Gyomorégés rekeszizom sérv, achalasia; gyógyszertári magazin

A rekeszizom sérv gyomorégést okozhat. Hasonló panaszok, beleértve a nyelési rendellenességeket is, görcsös nyelőcső záróizom (achalasia) vagy kiemelkedések (diverticula) következményei lehetnek

Gyomorégés: okok, diagnózis, terápia
Hogyan alakul ki a gyomorégés
Ok: reflux betegség
Ok: a nyelőcső gyulladása
Ok: rekeszizom sérv
Ok: nyelőcsőrák
Ok: gyomorbántalmak, egyéb betegségek
Ok: gyógyszeres kezelés
Életmód és önsegítés
Gyomorégés: szakirodalom

Diafragmatikus sérv (hiatal sérv): a gyomorégés gyakori oka

A törésről akkor szoktak beszélni, amikor egy testrész egy nyitott területen keresztül, mint egy zsák, a test másik részébe tolódik. Az orvosok sérvről beszélnek. Hiatal sérv esetén a gyomor egy része kilép a mellkasba, a membránon keresztül az átmeneti ponton (hiatus) a nyelőcsőbe. A sérv kialakulhat a nyelőcső mentén (axiális csúszó sérv, lásd a képet), áttörhet mellette (para-nyelőcső sérv) vagy kombinált formában lehet. Ez akkor fordulhat elő, ha a rekeszizom kötőszövete meglazult az átmeneti területen, és már nem zárja be elég szorosan, vagy átjárhatóbbá vált. A hiatal sérvek 50 éves kor után gyakoribbak. A gyomorra gyakorolt megnövekedett nyomás, például a túlsúly miatt is szerepet játszik.

Tünetek: A rekeszizom sérvek többsége nem okoz különösebb panaszt. Gyomorégés savas regurgitációval, nyomás és fájdalom léphet fel a szegycsont mögött. A fejlett paraesophagealis sérv hányingert vagy elnyomott szívet okozhat, különösen étkezés után. Esetenként a súlyos következmény vérszegénység lehet a szövetkárosodásból származó vérzés miatt. Nagyon ritka és fenyegető szövődmény a gyomor egy részének megrekedése. Öklendezéssel és súlyos fájdalommal jár a gyomor gödrében.

Diagnózis: Az orvos általában felismeri a csúszó sérveket a nyelőcső és a gyomor tükröződése során (gasztroszkópia), amelyet a reflux betegség diagnosztizálásához végez. A paraesophagealis sérveket röntgenvizsgálattal lehet kimutatni fejjel lefelé helyzetben, amelyhez a beteg előzőleg lenyel egy kontrasztanyagot tartalmazó pasztát.

Terápia: Az orvosok általában csak akkor kezelik a csúszó sérveket, ha reflux betegséggel társulnak és tüneteket okoznak. Ezután a terápia célja a reflux tüneteinek kiküszöbölése, gyakran savgátló gyógyszerekkel (lásd a "Reflux betegség" fejezetet). A paraesophagealis sérveket általában a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében operálják.

Achalasia (a nyelőcső záróizom görcsei): nyelési nehézség és gyomorégés, gyakran fekve

A nyelési folyamat ezen ritka zavarával a nyelőcső záróizom már nem képes ellazulni, hogy az étel a gyomorba kerülhessen. Cserébe a nyelőcső izmai fokozott aktivitás (fokozott motilitás) révén próbálják továbbvinni az ételt. Bizonyos idegsejtek, amelyek segítik a felelős izomfunkciók ellenőrzését, itt károsodnak vagy elpusztulnak. A legtöbb esetben az ok ismeretlen. Az orvosok gyanúként családi hajlamot és/vagy autoimmun logikai folyamatokat gyanítanak. Különösen a középkorú felnőtteket érinti. Gyermekeknél és fiatal felnőtteknél az achalasia a genetikai betegség egyik tünete. A nyelőcsőrák is ehhez a görcshöz vezethet (achalasia).

Ritka szövődmények fordulhatnak elő, amikor az élelmiszer-összetevők a tüdőbe kerülnek és tüdőgyulladást okoznak. Egyéb problémák esetenként felmerülnek, ha az érintett személy a túl sok táplálékfelvétel miatt túl sokat fogy, vagy hiánytüneteket mutat.

Tünetek: Nyelési nehézség van az előtérben. Az érintetteknek gyakran kell inniuk valamit, hogy lehozzák az ételt. Fekvéskor, főleg éjszaka, ételmaradványok ismét előkerülhetnek. Gyomorégés, fájdalom a mellcsont mögött, amely gyakran tovább sugárzik, teltségérzet és köhögési rohamok lépnek fel. Ha megnő a mozgékonyság, a nyelőcső fájdalmasan szűk lehet. A légzési nehézségek, a láz és a fogyás súlyosabb következményeket jelez.

diagnózis: A tünetek és időbeli fejlődésük kezdeti információkkal szolgál az orvos számára. Achalasia gyanúja esetén röntgenvizsgálatot szervez, amelynek során a beteg lenyeli a kontrasztanyag pasztáját. A képek azt mutatják, hogy a nyelőcső kijárata szűkül. Gyakran a fenti részt kibővítik. Ezt egy esophagoscopia (esophagoscopy) követi, amelynek során szövetmintákat vesznek annak érdekében, hogy kizárják a rosszindulatú daganatot, amely - bár ritkán - felelős az achalasiaért. Az úgynevezett manometria segítségével az orvosok megmérhetik a nyelőcső különböző nyomási viszonyait. Ezen eredmények alapján bemutatható az achalasia annak megfelelő formájában.

terápia: A ballon tágulása az első. Itt a szűkület egy felfújható léggömb segítségével szélesedik, amelyet a korábban megtisztított nyelőcsőbe helyeznek. Az eljárás gyakran megkönnyebbülést hoz, de gyakran egy idő után meg kell ismételni. A botulinum toxin injekciója bonyolultabb, szintén költség okokból. A neurotoxin az endoszkóp segítségével gátolja az izomaktivitást azon a nyelőcső területén, amelybe injektálták. Ez az alkalmazás is megismételhető. Kezdetben gyakran jól működik, de fiataloknál és hosszú távon kevésbé bizonyult sikeresnek, mint a ballon dilatáció.

A nyelőcső záróizom feszültségére ható gyógyszereket általában csak rövid ideig alkalmazzák az orvosok. Itt szóba kerül a kalciumcsatorna-blokkoló nifedipin, amelyet az érintettek étkezés előtt szednek.

Hosszú távú terápiaként a szakemberek néha myotomiát fontolnak meg. Ebben a gyakran minimálisan invazív eljárásban a beszűkült izom kívülről elvágódik. A műtét következtében fellépő reflux betegség elkerülése érdekében a sebész más eljárást is elvégezhet (lásd a "Reflux betegség" fejezetet). A szakemberek rendszeres utóellenőrzéseket is javasolnak a rák lehetséges kialakulásának korai felismerése érdekében.

Nyelőcső divertikulum: gyomorégés a reflux miatt

A gyomorégés nem a domináns tünet ebben a klinikai képben. A nyelőcsőben található divertikulák megnehezítik az ételek átjutását, és ezáltal elősegítik a refluxot.

A belső nyomás, például lenyelés esetén, a nyelőcső falának nyálkahártyája egy ponton kidomborodhat, vagy az izomréteg résén keresztül megjelenhet. Az ilyen kidudorodásokat technikai értelemben diverticulának nevezik. A nyelőcsőben viszonylag ritkák. A diverticula nagy valószínűséggel a nyelőcső tetején, közvetlenül a gége alatt alakul ki, az úgynevezett Zenker diverticula. Az idősebb férfiak sokkal gyakrabban érintettek, mint a nők.

Tünetek: A főbb tünetek, amelyek különösen a nagyobb divertikulákat okozhatják, magukban foglalják a torok gyakori megtisztulását, a torok furcsaságának érzését és a nyelési nehézségeket, amelyek a divertikulum fejlődésével tovább súlyosbodnak. Az is jellemző, hogy az ételmaradványok órákkal az evés után ismét megjelennek (visszafejlődés, nem szabad összetéveszteni a hányással; lásd még a „Nyelési rendellenességek (diszfágia)” című útmutató „Okok: nyelőcső” című fejezetét). Ez megtámadhatja a nyálkahártyát is. Ezen kívül gyakran van rossz lehelet. Szélsőséges esetekben a nagyon nagy diverticula teljesen elzárja a nyelőcsövet.

Diagnózis és terápia: A legfontosabb vizsgálati eszközök a kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat és a nyelőcső endoszkópiája.

A problémákat okozó Zenker divertikulákat és nagy divertikulákat általában szakorvosok műtéti úton távolítják el.

A nyelőcső divertikuláiról további információkat olvashat a "Nyak duzzanata (vastag nyak)" útmutatóban, a "Nyelőcső divertikuluma" fejezetben.