Gyomorpanaszok - Vigyorog
Előadás/esszé (iskola) 2001 9 oldal
Minta olvasása
Bevezetés/rövid ismétlés
A gyomor az emésztőrendszer izmos része, és ha üres, körülbelül 20 cm hosszú. Felnőtteknek szóló kapacitása 1,5-2 liter. Felelős azokért az első emésztési folyamatokért, amelyekben a sósav segíti.
A gyomorsósav fontos funkciókkal rendelkezik:
-A fehérjék duzzanata és denaturációja, így az enzimek könnyebben tudnak működni
-A pepszinek aktiválása (= peptidázok: enzimcsoport, hasítja a fehérjéket)
-Elpusztítja a baktériumokat, véd a fertőzések ellen
-Elősegíteni a vas felszívódását
-A nitrozamin képződésének megakadályozása
A következőkben a három leggyakoribb gyomorbetegséggel, az akut és krónikus gyomornyálkahártya-gyulladással (gyomorhurut), a gyomorfekélyrel (gyomorfekély) és a gyomorrákkal (gyomor karcinóma) foglalkozom.
A gyomor 5 szakaszra oszlik:
- Kardia: a nyelőcső (nyelőcső) összefolyása
- Fundus: gyomor boltozat, közvetlenül a bal rekesz alatt helyezkedik el
- Corpus: gyomortest, a legnagyobb szakasz
- Antrum: szakasz a gyomornyílás előtt
- Pylorus: portás a duodenum gyomornyílásánál
A gyomor fal 4 rétegből áll: belülről kifelé
- Vaszkuláris és csúszó réteg (submucosa)
A gyomormirigyek sejtjei az emésztési folyamathoz (enzimek és váladékok)
- Fő sejtek: itt vannak a fehérjét hasító enzimek. pl képződött pepszin
- Parietális sejtek: ezek a sejtek termelik a gyomorsav képződéséhez szükséges hidrogénionokat és belső tényezőt (HCL-mel). Ez egy olyan anyag, amely elengedhetetlen a B-vitamin felszívódásához.
- Szomszédos sejtek: lúgos nyálkát, a hidrogén-karbonátot választanak ki-
Ionokat tartalmaz, ezért szükséges a gyomor pH-értékének szabályozásához.
A gyomor pontos funkciója
A gyomor belsejét burkoló gyomornyálkahártya gyomornedvet termel - tiszta, savas folyadékot (gyomorsav pH = 1), amely a fő és parietális sejtek keveredése miatt elősegíti az emésztést és megöli a csírákat. A gyomor falának mozgatásával a gyomornedv összekeveredik az étellel. Az étel keverése a gyomor izommunkáján keresztül is megtörténik. A fehérjét hasító enzimek csak gyomorsav jelenlétében fejleszthetik ki hatásukat. A gyomornedv szekrécióját idegi és hormonális jelek egyaránt vezérlik. Az alapvető emésztési folyamatok azonban még nem mennek végbe a gyomorban. A különféle élelmiszer-összetevők lebontása teljesen a vékonybélben történik. Innentől a tápanyagok a bélbolyhokon keresztül is felszívódnak a vérbe.
A gyomornedv mellett a gyomornyálkahártya a másodlagos sejtek által képzett lúgos nyálkát is előállítja, amelynek fontos védelmi funkciója van. Mivel ez a gyomornyálka megkötheti a gyomornedv sósavat, megvédi a gyomrot az önemésztéstől.
A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, megkülönböztetve az akut és a krónikus gyomorhurutot.
Akut gyomorhurut akkor fordul elő, amikor a gyomor nyálkahártya gátja összeomlott, és a jelenlévő gyomorsav megtámadhatja a nyálkahártyát és gyulladást okozhat. Normális esetben a lúgos nyálka, amelyet a gyomor bélése képez, megvédi az agresszív gyomorsavtól.
Az akut gastritis kockázata nagyon magas a betegeknél, például súlyos balesetek, sokkos állapotok, szepszis, veseelégtelenség vagy súlyos műtétek után. Ennek a formának a rettegett szövődménye az életveszélyes gyomorvérzés.
-Ellenőrzés nélküli étkezés, különösen a zsíros ételek,
-túlzott alkohol- és nikotinhasználat. A dohányosoknál a nyálban oldott méreganyagok eljutnak a gyomorba, és károsítják a gyomor nyálkahártyáját.
-A gyomornyálkahártyát irritáló gyógyszerek, például aszpirin vagy kortizon szintén kiválthatják a gyomorhurutot.
-Elrontott élelmiszerekben található toxintermelő baktériumok ételmérgezése (pl. Szalmonella)
-vagy Helikobacter pylori fertőzés.
Ez a baktérium képes túlélni a gyomor savas környezetében. Az ureáz enzim lehetővé teszi, hogy lúgos környezetet képezzen maga körül, és így semlegesítve maradjon fenn a savban. A védő nyálkahártya alá vándorol, és gyakran egy életen át ott fészkel.
Az akut gastritis tünetei és panaszai:
- Hányinger/hányás étkezés után
- A nyomás érzékelése az epigasztrikus régióban
Az akut gyomorhurut gyógyszeres terápiája antacidokból és H2-blokkolókból áll.
Magas pufferaktivitása miatt az antacidok semlegesítik a gyomorban felszabaduló savat. A H2-blokkolók a savtermelő parietális sejtek működésének megbénításával gátolják a gyomorsavtermelést.
Helikobacter pylori fertőzés esetén a baktériumot antibiotikumokkal és savgátló gyógyszerekkel kell megölni 7-10 napig.
Vérzés esetén gasztroszkópiát hajtanak végre, és a területet gyógyszeres kezeléssel kezelik a vérzés megállítására (pl. Noradrenalin -> az erek szűkülete).
Kerülje az alkohol- és cigarettafogyasztást, csökkentse a stresszt és az izgalmat, egyen lassan és nyugodtan, és inkább egészséges, egészséges ételeket fogyasszon.
a krónikus gyomorhurutnak 3 formája van:
A típus (autoimmun gastritis): autoimmun betegség. A szervezet antitesteket képez a savtermelő parietális sejtek és a B-vitamin felszívódásához elengedhetetlen belső faktor ellen. Ennek eredményeként csökken a savtermelés. A belső tényező hiánya B12-vitamin hiányhoz és így vérszegénységhez vezet, mivel az eritrociták tartalma csökken (a vörösvérsejtek késleltetik az érést).
Itt csak a B12 hiányt lehet úgy kezelni, hogy a B12 injekciót megkeresi a gyomor-bél traktus megkerülésével, és ezáltal enyhíti a vérszegénység tüneteit. A gasztritisz ilyen formája viszonylag ritka.
B típus: bakteriális fertőzés, főleg Helikobacter pylori által, amely a védő nyálkahártya alatt fekszik, amely megakadályozza a gyomor emésztését. Ennek eredményeként maga is védett az agresszív gyomorsav-környezettől, és ammóniával semlegesítheti a közvetlen közelében lévő gyomorsavat, amely az ureaz enzim segítségével karbamidot termel, amelyet ammóniára és CO2-re osztanak fel. A kórokozó most anyagokat és méreganyagokat bocsát ki a gyomor nyálkahártyájába, amelyek ennek következtében károsodnak, és már nem képesek elegendő mennyiségű gyomornyálkát termelni. Ez azt jelenti, hogy a test saját gyomorsavja megtámadja a szöveteket és a sejteket, és ott gyomorhurutot vagy gyomorfekélyt okoz.
A baktérium évek óta észrevétlenül elhelyezheti magát a nyálkahártyaréteg alatt, a felületi gyomorhurut fekélygé válásának kockázata nagyon magas, ha semmit sem tesznek a kórokozó ellen.
Amíg nincs panasz, nincs terápia. Ha igen: A kezelést úgy végezzük, hogy a baktériumokat elpusztítjuk 2 antibiotikummal és bizmut-sóval. Ellenkező esetben egyre több gyulladást okozna.
Egyébként savas blokkolókat is kell használni.
C típus: kémiai-toxikus folyamatok sorozata. Az epesavak étellel összekevert refluxja a nyombélből a gyomor nyálkahártyájának gyulladását okozza, amely fekélyhez is vezethet.
Az olyan tünetek, mint a gyomornyomás, az émelygés, az étvágycsökkenés, hasonlóak, csak az A típusú gasztritiszben szenvedő betegeket észlelik nagyobb valószínűséggel az anaemia tünetei.
A diagnózist gasztroszkópiával és egy nyálkahártya biopszia szöveti vizsgálatával állapítják meg.
Itt is kerülni kell az alkoholt, a kávét és a nikotint.
A mai 50 évesek körülbelül felének krónikus, főleg B típusú gastritisa van. A krónikus gastritis azonban ritkán tör ki, és az embereknek gyakran nincsenek tüneteik. A diagnózist gyakran az oldalon állítják fel a vizsgálat során. Nem minden ember, akinek krónikus gyomorhurutot diagnosztizáltak, szintén "beteg".
Gyomorfekély (ulcus ventriculi)
A gyomorfekély a gyomor bélésének jóindulatú, gyulladásos növekedése. Összességében a közép-európai lakosság 10-15% -ának életkorában általában 50 éves kora után alakul ki.
Különböző tényezők ismertek a gyomorfekély kialakulásához. Mindegyikben közös: a gyomornyálkahártya agresszív és védekező mechanizmusai (gyomorsav, lúgos nyálka) megzavarodott egyensúlya. Ezt az egyensúlyt mind az endogén (a test saját), mind az exogén (külső) tényezők megzavarhatják.
- Gyomorsav hiperszekréció
A normál gyomorsav-szekréciót figyelték meg gyomor- és/vagy nyombélfekélyben szenvedő betegeknél.
Az A típusú gyomorhurutban szenvedőknél soha nem alakul ki gyomorfekély, mert a fekélyhez gyomorsav jelenléte szükséges.
- Gyomor mozgászavar (mozgás)
A gyomorfekélyért a gyomor antruma és a duodenum közötti mozgások összehangolása gyakran felelős. A betegeknél a szilárd táplálék késleltetett kiürülése tapasztalható a gyomorból, ugyanakkor növekszik
Az étellel kevert epe visszaáramlása a gyomorba, mint a C típusú gyomorhurutnál.
A dohányzás elősegíti az éjszakai gyomorsav termelődését is, az alkohol felszíni nyálkahártya-gyulladáshoz (gyomorhurut) vezet. Mindkét anyag képes tehát felborítani az agresszív és a védekező tényezők egyensúlyát.
A gyomorfekélyes betegek 60-70% -a Helicobacter-fertőzött. Ennek azonban nem kell fekélyhez vezetnie; a Helikobacter pylori inkább kiegészítő tényező a gyomorfekély kialakulásában.
Évek óta tartó beültetés után azonban gyakran ez a kiváltó tényező, mivel a gyomor nyálkahártyájának fokozódó gyulladása révén olyan súlyosan eltömíti a gyomor falát, hogy bizonyos területeken még a sejtek is elfajulnak, ami a rák kiindulópontja lenne.
A gyulladáscsökkentő anyagok, például a „nem szteroid gyulladáscsökkentők”, például az acetilszalicilsav (aszpirinben), helyi, toxikus hatást gyakorolnak a gyomor nyálkahártyájára, és elősegítik a fekély kialakulásának feltételeit. Gyakran használják krónikus ízületi gyulladás esetén, de károsítja a gyomor nyálkahártyáját. Másrészt gátolnak egy enzimet is, amely a zsírsavakat prosztaglandinokká (szöveti hormonokká) alakítja. A prosztaglandinok a nyálkahártya fontos védőmechanizmusai, például gátolják a savtermelést.
A depresszióban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki gyomorfekély, mint
Normális emberek. Ugyanez vonatkozik azokra az emberekre is, akik tartósan ki vannak téve szakmai vagy magánterhelésnek.
A gyomorfekélyre nem jellemzőek specifikus tünetek. A tünetek megegyeznek azokkal, amelyek más gyomor-bélrendszeri betegségek esetén is előfordulhatnak. Például nem lehet egyértelműen különbséget tenni a gyomorhurut és a gyomorfekély között. A gyomorfekélyt szintén 70% -ban gasztritisz okozza
A leggyakoribb az epigasztrikus régió fájdalma, amely a szegycsont, az alsó has vagy a hát felé sugározhat. Egyes betegeknél a fájdalom az étel elfogyasztása után súlyosbodik, másokban enni enni enni kell.
Néhányan hányástól, bizonyos ételek intoleranciájától is szenvednek,
Súlycsökkenés, vérzés és vér hányása, valamint fekete széklet (melena). Az éhomi fájdalom, amely általában éjszaka jelentkezik, mind a gyomorfekélyben szenvedő betegek, mind a nyombélfekélyes betegek panasza. A gyomor- és nyombélfekély megkülönböztetése a tünetek alapján nem lehetséges.
Bizonyos esetekben a gyomorfekély is tünetmentes maradhat, ha például nem korlátozza a gyomor működését.
A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők. A gyomorfekély általában 60 és 40 éves kor között fordul elő
A diagnózis általában véletlenül merül fel a cigarettafogyasztás anamnéziséből vagy a nyálkahártyát károsító gyógyszerek használatából, vagy a beteg korábbi betegségéből.
Ezután gasztroszkópia végezhető a fekély vizsgálatára.
A gyomorfekély áttörése (perforációja) a gyomor falán életveszélyes szövődmények. Ez gyakran előfordulhat, például ha a fekély átmérője meghaladja a 2 cm-t, vagy a beteg 60 évesnél idősebb.
Egy másik komplikáció a hegesedés miatti szűkület. Ez a gyomor falának szűküléséhez vagy zsugorodásához vezet, amelynek eredménye egy úgynevezett homokóra gyomor.
Gyomorfekély és gyomorhurut terápiás/diétás intézkedései
A gyomorhurut és a gyomorfekély kezelése nem végezhető csak gyógyszerekkel; ez a beteg együttműködését is megköveteli:
- Életmódváltás
- Autogén tréning, akupunktúra
-A diéta egyszerű és ízetlen.
- Gruel vízben vagy Nestle kása főtt
- Kamilla tea és ásványvíz
- nincs alkohol, nikotin, fűszerek és kávé.
Csak akkor, ha ezt az étrendet problémamentesen tolerálják, létezik burgonyapüré, főtt rizs, banán, kenyér és vaj. Ezután más ételeket gondosan ki kell próbálni.
Kerülje a magas kalóriatartalmú és zsíros ételeket.
- Kiegyensúlyozott, egészséges étrend
- Szánjon időt az evésre - rágjon eleget és egyen lassan. Hagyja abba az evést közvetlenül lefekvés előtt.
- Az alkohol, a koffein és a nikotin fogyasztásának korlátozása.
Kerülje el azt, ami nem tetszik, de fogyassza azt, amit szeret. Előnyös a magas rosttartalmú étrend, amelyben sok gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabona van.
-Az életmód megváltozása azt jelenti:
- idő nyomása alatt nincs munka
- rendszeres, gyakori, de kicsi étkezés
- rendezett napi rutin, a harag elkerülése
-Az autogén tréning és az akupunktúra támogatja ezt a tanulási folyamatot.
-A gyógyszeres kezelést antacidokkal hajtják végre, amelyek semlegesíthetik a felszabaduló gyomorsavat, valamint a H2-blokkolókkal, amelyek gátolják a hidrogénion képződését és így a savképződést.
A gyógyszerek semlegesítik vagy megakadályozzák a gyomorsav felhalmozódását. Általában jól tolerálhatók, de drágák, és nem szabad őket szokás szerint venni.
A gyomorfekély megismétlődésének kockázati tényezői:
- A nyálkahártyát károsító gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők) használata
A gyomorrák a gyomor rosszindulatú betegsége.
Kockázati tényezők a bizonyos étkezési szokások, a krónikus gyomorhurut (amely gyorsan kialakíthatja a gyomorrákot), a cigarettafüst és az alkoholfogyasztás.
Genetikailag öröklött kockázati tényezők:
A gyomorrák kialakulásának kockázata nagyobb örökletes stressz esetén - az első fokú rokonok esetében 3,7-szer nagyobb a kockázat.
Az A vércsoportú embereket gyakrabban érinti. Az ok ismeretlen.
A táplálkozási tényezők nagy szerepet játszanak:
- Az egyik szempont a sózott vagy füstölt ételek magas nitrát- és nitrittartalma. A nitrátok nitritekké történő bakteriális átalakulása pörkölés vagy grillezés során, valamint az anyagok rákkeltő nitrozaminokhoz való kapcsolódása fehérjével állítólag növeli a gyomorrák kockázatát
- A gyomorsav hiánya kedvez a nitritképző baktériumoknak. Mivel a nitrátok sokféle zöldségben megtalálhatók, fontos, hogy mindig frissen fogyasszuk a zöldségeket, mielőtt nitrozaminokká válnának.
- Az étellel elfogyasztott mérgek és penészgombák, például az aflatoxinok szintén kockázati tényezők és gyanú alatt állnak.
- A dohányzás kockázati tényezőnek számít: a dohányfüst rákkeltő komponensei feloldódnak a nyálban, és így a gyomorba kerülnek
- Az alkohol, különösen koncentrált formában - károsítja a száj, a nyelőcső, a gyomor nyálkahártyáját.
- A túl forró ételek, valamint a fehérje hiánya (enzimekre gyakorolt hatás stb.) És a kiegyensúlyozatlan étrend miatt a vitaminok hiánya káros a gyomorra.
Endogén tényezők (fizikai jellegű, kockázatot növelő betegségek)
- Helikobacter pylori. A gasztritisz lépéseiről, a fekélyről és végül a gyomorrákról. Az esetek 90% -ában korai gyomorrákhoz vezet.
- Krónikus A típusú gyomorhurut esetén a hosszan tartó gyomorgyulladás a gyomorrák megnövekedett kockázatát jelentheti a szervezet saját védelmi rendszereinek örökké rosszul működő támadása miatt a gyomor falán és a gyomorsav hiányában.
A gyomor régióban a legtöbb panasz hosszú ideig alig észlelhető, vagy egyáltalán nem jelentkezik, vagy kisebbségük miatt figyelmen kívül hagyják őket. Az emberek gyakran a rossz táplálkozást okolják a nyomás és a fájdalom érzéséért.
A gyomorrák tipikus tünetei és jelei a kávé, gyümölcs, alkohol - különösen a bor és pezsgő -, különösen a bor és a pezsgő, újonnan megjelenő intoleranciája.
A gyomorrák gyomorvérzést okozhat. Ha több vér távozik a gyomorba, ez ahhoz vezethet, hogy a széklet feketévé (melena) vagy sötét vér hányásává válhat. Ha a daganat összeszorítja a gyomor kimenetét, akkor a vegyes ételt már nem lehet akadálytalanul kiüríteni a bél irányába. Puffadás, hányinger és hányás a következménye.
Ezenkívül előfordulhat nem kívánt fogyás, vérszegénység, nyelési nehézség, csökkent teljesítmény és kissé megnövekedett testhőmérséklet.
Az élelmiszerpép gyomorsavval történő visszaáramlása akkor fordulhat elő, ha akadályozzák az élelmiszerek belekbe történő szállítását.
Vér székletvizsgálatával, vashiányos vérszegénység vagy vér daganatmarkerek vérvizsgálatával.
-Gasztroszkópia endoszkóp segítségével, a szövetminták egyidejű eltávolításával a szövettani vizsgálat céljából.
-Röntgenvizsgálat lenyelt kontrasztanyaggal
-Ultrahangos. A gyomor vizsgálata kívülről.
A gyomorrákot mindig teljesen el kell távolítani az áttétek megelőzése érdekében.
Megelőzés, védelem a gyomorrák ellen:
A friss gyümölcsökben, zöldségekben és hagymában gazdag étrend jó intézkedés a gyomorrák ellen. Nagyon fontos az általános kockázati tényezők csökkentése is: Más szóval, fogyasszon minél kevesebb füstölt és pácolt ételt, és ha igen, akkor semmi esetre se sült vagy grillezett.
A penészes ételeket nem szabad enni, a dohányzást és az alkoholt abba kell hagyni.
A gyomorrákos betegek túlélési aránya 5 év után csak 10-15%.