Gyomor duzzanata

Gyomorfeszülés vagy gyomor tágulás a szerv térfogatának növekedését jelenti. Fiziológiailag a gyomorfeszülés étkezés után következik be (étkezés után), a felső rész térfogatának növekedése serkenti a gyomor savas szekrécióját, míg az alsó részén a gasztrin szekréciója stimulálódik. (1)

Ritkán előfordulhat a progresszió progressziós formája, amely iszkémiát és a gyomor falának perforációját okozhatja. Gyakran diagnosztizálják az evolúció végén, amikor a szövődmények már fel vannak telepítve. Ischaemia és perforáció, a túlzott feszülés következményei ritkán fordulnak elő, mert a gyomrot gazdag kollaterális keringés védi. A jelenségek vénás elégtelenség eredményeként jelentkeznek, amikor túl magas a feszültségpont. A gyomorperforáció következtében kialakuló szeptikus sokk gyakran végzetes. (1)

A gyomortágulat kifejezés a hasi feszültségre is utal, és nem magára a gyomorra. Számos feltétel alapozhatja ezt a feszültséget. Ezek az állapotok az emésztési folyamattal társulnak, például felszívódási zavar vagy laktóz-intolerancia, irritábilis bél szindróma vagy székrekedés. A "puffadás" egy másik kifejezés, amely a hasi feszüléssel jár. A magas rosttartalmú ételek fogyasztása gázképződéshez vezethet a belekben, következésképpen puffadás megjelenéséhez vezethet. Ritkábban a petefészek-ciszták vagy más típusú daganatok okozhatnak hasi duzzanatot. (2)

Miért fordul elő gyomorfeszülés vagy gyomortágulás?

A gyomorfeszülés megjelenését meghatározó tényezők a következők:

a lumen akadályai: bezoare (nem emésztett rostok és anyagok konglomerátuma, amely megáll az emésztőrendszer útjában), idegen testek lenyelése, polifágia
parietális akadályok: gyomortumorok, tuberkulózis, iatrogén okok
külső akadályok: limfóma, intraperitoneális daganatok vagy áttétek, felső mesenterialis artéria szindróma, gyűrűs hasnyálmirigy
autonóm neuropátiák: cukorbetegség, Parkinson-kór

Egyéb okok:

megnövekedett mennyiségű étel fogyasztása (bulimia)
jóindulatú petefészek-ciszták és daganatok
pylorus gastritisből eredő hegek
a gyomortartalom késleltetett kiürítése
bakteriális és vírusos fertőzések vagy a vékonybélben lévő kóros baktériumok szintje és diszbakteriózis (egyensúlyhiány a vastagbélben lévő mikroorganizmusok között)
bélelzáródások
felszívódási zavar és alultápláltság
hízás
Epekövek
hasnyálmirigy-gyulladás
lordosis (1, 2, 4)

Az irritábilis bél szindróma olyan állapot, amely görcsöket és fájdalmat okozhat a gyomorban, más tünetekkel együtt. Ez egy olyan szindróma, amely puffadást és ennek következtében hasi feszültséget okozhat.

A gyomor parézise olyan állapot, amelyben a gyomor motilitása érintett, az izomösszehúzódások, amelyek elősegítik az ételtál előrehaladását az emésztőrendszer mentén, nem működnek megfelelően, és a gyomor nagyon lassan kiürül. Ebben a betegségben szenvedő betegeknél megfigyelték, hogy a duzzanat gyakori tünet. A gyomorfeszülés súlyossága összefügg az állapot tüneteinek intenzitásával. (4, 5)

tünetek

A tünetek közé tartozik a progresszív hasi feszülés, amelyet a fájdalom intenzitásának növekedése kísér, hányás kíséretében (ködös). Hipotenzió, metabolikus alkalózis és csökkent légzési gyakoriság fordulhat elő. Perforáció esetén a peritonitis jelei nyilvánvalóak lesznek.

Ha masszív gyomortágulat lép fel, akkor a hasi aorta keringése veszélybe kerülhet, következésképpen megfigyelhető az alsó végtagok pulzusának hiánya.

aerophagia, általában étkezés közben fordul elő a levegő bevitele miatt a bevitt ételekkel. A gyomorban nagy mennyiségű levegő jelenléte néha hasi fájdalommal jár, amelyet a gyomor falának feszülése okoz.

"túl tele" érzés
puffadás
regurgitáció
hányinger
hányás
hasmenés
láz. (2)

Noha összefüggenek, a puffadásnak és a gyomorfeszülésnek más a kórélettana. A felfúvódás tünet, a feszülés pedig a gyomor-bélrendszeri állapot, például az irritábilis bél szindróma jele. Irritált bél szindróma esetén a puffadást észlelő betegek körülbelül 50% -ának valóban gyomorfeszülése volt.

A mechanizmus szempontjából a bélmozgás betegségében szenvedő betegeknél a gyomortartalom növekedése és a hasi feszülés együtt jár a hasi átmérő növekedésével és a rekeszizom helyzetének változásával. Kompenzációs mechanizmusként a mellkas antero-posterior átmérője megnő a tüdő levegőmennyiségének csökkenése miatt.

Gyermekeknél a hasi feszülés gyakori anyagcsere-rendellenesség, amelynek szövődmények jelentkezése esetén következményei lehetnek az életre. Megállapították, hogy az idő előtt született gyermekek körülbelül 45% -ában és a teljes időtartamban született gyermekek 62% -ában születési rendellenességek okozzák a hasi feszültséget. A duzzanat fő tünete a hányás. (3)

Táplálkozási zavarokkal küzdő betegek, mint pl anorexia nervosa vagy pszichogén polifágia epizódjai lehetnek akut gyomorfeszülés. Ezekben a betegeknél a gyomor motilitása alacsony, és a gyomortartalom eliminációja késik. Ezek az epizódok rövid időn belül megnövekedett mennyiségű étel elfogyasztása után következnek be. A megnövekedett gyomortérfogat vénás elégtelenséghez vezet, ami a szövetek perfúziójának és a gyomor perforációjának csökkenéséhez vezet. (6)

A hasi duzzanat műtét utáni komplikációként is felléphet a hasi műtétet követően. A gyomor területén a vérkeringés csökkentésével a beteg hajlamos lehet a gyomor megduzzadására. (6)

Diagnosztikai

Számos vizsgálati módszert alkalmaznak a diagnózisra:

székletelemzés
vérvétel
sima és/vagy kontrasztos radiográfia
gyomorürítési tesztek
nyelőcső, antroduodenális és anorectalis manometria
a felső emésztőrendszer endoszkópiája
kolonoszkópia
biopszia

Bizonyos szempontokat figyelembe kell venni az orvos felhívásakor:

a tünet a felső vagy az alsó hasban található
egy területre koncentrálódik
böfögéssel jár
hányás/hányinger van jelen
hasi fájdalommal jár: felső, alsó
a duzzanat vagy puffadás összefügg a gáz áthaladásával vagy a széklet változásai figyelhetők meg: hasmenés, székrekedés, mindkettő
ha a tünet társul bizonyos ételekhez és mik azok
ha közvetlenül az élelmiszer lenyelése után következik be
a tünetek intenzitása nappal növekszik, és éjszaka gyengül. (5)

Kezelés

A kezelés alkalmazásának első lépése a gyomor gyors dekompressziója egy nasogastricus cső segítségével, amelyen keresztül csökken a torlódás és az ischaemia. A kristályos oldatokkal történő újraélesztés a páciens térfogatának állapotától, az elektrolit-egyensúlyhiány mértékétől függően indítható.

A hatékony kezelési stratégiák azonosítása érdekében fontos felfedezni azokat a tényezőket, amelyek a distenzió kialakulásának hátterében állnak. Ezt meg lehet tenni az étrend értékelésével, valamint a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának ellenőrzésével.

A hasi képalkotó módszerekkel történő értékelése javasolt.

Bizonyos súlyos esetekben fontos ellenőrizni a motilitást, a zsigeri érzékenységet és a hasizom aktivitást a gyomor-bél traktusban alkalmazott ingerekre reagálva.

A sebészeti beavatkozás vészhelyzet esetén.

Egyéb kezelési módszerek

Enni. Az az étrend, amely elkerüli a szénhidrátokat (fruktózt, laktózt, szorbitot, mannitot) tartalmazó ételeket, mivel ezeket nehéz felszívni, és a baktériumok nagyon gyorsan fermentálják, ez az egyik leghatékonyabb stratégia a gyomorfeszülés epizódjainak csökkentésére.
hashajtók: a feszülés egyik oka a székrekedés, hashajtók használata ajánlott a bélmozgás kiegyensúlyozására.
antibiotikumok: Mivel a baktériumok általi bakteriális fermentáció a bélgázképződés fő oka, az antibiotikumok, például a neomicin használata hasznos lehet. Csak rövid ideig használva javítják az ételtál átjutását az emésztőrendszeren.
szimetikon, aktív szén, kiwi kivonat, bizonyos esetekben hasznos lehet. (3)
Probiotikumok: segít egyensúlyba hozni a baktériumok számát a belekben, kapszula formájában kaphatók, vagy különböző joghurtfajtákból beszerezhetők.
motilitási szerek: gyógyszerek, amelyek javítják az ételtál áthaladási idejét.
antidepresszánsok: ezek a gyógyszerek befolyásolják a bél és az agy receptorait. Kimutatták, hogy a depresszió esetén ajánlottnál jóval alacsonyabb dózisok segítenek megszüntetni a hasi feszültséget.
Használhatók is gyógyszerek, amelyek növelik a folyadék mennyiségét a székletben. (5)

szövődmények

Ez a kategória a következőket tartalmazza:

hipoklorémiás metabolikus alkalózis és prerenalis elégtelenség kíséretében bekövetkező hatalmas kiszáradás
perforáció és szepszis
szerves elégtelenség
halál.

A szövődmények leggyakrabban időseknél fordulnak elő. (1)

A kutya harapása potenciálisan veszélyes lehet, függetlenül attól, hogy kutyája, kedvence.

A test zsibbadása és bizsergése valódi aggodalomra adhat okot, különösen akkor, ha.

A prediabetes a kórosan magas vércukorszint (glükóz) által jellemzett állapot, amely a leggyakoribb .