Gyomorrák kezelése; Gyomorrák; Betegségek; Internisták a neten
A gyomorrák kezelésének célja a tumor minél teljesebb eltávolítása, valamint az érintett nyirokcsomók és más szervek lehetséges áttétjeinek kiküszöbölése. A terápia mennyire sikeres, döntően a tumor terjedésétől függ. Ehhez van egy szakasz, amely figyelembe veszi magát az elsődleges daganatot, valamint a nyirokcsomók esetleges érintettségét és áttéteket. Ezen úgynevezett TNM besorolás szerint (T a daganatot, N a göböt, M az áttétet jelenti) az orvosok megtervezik a következő lépéseket.
A következő kezelési lehetőségek állnak az orvos rendelkezésére:
- A tumor endoszkópos eltávolítása ("kulcslyuk műtét")
- sebészet
- kemoterápia
- Sugárkezelés
- Antibiotikum terápia
- Egyéb kezelési módszerek
Endoszkópos eltávolítás
A daganat prekurzorait és a kisebb daganatokat, amelyek még nem hatoltak be mélyen a gyomor falába, néha finoman eltávolíthatjuk egy endoszkóp segítségével. Ennek előfeltétele azonban, hogy a daganatot korán észlelték, és még nem fejlődött messze. Mivel a gyomorrákot gyakran későn észlelik, így továbbra is csak néhány gyomorrákot lehet eltávolítani.
sebészet
A legtöbb esetben a gyomorban lévő daganatot sebészileg el kell távolítani. A daganat helyétől függően a sebész eltávolítja a gyomor egészét vagy egy részét, valamint a kapcsolódó nyirokcsomókat. Magasan fekvő daganatok esetén a lépet is eltávolítják. A gyomor veszteségének ellensúlyozására a sebész a vékonybél hurokjából pótló gyomrot képez.
Egyes betegek egy műtét után teljesen tünetmentesek, mások anorexiában, fogyásban, fájdalomban, vérszegénységben vagy csontritkulásban szenvednek. A vérveszteség a műtét után vashiányhoz vezethet, amely észrevehető a szájzugok gyulladásában, a törékeny hajban vagy a körmökben és a szürkéssárga bőrszínben. Ezenkívül a gyomort műtött embereknél gyakran hiányzik a B12-vitamin vagy a D-vitamin hiánya. Ezért a műtét után módosítania kell étrendjét a hiánybetegségek megelőzése érdekében.
Ha Helicobacter pylori fertőzést találtak, további antibiotikumokkal és sav blokkolókkal (pl. Protonpumpa inhibitor) van szükség (Felszámolási terápia). Ha a daganat tovább fejlődött, akkor a gyomrot általában részben vagy teljesen eltávolítják. Ha a nyirokcsomók érintettek, ezeket általában műtéti úton is kezelik. A műtét után kemoterápiára és/vagy sugárterápiára lehet szükség a kezelés sikerének optimalizálása érdekében.
kemoterápia
A kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek blokkolják a tumorsejtek szaporodását, és így csökkentik a daganat méretét. A leggyakoribb ezek között az ún Citosztatikumok ciszplatin, 5-fluoracil és folinsav, doxetacel és irinotekán.
Kemoterápiára van szükség, ha a műtét esetleg nem távolította el a szervezet összes rákos sejtjét, vagy ha más szervekben már kialakultak lánydaganatok (adjuváns terápia). Tehát visszaesés (Visszaesés) meg kell akadályozni. Bizonyos esetekben kemoterápiát is végeznek a műtét előtt (neoadjuváns terápia). A gyógyszereket ezután úgy tervezték, hogy összezsugorítsák a daganatot, hogy a sebész később könnyebben eltávolítsa azt a műtét során. Még akkor is, ha a lánydaganatok egyszerre vannak jelen sok szervben, a kemoterápia elnyomhatja a betegséget, enyhítheti a fájdalmat és javíthatja az életminőséget.
A gyógyszereket bizonyos időszakokban (ciklusokban) szedik, szünetek (intervallumok) között. A bevitelt folyamatosan ellenőrizni kell az orvosnak, aki figyelemmel kíséri a hatásokat és a mellékhatásokat.
A kemoterápia hatóanyagai gátolják a test azon sejtjeit, amelyek különösen gyorsan osztódnak. Mivel a gyógyszerek a véráramon keresztül eloszlanak a testben, egészséges sejtek, mint pl B. nyálkahártya vagy szőrgyök sejtek, sérültek. Ez többé-kevésbé súlyos mellékhatásokhoz vezethet, például vérszegénységhez, vérzéshez, fertőzéshez, émelygéshez, étvágytalansághoz és hajhulláshoz. A modern gyógyszereket azonban sokkal jobban tolerálják.
sugárkezelés
A daganatsejtek sugárzással is elpusztulhatnak. A sugarak hasonlóak a röntgensugarakhoz, de sokkal energikusabbak. Mélyen behatolnak a testbe, és változásokhoz vezetnek a sejtek genetikai anyagában. Mivel a rákos sejtek nehezebben képesek megbirkózni ezekkel a változásokkal, mint az egészséges sejtek, a sugárterápia elsősorban a tumorszövetre hat. Ezenkívül a legújabb technológia segítségével a sugárzás most egy szűken meghatározott célterületre irányulhat úgy, hogy a környező szöveteket csekély vagy egyáltalán nem érje sugárzás. Ily módon megkímélik az egészséges szöveteket, és a mellékhatásokat a lehető legkisebb mértékben tartják.
A sugárterápiát speciálisan képzett orvosok végzik, pl. B. sugárterapeuta vagy sugár onkológus végzett. A kezelés teljesen fájdalommentes, és gyakran több egymást követő ülésen hajtják végre, azaz. H. a beteg a sugárkezelés után általában elhagyhatja a klinikát.
A sugárterápia alkalmazható akár önmagában, akár műtét után kemoterápiával kombinálva. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy kezelje az egyes rákos sejtek fészkeit, amelyek a műtét után a testben maradtak. Ha egy daganatot minden további nélkül nem lehet megműteni, akkor azt előzetesen besugározhatjuk, és így méretét csökkenthetjük (neoadjuváns terápia). A műtét során a daganatmaradványok is besugározhatók és megsemmisíthetők (intraoperatív sugárkezelés). Előrehaladott gyomorrák esetén a sugárterápia elsősorban a fájdalom és a tünetek enyhítésére szolgál (Palliatív terápia).
A gondos tervezés ellenére a sugárterápia mellékhatásokat okozhat. Ezek közé tartozik a nyelési nehézség, a hasmenés és a székrekedés, valamint a bőrirritáció.
Antibiotikum terápia
A Helicobacter pylori gyomorbaktérium a gyomornyálkahártya gyulladását (gyomorhurut), gyomorfekélyeket és gyomor limfómákat okozhat. Ezért a limfóma korai szakaszát antibiotikumokkal lehet kezelni, amelyek elpusztítják a baktériumot a gyomorban. Az esetek 60-90% -ában a lymphoma teljesen visszafejlődik.
Egyéb kezelési módszerek
Hipertermia
A tumorsejtek lényegesen érzékenyebbek a hőmérsékletre, mint az egészséges testsejtek. Az úgynevezett túlmelegedési terápia (hipertermia) 40-44 fokosra melegíti a tumor régióját. Ez a kezelés érzékenyebbé teszi a tumorsejteket a kemoterápiára és/vagy a sugárterápiára. Azonban még mindig nincsenek határozott ismeretek arról, hogy a hipertermia valóban segít-e előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegeknél.
Palliatív terápia, fájdalomterápia
A palliatív terápia célja azoknak a betegeknek a kellemetlen érzéseinek és fájdalmainak enyhítése, akiknek betegsége gyógyíthatatlan. A kezelés fókuszában a tumor növekedése által okozott helyi panaszok állnak, valamint például a pszicho-onkológia és a fájdalomterápia.
A rák miatt gyakran fellépő fájdalom leküzdése érdekében számos nagyon hatékony fájdalomcsillapító gyógyszer kapható csepp vagy tabletta formájában. A fájdalomcsökkentők lehetővé teszik a fájdalomcsillapítók bejutását a beteg véráramába, és gyorsan hatnak az egész testben. A fájdalomcsillapítók hosszabb időn át egyenletesen bocsátják ki hatóanyagukat a bőrön keresztül a vérbe. Mindkét esetben a beteg orvosával konzultálva maga szabályozhatja a gyógyszer beadásának mennyiségét és ütemezését.
Kiegészítő kezelési módszerek
Újra és újra az állítólag szenzációs gyógyító sikerekről szóló alternatív gyógyítási módszerek révén felmerülő fejlõdések reményt ébresztenek a betegekben és a rokonokban. Az úgynevezett "holisztikus" vagy "biológiai" módszereket, például a rákos étrendet vagy a vitamin-kúrákat a "hagyományos orvoslás" alternatívájaként kínálják.
Ezeknek a kezeléseknek a hatékonyságát csak néhány esetben tudományosan bizonyították. Mindenekelőtt ártalmat okozhatnak, ha a betegek elhagyják azokat a terápiákat, amelyek bizonyítottan hatékonyabbak a javukra. Ha egy műtét, kemoterápia vagy sugárterápia pozitívan befolyásolhatja a rák lefolyását, soha nem szabad alternatív gyógyító módszereket alkalmazni egyedül. Fennáll annak a veszélye, hogy visszavonhatatlanul elvész a gyógyulás valós esélye!