Gyomor bypass, laparoszkópos - webop e-learning platform általános, zsigeri és
webop aktiválások
ingyenes tanítási díj
tesztelje most
Egyéni aktiválás
Aktiválás erre a tanítási díjra
3 napig
webop fiók egyetlen
Az összes oktatási hozzájárulás aktiválása
havi ár
modulhoz: általános és zsigeri műtét
8,17 eurótól
Klinikák és könyvtárak
modulhoz: általános és zsigeri műtét
390,00 eurótól
- anatómia
- Perioperatív irányítás
- végrehajtás
- Bonyodalmak
- bizonyíték
- Általános videó
Prof. Dr. med. Gebhard Reiss
Witten Herdecke egyetemi klinika
Egyéni aktiválás
Aktiválás erre a tanítási díjra
3 napig
4,99 € áfával.
webop fiók egyetlen
Az összes oktatási hozzájárulás aktiválása
havi ár
modulhoz: általános és zsigeri műtét
8,17 eurótól
Klinikák és könyvtárak
modulhoz: általános és zsigeri műtét
390,00 eurótól
bevezetés
A kóros elhízás és a vele járó társbetegségek világszerte növekvő gyakoriságot és gyakoriságot mutat, különösen a nyugati világban. A WHO szerint 600 millió ember elhízott (BMI> 30 kg/m2).
Az elhízás és az anyagcsere-műtéti beavatkozások - amint azt a magas adatminőség bizonyítja - felülmúlják a morbid elhízás és a konzervatív multimodális terápiák leghatékonyabb és fenntarthatóbb kezelési módszereit.
A hosszú távú súlycsökkentés mellett az elhízással járó kísérő betegségek, például a 2-es típusú diabetes mellitus, az artériás magas vérnyomás, a lipid anyagcserezavarok és az alvási apnoe szindróma is sikeresen kezelhető.
A bariatrikus műtét elterjedése és elfogadása világszerte jelentősen megnőtt az elmúlt 20 évben (2003-ban kb. 150 000; 2013-ban 470 000 műtét).
A bariatrikus beavatkozás sikerességét a sikeres súlycsökkentés és a kapcsolódó betegségekre gyakorolt pozitív hatás alapján értékelik.
A Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) a bariatrikus beavatkozások aranymértéke, és kb. 45% -os részesedéssel rendelkezik.
A műtéti intézkedések következményei messze túlmutatnak a súlycsökkenésen, mivel az enterohumorális tengelyben sok metabolikus hatással járó komplex változás következik be.
A "metabolikus műtét" kifejezés új definíciója a kiterjesztett indikáció megnevezésére szolgál. Várható, hogy a bariatrikus sebészet egyre fontosabbá válik a metabolikus szindróma kezelésében.
Sok II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő beteg a műtét után néhány nappal, még jóval a jelentős súlyvesztés előtt, teljes remisszióban szenved. Most tárgyalják, hogy normális és kissé túlsúlyos cukorbetegeknél is alkalmazzák-e az „anyagcsere-műtétet”.
Az eredetileg magas kockázatú műtétnek minősített eljárások a laparoszkópos sebészeti technikák bevezetésének köszönhetően kezelhető szövődmények kockázatával hajthatók végre.
A bariatrikus anyagcsere-műveletek nem szerepelnek a német egészségbiztosító társaságok szokásos ellátási katalógusában. Emiatt minden beteg esetében el kell indítani az ilyen művelet elvégzéséhez szükséges egyedi alkalmazási folyamatot.
A gyomor bypass fiziológiai mechanizmusai
A korlátozás és a malabszorpció a sikeres terápia előfeltétele, de a hormonális és neuronális hatásmechanizmusok döntőnek tűnnek a javuló diabéteszes anyagcsere-helyzet szempontjából.
Az éhség és a jóllakottság, valamint az anyagcsere és az energiaegyensúly összetett kölcsönhatása a művelet során sajátos változáson megy keresztül.
A korlátozáson és a felszívódási zavaron kívül a gyomor bypass utáni módosított gyomor-bélrendszeri anatómia sokféle fiziológiai változáshoz vezet, például gyomor-bélrendszeri hormon szekrécióhoz, neuroendokrin jelátvitelhez és a bél mikrobiómájához.
A pusztán korlátozó eljárásokhoz (gyomorszalagozás) képest a betegek a bypass-eljárások után csökkent éhségérzetet érnek el a korai jóllakottság érzésén túl. Minden olyan eljárás, amely kikapcsolja a gyomor fundust, mint a ghrelin termelésének fő forrását, hosszú távon jelentősen csökkenti az éhségérzetet.
Ezenkívül a duodenális receptorok és a bél proximális részeinek eltávolítása az ételjáratból, valamint az élelmiszer gyors beáramlása a disztális bélszegmensekbe javított glükóz-anyagcserével stimulálja az enterohormonális szekréciót.
A műtét után a betegek több mint 80% -a leállíthatja inzulinkezelését vagy orális gyógyszeres kezelését.
A proximális gyomor bypass (RNYGB) technikája
A Roux-en-Y gyomor bypass laparoszkópos telepítésekor először egy kis gyomortáska (20-30 ml) alakul ki. A gyomor subcardialis területét targoncákkal választják el a megmaradt gyomortól. Nem lehet kapcsolat a gyomor többi részével.
Ezután a kialakult gyomortáskát a Roux-Y szerint kikapcsolt jejunális hurokkal anasztomizálják. A duodenum és a jejunum egy része megszűnik az ételjáratból. A megemelt hurkot "táplálékhuroknak" nevezik, és a gasztroenterosztómiától 150 cm-re aboralisan a "biliopancreaticus hurokkal" (lábpontos anastomosis) anasztomózik. Miután e két hurkot összefogta, az étel tényleges felszívódása a „közös csatornában” történik.
- Jelzések
- Ellenjavallatok
- Preoperatív diagnosztika
- Különleges előkészítés
- felvilágosodás
- érzéstelenítés
- tárolás
- VAGY beállítás
- Speciális műszerek és tartó rendszerek
- Műtét utáni kezelés
Sana Klinika Offenbach a.M.
Egyéni aktiválás
Aktiválás erre a tanítási díjra
3 napig
4,99 € áfával.
webop fiók egyetlen
Az összes oktatási hozzájárulás aktiválása
havi ár
modulhoz: általános és zsigeri műtét
8,17 eurótól
Klinikák és könyvtárak
modulhoz: általános és zsigeri műtét