Gyomor pacemaker; gyógyszertári magazin
A gyomor-pacemaker felépítése hasonló a szívritmus-szabályozóhoz. Állítólag segít az éhség visszaszorításában, de a gyomor bénulásának kezelésére is használják
Az elektródák az akkumulátorral működtetett stimulátortól a gyomor faláig vezetnek
A gyomor-pacemaker egy stimulációs elektródból, egy fogadó elektródból és egy akkumulátorral működtetett egységből áll. Akkumulátorral működtetett stimulátor elektronikus impulzusokat bocsát ki. A stimulációs elektróda az impulzusokat a megfelelő helyre irányítja.
Villamos impulzusok a gyomor ellenőrzésére
Az aktuális impulzusok befolyásolhatják a gyomor kiürülését. Ezért a pacemaker gyenge elektromos impulzusokat bocsát ki. Ezek a szonda révén hatnak a gyomor izmaira. Mind a gyomor tartalmát (úgynevezett perisztaltikát) szállító izmok, mind a gyomor és a vékonybél közötti záróizom stimulálható. Így az impulzusok akár a gyomor kiürülését vezérelhetik, akár lassíthatják.
A gyomor bénulásának kezelése a gyomor pacemakerével
A gyomor bénulása (orvosi: gasztroparézis) előfordulhat például a cukorbetegség összefüggésében. A gyomor idegeinek károsodása következtében a gyomor lassabban szállítja a tartalmát a vékonybélbe. A beteg jellemzően a gyomor bénulását észleli, mint kellemetlen teltségérzetet még kis étkezés után is. Gyakran gyomorégést is tapasztal. A beteg akár hányhat és fogyhat is. Az orvosok általában ezt a típusú gyomorbénulást kezelik először étrendváltással, megnövekedett folyadékfogyasztással és gyógyszeres kezeléssel. Ha ezek az intézkedések hatástalanok, a gyomor-pacemaker hasznos lehet a gyomorizmok stimulálására.
A gyomor pacemaker fegyvere az elhízás ellen
A gyomor pacemaker használható a gyomor ürítésének késleltetésére is. Ez nagyon túlsúlyos betegek számára hasznos. A pacemaker ekkor hosszabb ideig tartja tele a gyomrot, és így biztosítja a korábbi jóllakottság érzését. A beteg automatikusan kevesebbet eszik.
A szívritmus-szabályozó élelmiszer- és aktivitásérzékelőkkel állítja be a stimuláció erősségét az ételfogyasztáshoz. A pacemaker azonban nem korlátozza a beteget abban, hogy mit, hanem csak azt, hogy mennyit eszik. Ezenkívül a kezelőorvos vezeték nélkül felügyelheti a pacemaker beállításait egy programozó egységen keresztül, és adaptálhatja őket a terápiához.
Étkezési viselkedés érzékelők
Az étel- és aktivitásérzékelők a gyomor falán helyezkednek el. Feljegyzik, hogy a beteg mikor és mennyi ideig eszik, iszik vagy fizikailag aktív. Az evési és testmozgási viselkedésről kapott adatokat vezeték nélkül továbbítják a számítógépre.
Ezekkel az információkkal a beteg és orvosa elemezheti étkezési szokásait, és stratégiákat dolgozhat ki a fogyáshoz. A terápia a betegek önellenőrzéséből (gyakran online napló segítségével) és a pacemaker stimuláció ellenőrzéséből áll.
Csak kis beavatkozásra van szükség
A gyomor pacemakerét és a szondákat minimálisan invazív módon ültetik be. Ez azt jelenti, hogy a műveletet laparoszkópia segítségével hajtják végre, amely három-négy apró metszést igényel. Míg a szondák a gyomor falán nyugszanak, maga a pacemaker ültetésre kerül a has bőre alá. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, és általában egy órát vesz igénybe.
Az eljárás kockázata a társbetegségektől függ
A beavatkozás és az érzéstelenítés során jelentkező szövődményeket elsősorban a beteg kísérő betegségei és esetleg elhízása elősegítheti. A kezelő orvosok részletes előzetes vizsgálatok során értékelik a személyes kockázatot.
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a sebgyógyulási rendellenességek, vérzés és fertőzések is előfordulhatnak közvetlenül a műtét után. Gyulladás néha előfordul, különösen a pacemaker beültetett idegen anyaga körül. Ezenkívül a hasi területen végzett bármilyen beavatkozás úgynevezett tapadások kialakulásához vezethet.
Kinek lehet megfelelő a gyomor pacemaker?
A súlycsökkentő gyomor pacemaker előfeltétele, hogy a beteg súlyos elhízásban szenvedjen, amelyet az orvos "kórosnak" minősít. Ez általában azoknál a betegeknél fordul elő, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 35 kg/m 2 -et; az ügy. További előfeltételként minden egyéb, beavatkozást nem igénylő terápiás lehetőséget ki kell meríteni.
Egyelőre nem tudni, hogy a gyomor pacemaker egyenértékű-e vagy akár jobb-e más módszerekkel, például a gyomor sávozásával vagy a gyomor csökkentésével hosszú távon a kóros elhízás kezelésében. Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy gyomor pacemakerrel a betegek egy év alatt elveszíthetik a súlyfeleslegük mintegy harminc százalékát.
A terápia sikerének legfontosabb előfeltétele - a kezelés egyéb formáihoz hasonlóan - a nagyfokú kezdeményezőkészség és a hajlandóság az étrend és az életmód következetes megváltoztatására.
Fizesse az egészségbiztosítást?
Mivel az elhízás kezelésének módszere még viszonylag új, az ezzel a jelzéssel ellátott eszközök többségét eddig tanulmányokban használták. Ha tanulmányon kívül szeretne gyomorstimulátort kapni, tisztáznia kell az egészségbiztosító társaságának a költségfeltevést: Az egészségbiztosítón keresztül történő finanszírozás különleges egyedi esetekben lehetséges, de nem garantált.
Mindenesetre előfeltétele, hogy az orvosi szükségletet megfelelően dokumentálják, és a beteg már orvosilag ellenőrzött elfogadó kísérletet hajtott végre (például kúrák vagy orvosilag ellenőrzött diéták révén). Ha ön akar fizetni a pacemakerért, a műtétért és az utánkövető kezelésért, akár 17 000 euró költségekre is számíthat.
A gyomor pacemakerének használata a gyomor bénulásának kezeléséhez előzetesen tisztázni kell az egészségbiztosító társaságok költségtérítését.
Tanácsadó szakértő: Privatdozentin Dr. Christine Stroh, az általános és a zsigeri sebészet szakorvosa, kiegészítő táplálkozási és proktológiai képzéssel, az általános, zsigeri és gyermeksebészeti klinikán vezető orvos, Wald-Klinikum Gera
Dagad:
1. S3 iránymutatás: Az elhízás sebészete, az elhízás terápiájával foglalkozó sebészeti munkacsoport, együttműködve: Német Elhízás Társaság (DAG), Német Pszichoszomatikus Orvostudományi és Pszichoterápiás Társaság, Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság, 2010. június
2. Elhízás: terápia gyomor pacemakerrel, Dtsch Arztebl 2012; 109 (20): A-1042/B-898/C-889
3. Hamburg-Eppendorfi Egyetem Orvosi Központ, az elhízás ambulanciájának honlapja. Online: www.uke.de/kliniken/medizinische-klinik-3/index_38599.php (hozzáférés: 2013. november 30.)
4. Német Elhízás Társaság. Online: www.adipositas-gesellschaft.de/ (hozzáférés: 2013. november 29.)
5. elhízási sebészeti szövetségi szövetség e.V. Online: www.bvac.de/ (hozzáférés: 2013. november 30.)
6. Weiner R, Új lehetőségek az elhízásban: gyomor sávozás, gyomor bypass és gyomor pacemakerek. Sikerek, kockázatok, költségek: ezt tudnia kell, Trias Verlag, 1. kiadás, 2002
7. Munichi Városi Klinika: Ismét étvágy a gyomor pacemakerének köszönhetően. Online: www.klinikum-muenchen.de/presse/medizinthema/magenschrittmacher/ (hozzáférés 10.1.14-én)
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.