Gyomorégés Orvosi Klinika Gasztroenterológiai, Infektológiai és

Ön itt van:

Kezdőlap .
A betegek számára .
Klinikai képek .
A nyelőcső és a gyomor betegségei .
Reflux betegség/gyomorégés .

meghatározás

A savas gyomortartalom fokozott visszafolyása a nyelőcsőbe, ami fájdalomhoz vezethet a mellcsont mögött és a nyelőcső gyulladásához (reflux oesophagitis) a nyálkahártya látható és láthatatlan változásaival. A gyomortartalom enyhe visszafolyása "normális" (például zsíros ételek után).
Körülbelül minden 5. ember alkalmanként tapasztal reflux tüneteket, mint pl B. savas regurgitáció vagy gyomorégés. A lakosság körülbelül 6% -ánál a tünetek annyira hangsúlyosak, hogy orvoshoz kell fordulni. A reflux betegség krónikus betegség, de egyelőre ismeretlen okból csak néhány (kb. Tízből) reflux betegségben szenvedő betegnél alakul ki gyulladásos változás a nyelőcsőben, az úgynevezett "reflux oesophagitis".

Tünetek

Kiemelkedő a gyomorégés, a szegycsont mögötti fájdalom és a savas regurgitáció. A tünetek általában fekvéskor fokozódnak, mivel a "refluxfékként" működő gravitáció már nem elérhető. Ha a nyelőcső a gyulladás miatt beszűkül (szűkület), nyelési nehézség és súlycsökkenés léphet fel.

ok

A nyelőcső bélésének gyulladását a savas gyomortartalom visszaáramlása okozhatja. A nyálkahártyát károsítja az agresszív gyomornedv túl gyakori vagy túl hosszú érintkezése. A nyelőcső felső és alsó záróizmával rendelkezik, ez utóbbi általában gátat képez a gyomorsav visszafolyása ellen. A nyelőcső bizonyos belső mobilitása (belső motilitás, perisztaltika) azt is biztosítja, hogy a nyelőcső tartalmát csak egészséges emberek ürítsék ki a gyomor felé. . A reflux betegségben ez a szinergikus kölcsönhatás megzavarodik.

Diagnózis

Reflux betegség vagy reflux oesophagitis gyanúja esetén gasztroszkópiát végeznek. Ez felhasználható a nyelőcsőgyulladás vagy a reflux betegség egyéb szövődményeinek jelenlétének bizonyítására. Ezenkívül, ha Barrett nyelőcsője van (lásd a klinikai lefolyást), szövetmintákat lehet venni a nyálkahártya lehetséges változásainak kimutatására. A nyelőcső 24 órás pH-mérése további fontos információkkal szolgálhat. A nyelőcső alsó végén lévő pH-értéket 24 órán keresztül rögzítik. Ehhez a beteg orra fölé egy kis szondát helyeznek, amely közvetlenül egy kis hordozható rögzítő eszközhöz csatlakozik.

Terápia

Általános intézkedések

A gyomorsavtermelés gátlásával a visszafolyó gyomornedv megszabadul "agresszivitásától". Az optimális terápia érdekében a betegek az alábbi tippek betartásával jelentős mértékben hozzájárulhatnak a gyógyuláshoz:

- Helyezzen 10-15 cm magas köveket vagy tömböket az ágy feje alá (ez megnehezíti a gyomornedv visszafolyását).
- Kerülje a szoros ruházatot.
- Kerülje a nagy étkezéseket lefekvés előtt.
- A gyakoribb, kisebb étkezések csökkentik a gyomornedv visszafolyásának kockázatát.
- Az étrend és a luxus étkezési szokások változása (nincs zsíros étel, nincs alkohol, nincs nikotin)
- Ha túlsúlyos, a súlyának csökkentése segít.

Orvosi terápia

Ezzel a 6–8 hétig tartó terápiával a nyelőcsőgyulladás általában a betegek 90–95% -ánál (protonpumpa-gátlók) vagy 75–85% -ánál (H2-antagonisták) gyógyítható meg. Minden 2. vagy 3. betegnél azonban a tünetek 6 hónapon belül megismétlődnek.

Operatív terápia

A műtéti terápia csak a legvégső esetben jön szóba, például ha a tünetek gyakran megismétlődnek és hosszú évekig fennmaradnak, vagy fiatalabb korban kezdődnek. Mindenesetre a betegnek alapos megbeszélést kell folytatnia mind a belgyógyászokkal, mind a sebészekkel.

Klinikai tanfolyam

A reflux betegség krónikus. Még nem világos okokból csak néhány, reflux betegségben szenvedő betegnél alakul ki reflux oesophagitis is. A reflux nyelőcsőgyulladás szövődményeként heges szűkületek jelentkezhetnek a nyelőcső nyálkahártyájáról (az úgynevezett laphám) a gyomor nyálkahártyájára (oszlopos hám) való átmenet területén. A további folyamat során a nyelőcső nyálkahártyáját néha megváltozott nyálkahártya helyettesíti (úgynevezett oszlopos hámmetaplázia). Ez felfelé tolja a nyelőcső nyálkahártya és a gyomor nyálkahártya közötti határt, létrehozva az úgynevezett Barrett nyelőcsövet. Ezen a területen gyakran kialakulnak fekélyek (Barrett-fekély). Ezen nyálkahártya-változások alapján fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye, ezért a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeket rendszeresen meg kell vizsgálni.

Összefoglalva, a "tízes szabály" a gyomorégés tüneteire vonatkozik:
Minden 10. reflux tünettel rendelkező beteg reflux oesophagitisben szenved.

Minden 10. reflux oesophagitisben szenvedő betegnél van Barrett-nyelőcső.

Barrett nyelőcsövében minden 10. betegnél nyelőcsőrák alakul ki.
(= a nyelőcső rosszindulatú daganata)

Charité Belgyógyászati Központ
Gasztroenterológia és nefrológia (CC 13)
Gasztroenterológiai Orvosi Klinika,
Fertőző betegségek és reumatológia (beleértve.
Táplálkozási Orvostan Tanszék)
Charité Campus, Benjamin Franklin
Hindenburgdamm 30, D-12203 Berlin