Gyomorrák, gyomorrák információ onkológiai ápolók számára
betegség
2014-ben 6090 nő és 9340 férfi újonnan diagnosztizálták a gyomorrákot Németországban. 1
Az új rákos esetek tekintetében a gyomorrák Németországban a hetedik, a nőknél pedig a kilencedik helyen áll. S. 32-35 "data-original-title =" Robert Koch Institute "> 2 férfinak átlagosan gyomorrákja alakul ki 72 éves korában, a nőknek 75 évesen
Az 5 éves túlélési arány körülbelül 30%. 1 Ez azt jelenti, hogy a túlélés esélyei az utóbbi időben javultak, de más rákos megbetegedésekhez képest a lefolyás (előrejelzés), de mégis meglehetősen kedvezőtlen.
Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a gyomorrák az elején nem okoz tüneteket, ezért az összes betegség körülbelül kétharmadát csak előrehaladott és működésképtelen szakaszban fedezik fel
Okok és kockázati tényezők
Mint sok rák esetében, több tényező is szerepet játszik - beszél az orvos "multifaktoriális" okoz.
A legfontosabb kockázati tényező a Helicobacter pylori fertőzés. Letöltve: 2016. október 21. "Data-container =" body "data-original-title =" A német rákkutató központ (DKFZ) rákinformációs szolgálata "> 4, 5, 6 Ez a baktérium a gyomorban telepedik le, és tartós (krónikusaktív gyomornyálkahártya-gyulladás (gyomorhurut). Ez aztán különböző közbenső szakaszokon keresztül gyomorrákhoz vezethet. A Helicobacter pylori fertőzés ma már könnyen diagnosztizálható és jól kezelhető, oltás még nem áll rendelkezésre.
A gyomorrák kialakulásának egyéb kockázati tényezői: 4, 5, 6
- Dohányzás
- Alkohol fogyasztás
- Családi teher: az érintettek első fokú hozzátartozóinak fokozott a gyomorrák kialakulásának kockázata.
- Étkezési szokások
- Állandó (krónikusGyomorégés (Reflux betegség) a rák kockázataként a nyelőcső és a gyomor találkozásánál (nyelőcső-gyomor csatlakozás), nem a gyomor más területein található daganat esetén
- Az elhízás, mint a rák kockázati tényezője a nyelőcső és a gyomor találkozásánál
- Ritka örökletes tumor szindrómák
Tünetek
A gyomorrákos betegeknél általában nincsenek, vagy csak olyan nem specifikus tünetek vannak, mint például puffadás, étvágytalanság vagy hasi fájdalom, amelyeket gyakran ártalmatlan emésztési problémáknak tekintenek. 7, letöltve: 2016. október 21. = "body" data-original-title = "A Német Rákkutató Központ (DKFZ) rákinformációs szolgálata"> 8
- Nyelési nehézség
- Tartós fájdalom a has felső részén
- Gyakori hányás
- Súlyos étvágytalanság
- Észrevehető fogyás
- Véres fekete széklet (Kátrányos széklet); a gyomor vérzése lehet az oka
diagnózis
A gyomorrák diagnosztizálásában a standard a gasztroszkópia (Gasztroszkópia) a szövet eltávolításával (biopszia) és szövettanilag (szövettani) Vizsgálat. 9., 10., hozzáférés: 2016. október 21. "data-container =" body "data-original-title =" A Német Rákkutató Központ (DKFZ) Rákinformációs Szolgálata "> 11
A gasztroszkópia során egy rugalmas csövet (Gasztroszkóp) a szájon és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba vezetjük be. 10, 11 A készülék tetején lévő kamera továbbítja a képeket a gyomor belsejéből a képernyőre. A gasztroszkópon keresztül behelyezett kis csipesszel szövetmintákat lehet venni a gyomornyálkahártya gyanús területeiről, majd a patológus szövettanilag megvizsgálhatja őket.
Ennek a szövettani vizsgálatnak a részeként a daganatszövetet úgynevezett HER2 receptor státusz szempontjából is ellenőrzik. A HER2 receptorok kötődési helyek a tumor felületén a HER2 növekedési faktorok számára, amelyek a tumorsejtek szaporodását ösztönzik. 12 A gyomorrákos betegek körülbelül egynegyedében ezek a HER2 receptorok megtalálhatók a tumorsejten (pozitív HER2 receptor státusz). Ebben az esetben egy konkrét Antitest terápia hasznos lehet, amely blokkolja a HER2 receptorokat.
- Annak megállapítására, hogy meddig terjedt a gyomorrák, és hogy a szomszédos szervek már érintettek-e, szakaszolást végeznek. A daganat szakaszait a TNM osztályozás. 13.
- Gyomorrák esetén kolonizáció vagy lánydaganatok (áttétek) fordulhatnak elő, különösen a szomszédos nyirokcsomókban vagy a nyaki nyirokcsomókban (a nyelőcső és a gyomor találkozásánál található daganatokban) nyelőcső-csomópont), valamint a májra, a hashártyára Peritoneális carcinosisés a tüdőbe kerül.
terápia
A gyomorrákos betegek terápiájának megválasztása különféle kritériumok alapján történik. Ezek mindenekelőtt: 14, 15, 16
- A daganat kiterjedése a gyomor falába vagy a szomszédos szervekbe
- Metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban és/vagy más szervekben
- Szövettani szövettani A daganat jellemzői
A gyomorrákban alapvetően megkülönböztetik a 15 célú kezelést
- a daganat teljes eltávolítása és ezáltal a betegség lehető legnagyobb mértékű gyógyítása (áttét nélküli és lokalizált tumor nélküli betegeknél) gyógyító kezelés) vagy
- A kényelmetlenség enyhítése érdekében meghosszabbítja az életet és fenntartja az életminőséget (áttétes betegeknél és/vagy a daganat kiterjedésében a szomszédos szervekbe) palliatív kezelés). Szövettaniszövettani A daganat tulajdonságai ->
Gyomorrákos betegek kezelési lehetőségei 15
Ehhez a következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre: 14, 15
A tumor endoszkópos eltávolítása
A gyomornyálkahártyára korlátozódó felületes, apró daganatok bizonyos körülmények között endoszkóposan megvizsgálhatók egy gasztroszkópia részeként (Gasztroszkópia) eltávolítva; a gyomor ép marad. 14, 16
Ennek az eljárásnak a tipikus szövődménye lehet a bőséges vérzés. 16.
sebészet
Ha a daganat még nem terjedt el, azaz áttétet adott vagy behatolt a környező szervekbe, a szomszédosba regionális A nyirokcsomók és a gyomor részben részösszeg vagy teljesen teljes műtéti úton eltávolítani Gyomor reszekció. 14, 17
Ez az egyetlen módja az állapot potenciális gyógyításának. A gyomor eltávolítása után műtéti úton létrehozzák a gyomorpótlást, általában kikapcsolt állapotban
Ez az eljárás megteszi Roux-Y művelet hívott.
A gyomor rekonstrukciójának lehetősége a gyomor eltávolítása után: Roux-Y művelet 17
Az onkológiában alkalmazott sebészeti terápia alapjairól az Operáció részben olvashat.
kemoterápia
Amikor a kemoterápiát ún Citosztatikumok ("Sejtosztódás-gátló"). Ezek olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, vagy megállítják vagy lassítják azok növekedését és szaporodását.
Kemoterápiát lehet alkalmazni olyan gyomorrákban szenvedő betegeknél, akiknek a daganata fejlettebb, de még mindig működtethető egy műtét előtt neoadjuváns megkezdődött és a műtét után adjuváns folytatódik. 18
Ez általában több citosztatikum kombinációja Kombinált kemoterápia használt.
Ez vonatkozik rájuk is enyhítő Kemoterápia azoknál a betegeknél, akiknek a daganata már nem operálható, mert az már elterjedt. Ebben az esetben a kemoterápiának jó életminőség mellett lassítania kell a tumor növekedését és meghosszabbítani a túlélést. 19-én
A gyomorrákban leggyakrabban alkalmazott citotoxikus gyógyszerek általában 5-fluorouracil (5-FU), ciszplatin, oxaliplatin, epirubicin, kapecitabin és irinotekán. 19-én
Bizonyos helyzetekben a kombinált kemoterápia és a sugárzás (Kemoradioterápia) kell elvégezni. 18
HER2 pozitív állapotú betegeknél a kemoterápia célzott terápiával kombinálva alkalmazható. 19-én
A kemoterápiával kapcsolatos háttérinformációk, valamint a tipikus mellékhatások és azok kezelése a "Kemoterápia" részben találhatók.
Célzott terápiák
A célzott tumor terápiák "Célzott terápiák" olyan gyógyszerekkel hajtják végre, amelyek blokkolják a tumorsejtben aktivált bizonyos jelátviteli utakat.
A HER2 növekedési jelek gátlása a HER2 növekedési faktor receptor elleni antitestekkel felhasználható olyan fejlett gyomorrákos betegek kezelésére, amelyek már nem működnek. Ennek előfeltétele, hogy a beteg daganata kötődjön (Receptorok) a felületén található HER2 növekedési faktorra (pozitív HER2 receptor státusz). Ezt a patológus szövetminta (biopszia) megvizsgálták.
A célzott terápiák hatásmechanizmusairól és az esetleges mellékhatásokról további információt a "Célzott terápiák" részben talál.
Kapcsolatba lépni
Ha bármilyen ötlete, javaslata vagy kérése van a weboldalunk tartalmával kapcsolatban, használja kapcsolattartási űrlapunkat. Örülünk!
Animációk és videók
Fedezze fel az animációkban és filmekben feldolgozott hasznos információkat és tartalmakat.