Gyomorhüvely laparoszkópos subtotal gastrectomia
- egy laparoszkópos sebészeti beavatkozás
- ezzel a módszerrel a gyomor függőleges részét részben eltávolítják, így térfogata körülbelül 80-85% -kal csökken, és a gyomor átalakul egy gyomorcsővé, amely folytatja a nyelőcsövet.
- eltávolítja a gyomor alsó részét, amely az éhségérzetet serkentő ghrelint termeli
- a gyomor beidegzése és a pylorus záróizom megmarad, így a gyomor funkcionalitása nem sérül
- a betegek az élelmiszer túlnyomó részét elfogyaszthatják, csak kis mennyiségben
- nincs veszélye a "dömping" szindrómának (a gyomor korai kiürítése)
Hasonló bármely más feltételhez, Az elhízás, ha kevésbé előrehaladott stádiumban kezelik, nagyobb eséllyel gyógyul. Minél nagyobb a probléma kiterjedése, vagyis minél előrehaladottabb a betegség, annál nagyobb erőfeszítésekre van szükség a jobb eredmény elérése érdekében. Az életkor (és minden személyes történelem) nagyban befolyásolja az eredményeket. Fiatal korunkban az anyagcsere aktívabb, a fizikai erőfeszítésekre való hajlam nagyobb, az elszántság és a motivációk általában erősebbek. Az elhízás évtizedek óta tartó története, számos extra súlycsökkenéssel és gyógyulással (yo-jo hatás) befolyásolja a posztoperatív eredményt.
Dr. Rubin Munteanu klinikai tapasztalata
Eddig megtettem több mint 200 gyomorhüvely művelet. A személyes statisztikák alsó korhatára 13 év (két beteg). Testtömeg-indexük (BMI) eltérő volt, az egyik esetben 56 (169 kg), a másikban 34,7 (91 kg). Megoperáltam egy 16 éves lányt is, aki 140 kg volt (BMI 48,4). A legidősebb beteg, valójában a műtét idején is beteg volt 67 év és nagyon jól fejlődött a műtét után.
Ami a szélsőségeket illeti súly, testtömeg-indexben vagy BMI-ben kifejezve: az alsó vége 31, a felső pedig 82 volt. (298,5 kg).
A betegeket életkor és BMI szerint elosztva 4 csoportot kaptunk: 30 év alatti, 30-40, 40-50 és 50 év feletti betegek. BMI-től függően: 30-39, 40-49, 50-59 és 60 év feletti BMI-s betegek voltak.
A betegek csak kis része nem jelentkezett semmilyen posztoperatív kontrollban, ezért az adatok és számukra helyes extrapolációja szerintem helyes.
Mindezeket az adatokat elemezve a következőket találtuk:
Sikeres "receptek"
Az egyes eredmények meglehetősen változnak, feltételekhez kötöttek először is kor (az intervallum 13 és 56 év között van), hanem fizikai erőfeszítések elérhetősége és kapacitása (Néhány betegnél súlyos derékfájdalom, nagyon nagy hasi kötények vagy ödéma és az alsó végtagok trofikus rendellenességei vannak, amelyek jelentősen korlátozzák a mozgás képességét). Azt sem szabad elhanyagolni étkezési magatartás mindegyiknél az édesség függősége vagy az étkezések közötti hiperkalorogén ételek fogyasztása (földimogyoró, magvak stb.), mindez nyilvánvalóan olyan tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a posztoperatív eredményeket. Nagyon fontosak is pszichológiai szempontok, motiváció hogy elérje a normális súlyt, család vagy barátok által nyújtott támogatás, valamint mindegyik belső univerzumához kapcsolódó egyéb szempontok. Az utánkövetési időszak is meglehetősen változatos, 3-30 hónap.
Nem meglepő, hogy a legjobb eredményeket a legfiatalabb, legmotiváltabb és legaktívabb emberek rögzítették. A legfiatalabb beteget eltekintve (aki 13 évesen a serdülőkor elején volt, és akinek sokkal másabb az anyagcseréje és az étkezési viselkedése, mint egy felnőttnek, és 6 hónap alatt 45 kg-ot fogyott), a 30 év alatti betegek látványos eredményeket értek el. Alatt 8 hónaposan egy 24 éves nő 65 kg-ot fogyott, az 56-os BMI-ről 35-re, 170-ről 105-re, és továbbra is fogyott.. Érdekes, hogy a műtét előtti megbeszélésünkkor a beteg megelégelte volna a 90 kg-os súly elérését (ami 173 cm magasságnál szintén elhízás lett volna), nem számítva többre. Ezt követően a tervek megváltoztak, és új célpontja a normál súlyú volt.
Egy másik példa ugyanebben a vonalon a 25 éves férfi 70,1-es BMI-vel (1,73 m és 210 kg) és aki 7 hónap alatt 58 kg-ot fogyott, elérve az 50,7-es BMI-t ami jelentősen növelte képességét, de fizikai erőfeszítésekre való hajlandóságát is. Emellett anyja állandó és hozzáértő támogatásában részesült, ami nagyon fontos volt. Hasonló, másik A 24 éves férfinak 5 hónap alatt sikerült a 72-es BMI-ről 56-os BMI-re csökkenteni, azaz 220 kg-ról 179 kg-ra, és egy másik beteg 28 éves, 3 hónap alatt 34 kg-ot fogyott, 226-ról 192 kg-ra. És részesültek szüleik támogatásában. Az utóbb említett példa különös motivációt jelentett a fogyásra, mert a beavatkozás előtt fennállt a veszélye, hogy elveszíti munkáját, mert főnöke úgy vélte, hogy rendkívüli súlya miatt nem képes ellátni szakmai feladatait. A műtét utáni 3 hónapban a mozgékonysága olyan nagy volt, hogy ez a veszély elmúlt. Története rávilágít a mai társadalom intoleranciájára a túlsúlyos emberek iránt, beleértve az orvosi személyzetet is, ez a beteg ápoló, főnöke pedig orvos!
Nagyon jó eredményeket értek el mások két, 53, illetve 54 éves beteg, akiknek a BMI-je 53,2 (145 kg) és 61,3 (167 kg) volt, és akik nem tudták elhagyni az otthont a műtét előtt. Ezenkívül mindkettő szenvedett súlyos magas vérnyomás. A műtét után 8, illetve 6 hónappal elérte a 35,9-es (98 kg) BMI-t és a 47-es (129 kg) BMI-t, 47, illetve 38 kilogrammot fogyva. Az egészségükre gyakorolt következmények azonban jelentősek: mindkettő visszanyerte mobilitását, és a jelenlegi szükségleteitől (étel, ruházat, mosás stb.) Már nem függ egy családtagtól, és a vérnyomás normalizálódott, az adagok vérnyomáscsökkentő gyógyszerek száma a kezdetek egyharmadára csökken.
A szemközti pólusnál meg kell említenem azokat, akiknek van kevésbé jó eredmények, aki 25–43 kilogramm közötti, igaz, de aki az eredmény előtt megállt, kielégítőnek tekinthető. Arányuk nem haladja meg az összes eset 5% -át, de mindegyik esetében ez kevésbé számít. Az egyes esetek elemzése megmutatta, melyek voltak azok az okok, amelyeknél az eredmények nem voltak a vártnak megfelelőek.
A társbetegségekre gyakorolt hatás lenyűgöző! A legfontosabb, amit visszanyer, az EGÉSZSÉG!
Ez egy külön fejezet a túlsúly csökkenésének más betegségekre gyakorolt hatása, az elhízással kapcsolatos. A társbetegségekre gyakorolt hatás lenyűgöző és véleményem szerint ez a legnagyobb előny az érintett emberek számára, sokkal fontosabb, mint más szempontok, például a leadott kilogrammok száma vagy az esztétikai hatás.
A gyomor hüvely miatt megoperált 204 beteg közül 17 mutatkozott be Cukorbetegség, 14 betegnél nem inzulinfüggő (7 beteget orális antidiabetikummal kezeltek, 7 pedig csak diétázott) és 3 betegnél inzulinfüggőséget. Jelentős kilogramm fogyás után a betegek jelentősen csökkentették a szükséges gyógyszeradagokat (kezdetben felére, majd harmadára), vagy már nem is volt szükségük rájuk.
a vércukorszint a normál határok között állandó maradt. Egyébként ezt el kell mondani a bariatrikus műtéttel együtt, és szoros kapcsolatban áll ezzel egy speciális műtéti ág, az úgynevezett metabolikus sebészet, jelenleg világszerte fejlesztés alatt.. Különösen az elhízott, vagy éppen túlsúlyos cukorbetegségben szenvedő betegekre irányul, akik a bariatrikus műtét elvégzése után jelentős javulást vagy akár gyógyulást tapasztalnak, és már nem függenek az antidiabetikus gyógyszerektől.
Komorbiditások, amelyeket pozitívan és jelentősen befolyásol a bariatrikus műtét:
Ezek az eredmények nem kizárólag a műtéti eljárásnak köszönhetők. Döntő szerepet játszik maga a beteg, a posztoperatív viselkedés, a testmozgás elérhetősége, az étkezési viselkedés megváltoztatása (néha műtét előtt, ez valóban katasztrofális).
A kóros elhízás elleni küzdelem nem könnyű dolog az ilyen állapot által érintett személyek számára, különösen azért, mert ritkán vannak szövetségesei vele. Ebben az összefüggésben úgy vélem nagyon fontos, hogy más operált betegeknek milyen szerepük van egy saját társuk támogatásában műtét előtt és után, azonnal és távolról. Amerikai bariatrikus sebészeti könyvekben olvastam, hogy hívják őket Támogató csoportok. Láttuk, hogy ez hazánkban is létrejött, kezdetben internetes fórumok (www.culinar.ro és www.obezitate.org.ro), hogy aztán a dolgok jelentős léptékűek és következetesek legyenek. Szeretnék köszönetet mondani mindazoknak, akik részt vettek és továbbra is részt vesznek küzdő társaik normálissá válásában. Számomra nyilvánvaló, hogy szerepük sokkal nagyobb, mint amire első pillantásra tűnik.
Dr. Rubin Munteanu, az általános sebészet elsődleges orvosa val vel kompetencia a laparoszkópos műtétben. A bariatrikus sebészeti technikákon túlspecializált Mr. Dr. Munteanu különleges szakértelemmel rendelkezik, amelyet több száz műtét elvégzése során szereztek, mint pl gyomorhüvely (laparoszkópos subtotal gastrectomia) és gyomorszalag (állítható gyomorgyűrű). Emellett Mr. Dr. Munteanu szakmai tevékenységének nagy részét elkötelezte, és aktívan részt vett az elhízással és a létezéssel kapcsolatos tudatosság növelésében az Elhízás Kezelő Alapítvány alapítója és elnöke.