved.
  • A túlsúly jelentős csökkenését igényli, viszonylag rövid idő alatt.
  • Ne tapasztaljon alkoholproblémákat vagy kezeletlen pszichiátriai rendellenességeket.
  • 18 és 65 év közötti.

Kerülő ár, fontos feltétel

Általában a bariatrikus beavatkozások költségei meglehetősen magasak, és a legtöbbet magánkórházakban végzik. Ezért a betegek anyagi lehetőségei döntő tényezőt jelentenek a bariatrikus műtét elvégzéséről szóló döntés meghozatalában. További információ gyomor bypass pret megtalálható az orvosok vagy a bariatrikus sebészeti klinikák honlapján. Néhány állami kórházban ingyenes bariatrikus műtét áll rendelkezésre a rendelkezésre álló forrásokon belül.

A műtét előtti értékelés

Bárki, aki súlyos elhízásban szenved, és bárium-beavatkozást akar végrehajtani, komplex operáció előtti értékelésen kell átesnie, amely a következőket tartalmazza:

  • Vérvétel;
  • orvosi képalkotó vizsgálatok: hasi ultrahang, DEXA vizsgálat, a gyomor bárium röntgenképe, emésztési endoszkópia;
  • műtéti és érzéstelenítés előtti konzultáció;
  • kardiológiai, tüdőgyógyászati, cukorbetegségi konzultációk;
  • pszichológiai értékelés.

Általában mindezt a páciens egyetlen nap alatt hajtja végre, amely után a műtétre időpontot lehet rendezni.

Hogyan végezzük el a gyomor bypass-ot?

A gyomor bypass műtétet egy kórházban kell elvégezni, egy bariatrikus műtétre (elhízási műtét) szakosodott sebésznek.

A műtét laparoszkópiával, általános érzéstelenítésben történik, és átlagosan 2 órán át tart, akár 3-4 órás hosszabbítással is.

A műtét során a sebész 4-6 kis bemetszést hajt végre a hasban, amelyeken keresztül bevezetik a műtéti műszereket és a laparoszkópot (a hasüreget vizualizáló kis videokamera). Ezután a sebész csökkenti a gyomor méretét a gyomortáska elválasztásával, akár a gyomor felső részén (RYGB technika), akár cső alakúan a gyomor mentén. Ez a gyomortáska ezután a bélhez kapcsolódik (anasztomózissal), megkerülve a duodenumot, azaz legfeljebb 200 cm-re a vékonybél felső részétől.

Ez az eljárás korlátozza az elfogyasztott ételek mennyiségét és a bevitt ételekből származó kalóriák felszívódását. A műtét után a gyomor sokkal kisebb lesz, ami azt jelenti, hogy gyorsan megtelik kevés étellel. Az étel nem éri el a bypass által elzárt gyomor és bél területeket, ami azt jelenti, hogy a szervezet kevesebb kalóriát szív fel az elfogyasztott ételből.

Műtét utáni gyógyulás

A műtét után a beteget 12-24 órán át figyelik az intenzív osztályon, majd a normál tartalékba kerül. A kórházi ápolás átlagosan 4 napig tart, 3 és 5 nap között, az egyes betegek alakulásától függően.

Általában a gyomor bypass utáni gyógyulás könnyű, főleg, hogy ezt az eljárást laparoszkóposan végzik. Nehezebb szakasz az étkezés folytatása a műtét után, amely magában foglalja az étrendi korlátozások és az emésztési rendellenességek időszakát.

Jó tudni, hogy a gyomor bypass műtét után körülbelül 4 hét múlva visszatérhet a normál étrendhez. Ezenkívül a betegnek tudnia kell, hogy az első 3 hónapban általános gyengeséget fog érezni a kalóriakorlátozás és az izomtömeg csökkenése miatt. A teljes gyógyulás akár 6 hónapot is igénybe vehet, fokozatosan, a beteg megszokja az elfogyasztható kis mennyiségű ételt.

Diéta gyomor bypass után

Az optimális gyógyulás érdekében nagyon fontos az étrend, amelyet a betegnek be kell tartania a műtét után.

Folyadék diéta

A műtét utáni első héten a beteg csak folyadékot tartalmazó étrendet fog követni (vízi étrend). Folyékony ételek megengedettek, például: tiszta leves, édesítetlen kompót, gyümölcs nélkül fogyasztható, cukrozatlan teák. Ez a diéta fontos a gyomor-bél traktus helyreállításához. Fogyasszon kis mennyiségű ajánlott folyadékot, 50-100 ml, az orvos által meghatározott időközönként. Tilos az édes italok, a szénsavas italok, a kávé és az alkohol.

Diéta pépes ételekkel

A következő két hétben a beteg vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag süteményeket tartalmazó étrendet fogad el. Krémlevesek, félig folyékony zöldségpürék (burgonya nélkül) megengedettek, amelyekbe sovány húst, főtt, burgonyapürét, natúr joghurtokat, fehérjeturmixokat adhatunk.

Lágy étel diéta

Az 1-2 hétig tartó lágy ételekre való áttérés felkészíti a szervezetet a viszonylag normális étrend folytatására. Párolt zöldség, tészta, sovány vagy sült sovány hús, hal, lágy tojás, túró, banán, lágy körte megengedett. Ezen időszak után az orvos javasolhatja a normál textúrájú étrend visszatérését. De nagyon fontos, hogy a beteg egészséges, természetes, tápláló ételeket válasszon.

A gyomor bypass utáni táplálkozással kapcsolatos általános szabályok

  • Egyél étkezés közben kis mennyiségű ételt. Ideális egy keveset és gyakran enni. Nagy adagokat azonban nem fog tudni megenni, mert azonnal megjelenik a túlságos érzés érzése.
  • Ne erőltesse magát enni többet az émelygés, hányás, gyomorfájás elkerülése érdekében.
  • Nagyon jól rágja össze az elfogyasztott ételeket, hogy elősegítse az emésztési folyamatok helyreállítását.
  • Ügyeljen arra, hogy tartósan hidratált maradjon, különösen a műtét utáni első hetekben. Fogyasszon akár napi 1,5 liter folyadékot, kis kortyokban és fokozatosan a nap folyamán. Kerülje az ivást az étkezés után az első 30 percben, nehogy túlterhelje a gyomrot.
  • Kerülje az egészségtelen zsírok, gyorsételek, cukor, alkohol, édes italok fogyasztását.
  • Kövesse orvosának tanácsát, hogy étrend-kiegészítőket szedjen a műtét után bekövetkezett malabszorpciós szindróma okozta táplálékhiány leküzdésére. Orvosa hosszú távú vas, kalcium, cink, B12 vitamin, D3 vitamin, omega 3, multivitamin adagolását javasolhatja.

Előnyök és kockázatok

A gyomor bypass előnyei

  • A gyomor bypass utáni első 2 évben a testtömeg akár 60% -kal vagy akár 80% -kal csökken
  • Az ételbevitel korlátozása a jóllakottság érzetének gyors telepítésével
  • Az elhízással járó betegségek megelőzése vagy akár eltűnése: 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoe, gastrooesophagealis reflux betegség
  • A vércukorszint és a koleszterinszint csökkentése
  • Néhány javítása az elhízás okozta csontokra és ízületekre gyakorolt ​​hatások: hátfájás, térdfájdalom
  • A személyes és szakmai életminőség javítása az önbecsülés növelésével, az önkép megítélésének megváltoztatásával

Gyomor bypass kockázatok

  • A műtét során vagy a műtét után előforduló szövődmények: vérzés, fertőzések, vénás tromboembólia, bélelzáródás, gyomor sérv (gyomor redő szövődményei).
  • Táplálkozási hiányosságok fordulnak elő a legtöbb bariatrikus műtéten áteső embernél. A gyomor megkerülése esetén a tápanyagok felszívódásának korlátozása a vékonybél első részében megfoszthatja a testet az A-vitamintól, B-vitaminoktól, vastól, cinktől. Ezek a hiányosságok időben oda vezethetnek anémia, látászavarok, beleértve vakságot, alacsony immunitást.
  • A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei: gastrooesophagealis reflux, hányás, epekő (epekő), székrekedés, étkezés utáni hasmenés.
  • A gyomrot elválasztó kapcsok vagy szalag gyengülése a gyomor térfogatának növekedéséhez vezethet az idő múlásával. A gyomor redője kitágulhat, ami nagyobb mennyiségű étel elfogyasztását és új felesleges kilók felhalmozódását teszi lehetővé.
  • Kellemetlenség, szédülés, izzadás étkezés után azonnal előfordulhat, mivel a kicsi gyomorban lévő emésztetlen étel nagyon gyorsan eléri a vékonybél második részét. Bizonyos anyagokat szabadít fel, amelyek hipotenziót okoznak, szédülést vagy akár ájulást okozva.

ellenjavallatok

A gyomor bypass ellenjavallt azok számára, akik a következő egészségügyi problémákkal küzdenek:

  • Alkoholfüggő
  • Krónikus/kezeletlen depresszió - az öngyilkosság aránya a gyomor bypass-ban szenvedők körében ötször magasabb azoknál, akik korábban súlyos depressziós epizódokat szenvedtek
  • Bipoláris/mániás rendellenességek/skizofrénia
  • Rák
  • Autoimmun betegség