Gyomorrák (gyomorrák) - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Gyomor: anatómia és funkció
A gyomor egy üreges szerv a has felső részén, közvetlenül a rekeszizom alatt. A méret és az alak egyenként különbözik. A gyomor nagy J alakú. Erős izomszövetből áll, és belül nyálkahártya van kibélelve. A gyomor felfelé áramlik a nyelőcsőbe. A duodenum alul kapcsolódik össze. A gyomor naponta körülbelül 2 liter gyomornedvet termel, ami elősegíti az ételek lebontását.
frekvencia
2016-ban Németországban körülbelül 9300 férfinak és 5840 nőnek alakult ki a gyomorrákja, főleg magas korban (átlagosan 72 és 75 év között). A férfiak gyakrabban kapják meg, mint a nők. Ritka esetekben a fiatalabb, 20-30 év közötti emberek megbetegednek. A gyomorrák nagyon súlyos állapot. Minél előbb felfedezik, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A gyomor karcinóma azonban sokáig alig okoz tüneteket, így a daganatot sok esetben meglehetősen későn diagnosztizálják.
Németországban és a nyugati világ többi részén az elmúlt években minden korcsoportban csökkent az új esetek előfordulási gyakorisága és a gyomorrák okozta halálozási arány. A nyelőcsőbe való átmenet területén azonban arányosan több rákot diagnosztizálnak. A gyomor karcinóma a világ különböző országaiban eltérő módon fordul elő, különösen gyakran Japánban vagy Finnországban.
Okok és kockázati tényezők
A gyomorrák általában hosszú időn keresztül alakul ki, a gyomornyálkahártya sejtjeinek kezdetben kismértékű változásai alapján. Különböző tényezők játszanak szerepet itt, többek között: Az olyan étkezési szokások, mint: B. a füstölt és erősen sózott ételek, valamint az állati élelmiszerek gyakori fogyasztása. Ezenkívül a nagyobb alkohol- és dohányfogyasztás hozzájárul a kockázat növekedéséhez. A gyomorrákot gyakrabban diagnosztizálják azoknál az embereknél is, akik túlsúlyosak és reflux betegséggel (gyomorégéssel) járnak. Akinek más okok miatt át kellett esnie egy bizonyos gyomorműtéten (Billroth II műtét), annak szintén fokozott a gyomorrák kockázata. A genetikai tényezők is szerepet játszanak; vannak örökletes betegségek, pl. B. Lynch-szindróma, amelyben az érintettek jobban szenvednek gyomor- és vastagbélrákban.
Az elmúlt években kiderült, hogy a Helicobacter pylori baktériummal történő fertőzés elősegíti a gyomor karcinómák kialakulását is. Ez a csíra krónikus gyulladáshoz és a gyomor bélésének károsodásához vezet. Ha észlelik, a fertőzés antibiotikumokkal gyógyítható. A gyomor megbetegedése által okozott bizonyos típusú vérszegénységben (káros vérszegénységben) szenvedőknél összehasonlítva a gyomorrák is nagyobb valószínűséggel alakul ki.
Tünetek
- A gyomorrák korai szakaszában gyakran nincsenek tünetek.
- Idővel olyan tünetek jelennek meg, mint egy túl savas gyomor vagy gyomorfekély (gasztritisz).
- Ebben a fázisban jellemzőek az émelygés, a bordaív alatti terület rossz közérzete, idő előtti jóllakottság, savas böfögés és gyomorégés. Ezeket a panaszokat a lakosság nagyon gyakran figyeli meg, és többnyire ártalmatlanok. Ha azonban 40–50 éves koruktól jelentkeznek először, akkor a gyomorrák gyanúját fel kell hívni.
- A késői fázist étvágytalanság, nyelési problémák, hányás, fogyás és vérszegénység (vérszegénység) jellemzi. Ha ilyen figyelmeztető tünetek jelentkeznek, akkor gyorsan orvosi vizsgálatot kell végezni, ha a diagnózis még nem történt meg.
- Ha vért vagy vért hányt a székletben, gyorsan el kell végezni a megfelelő vizsgálatokat az esetleges rák kizárása érdekében.
Diagnózis
Az orvos megkérdezi a tünetek típusát és időtartamát, és megvizsgálja a beteget. Nagyon ritka esetekben az orvos a klinikai vizsgálat során érzi a daganatot a beteg gyomrában. Esetenként megnagyobbodott nyirokcsomók találhatók a kulcscsont, a hónalj vagy a köldök területén. Az ultrahang segítségével lehetséges lehet a háziorvosnál megtudni, hogy a tumor átterjedt-e más szervekre. Hagyományos kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat lehetséges, de a gasztroszkópia (gasztroszkópia) a legtöbb esetben pontosabb eredményeket ér el. Az MRI vagy CT vizsgálat információt nyújthat más szervek mértékéről és lehetséges érintettségéről.
Az orvosok laparoszkópiával (kulcslyuk-műtét) is meghatározhatják nagyon pontosan, hogy a daganat milyen mértékben terjedt el a hasban.
Mint minden szervdaganat esetében, a szövetminta pontos vizsgálata és annak értékelése, hogy a daganat milyen mértékben tágult már elengedhetetlen a legmegfelelőbb terápia egyéni kiválasztása szempontjából.
Gasztroszkópia
A gasztroszkópia egy olyan vizsgálat, amelynek során tüköroptikával ellátott vékony csövet helyeznek a gyomorba. A cső végén van egy kamera, amellyel pontosan felmérhető a gyomor bélése. Kis szövetmintákat (biopsziákat) lehet venni egy kiegészítő műszerrel a rákos sejtek további mikroszkópos vizsgálatához. Erre a vizsgálatra általában a garat helyi érzéstelenítését végzik. Általános szabály, hogy kevés fájdalommal jár a beteg számára.
Ultrahangos
Amikor a belső szerveket ultrahanghullámok segítségével vizsgálják, az orvos monitoron tudja felmérni a lehetséges rendellenességeket. Ezt a vizsgálatot nagy erőfeszítések vagy a beteg szövődmények nélküli előkészítése nélkül lehet elvégezni.
CT (számítógépes tomográfia)
A CT egy röntgenvizsgálat, amelynek során több kép készül a test különböző síkjairól. Ezzel tisztázható a rák esetleges terjedése a gyomoron kívüli más szervekre.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
E vizsgálat során a belső szervek képei nagyon erős mágneses tér (mágneses cső) hatására jönnek létre. Néhány rendellenességet jobban lehet értékelni MRI-n, mint CT-n; ráadásul itt nem szükséges röntgen.
laparoszkópia
A laparotomia egy minimálisan invazív műtéti beavatkozás a hasban (kulcslyuk műtét). Gyomorrák esetén az orvos még pontosabban fel tudja mérni a daganat mértékét, és ellenőrizheti, hogy a hasban milyen áttétek vannak.
terápia
Operatív terápia
A betegség gyógyítására alkalmas elsődleges és egyetlen terápiás megközelítés a műtét. A gyomorrák kezelésére különféle sebészeti megközelítések állnak rendelkezésre. Melyik műtéti eljárást választják, és hogy egy műtét még lehetséges-e, a karcinóma gyomor helyétől és a daganat mértékétől függ. Időnként elegendő a gyomor egy részének eltávolítása (a gyomor reszekciójának részösszege). Más esetekben a gyomrot teljesen el kell távolítani (gasztrektómia). Ezekben az esetekben a nyelőcső közvetlenül a vékonybélhez kapcsolódik. Ha a lép területén lévő nyirokcsomók érintettek, ezeket is eltávolítják. Előfordulhat, hogy a hasnyálmirigy egy részét és esetleg más szerveket is el kell távolítani.
Ha a gyomorrák már előrehaladott állapotban van, más támogató műtéti intézkedések is alkalmazhatók, például az élelmiszer átjutásának a nyelőcsövön és a gyomorban tartása érdekében.
kemoterápia
a gyomorrák sok esetben kemoterápiát végeznek a műtét előtt és/vagy után. Ez az eljárás javítja a gyógyulás esélyét; különféle készítmények állnak rendelkezésre ehhez.
A kemoterápia alkalmazható a betegség ideiglenes leállítására és a tünetek enyhítésére is. Ezt a megközelítést (palliatív terápia) akkor választják, amikor a gyógyulás nem érhető el, de természetesen a tüneteket a lehető leghatékonyabban enyhítik, és a túlélési időt a lehető leghosszabbítani kell.
sugárkezelés
A sugárzást rutinszerűen nem használják a gyomorrák kezelésére. A kemoterápia és a sugárzás (kemoradioterápia) kombinációja azonban z. B. olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a rák a gyomorra korlátozódik, de még mindig nem operálható. A sugárzás a kemoterápiával együtt akkor is jelezhető, ha a daganatszövet továbbra is jelen van a műtét után.
Mellékhatások/szövődmények
A daganat szűkítheti/elzárhatja a nyelőcsövet, a gyomrot vagy a beleket. A vérzés vagy a gyomor perforációja szintén lehetséges veszély.
A legtöbb beteg műtét után fogy. Rendszerint azonban egy idő után normális étrendet alkalmaz. Ha a gyomrot teljesen eltávolítják (gasztrektómia), akkor a beteg a műtétet követő első hónapokban „dömping-szindrómában” szenvedhet. Ezeket a panaszokat az okozza, hogy az étel egy ideig nem maradhat a gyomorban, de nagyon gyorsan kiürül a vékonybélbe, ami megzavarja a normális emésztési folyamatokat.
A dömping szindróma tünetei
A korai dömping szindróma tünetei gyakran étkezés után 10-15 perccel jelentkeznek. Van hányinger, hányás, remegés, esetleg keringési problémák és fáradtság. Az úgynevezett késői dömping szindróma izzadás, gyengeség, alacsony vérnyomás és éhségérzet formájában jelentkezik étkezés után 2 órával.
Ajánlás a dömping szindrómára
- Kis étkezések, amelyeket 2-3 óránként fogyasztanak és lassan fogyasztanak.
- Igyon étkezés között; keveset kell inni, ha eszik, és nem sokkal később.
- Étkezés után pihenjen, ha szükséges, feküdjön le egy ideig.
- Néha a tünetek enyhíthetők bizonyos gyógyszerekkel.
A gyomor teljes eltávolítása után egyes betegek úgy érezhetik, hogy nem tolerálnak bizonyos ételeket, amelyeket korábban nem bántak. Egy műtét után mindenkinek ki kell próbálni, hogy mely ételek hasznosak számára. Táplálkozási konzultáció során a betegek megtudhatják, mire kell figyelni. Van értelme kiegészíteni a B12-vitamint, amelyet már nem lehet felszívni az ételből, ha nincs gyomor.
További támogatási intézkedések
Daganatos betegeknél nagyon fontos figyelni az étrendre a fogyás megelőzése vagy ellensúlyozása érdekében. A táplálkozási tanácsok arra is szolgálnak, hogy megfelelő étrendet ajánljanak még a gyomor műtétje után is. A kiegészítő gyógyszer részeként a fagyöngy terápia valószínűleg javítja az életminőséget; ehhez hozzájárulhat a figyelemfelkeltő gyakorlatokkal végzett viselkedésterápia is. Az akupunktúra néhány beteg esetében csökkentheti a fájdalmat. A rendszeres testmozgás, amennyire csak lehetséges, gyakran hozzájárul az életminőség javításához is.
előrejelzés
A rák stádiumától és terápiájától függően rendszeres ellenőrzés javasolt, kezdetben legalább 3–6 havonta. Az orvos ellenőrizheti a terápia sikerességét, és bármilyen panasz esetén tanácsot adhat a betegnek, például a műtét kapcsán.
Mint a legtöbb rák esetében, a diagnosztizálás szakasza is kritikus a túlélés prognózisa szempontjából. A gyomorrákban szenvedő betegek közül átlagosan 32–34% él még 5 évvel a diagnózis után. Ha azonban a rákot korai stádiumban fedezték fel és teljesen eltávolították, akkor a gyógyulás vagy a hosszabb túlélés teljes esélye lényegesen nagyobb. Ha a gyomorrák messze előrehaladott és a diagnózis felállításakor már elterjedt, a prognózis rosszabb.
megelőzés
Számos tényező csökkentheti a gyomorrák kockázatát, például: B. étrend sok növényi alapú, kevés állati eredetű étellel, elegendő sport- vagy fizikai aktivitással, az elhízás elkerülésével, a dohányzás és az alkoholfogyasztás elkerülésével.
További információ
- Gyomorrák - Információ az egészségügyi szolgáltatók számára
- Rákinformációs szolgáltatás további információkért és segítségért
Illusztrációk
Szerzői
irodalom
Ez a cikk a gyomorrák szakcikkén alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.