Gyomorszalag Hogyan működik a módszer

A gyomorszalag sebészi terápiás lehetőség a fogyás érdekében. A gyomorszalag összehúzza a gyomor felső részét, létrehozva az úgynevezett erdőgyomrot. Ha ezt az erdő gyomrot kevés élelem tölti ki, a gyomor fala kitágul, és gyors és hosszan tartó jóllakottság érzése alakul ki. Ennek eredményeként a beteg lényegesen kevesebbet eszik, mint korábban. A gyomorszalag a hosszú távú fogyás állandó mércéje.

Kinek jár a gyomorszalag?

Rendszerint a túlsúlyos emberek részesülnek a legtöbb előnyben a gyomorszalag behelyezéséből 35 kg/m2 körüli BMI-ből.

Hogyan helyezkedik el a gyomorszalag?

A gyomorszalagot közvetlenül a gyomor bejárata alá helyezik egy laparoszkópia részeként (laparoszkópia, minimálisan invazív technika). A beteg általános érzéstelenítés alatt áll. Ennek eredményeként a gyomor 20-30 ml űrtartalmú erdőgyomorra - szaknyelven "tasakra" - oszlik, és megmaradt gyomorral. Az erdő gyomrának gyors feltöltése gyors jóllakottság érzetéhez vezet. Ezenkívül a páciens kénytelen nagyon jól rágódni, mert csak a pépes, jól megrágott étel juthat be a fennmaradó nyíláson - szakszóval „sztóma” - a fennmaradó gyomorba a további emésztés érdekében.

A gyomorszalag egy puha szilikongyűrűből áll, amely egy csövön keresztül csatlakozik az úgynevezett portkamrához. A beavatkozás után a gyomorszalag ezen a porton keresztül kitölthető, és mérete egyedileg igazítható a beteg igényeihez. A portkamrát a bőr alá (szubkután) helyezzük, az egyenes hasizom fölött. Ez azt jelenti, hogy a műtét után nincs korlátozás a sporttevékenységekre.

Ez az eljárás az egyetlen módja a gyomorszalag további finom műtét nélküli finomhangolásának ezen eljárás után. Az egyik egy kontrollálható gyomorszalagról is beszél (angolul: laparoszkóposan állítható gyomorszalag, röviden LAGB).

Milyen előnyt kínál a módszer?

A gyomorszalag behelyezése az egyetlen minimálisan invazív műtéti eljárás, amely nem vezet vitaminhiányhoz. A teljes gyomor-bél traktus még mindig képes felszívni a vitaminokat és a nyomelemeket.

Kinek jár a gyomorszalag?

Jellemzően a túlsúlyos emberek részesülnek a legtöbb előnyben a gyomorszalagból, ha a BMI-értékük legalább 35.

Részletes információk:

Tábornok

Az elhízás kezelésére szakosodott zsigeri sebészek (hasi és hasi sebészek) - a betegség súlyosságától függően - eltérően invazív bariatrikus beavatkozásokat hajthatnak végre. A bariatrikus a baros-ból származik, a görög nehézség vagy teher szóból. Ennek megfelelően a bariatrikus orvoslás az elhízás, más néven elhízás kezelésével foglalkozik, amely a latin adeps (zsír) kifejezésből származik.

A BMI egy számítási változó, amely a testmagasságból és a testsúlyból származik. Ezt az indexértéket a gyakorlatban használják a túlsúly vagy az elhízás mértékének rögzítésére.

1. elhízási fokozat: BMI-érték 30-tól
2. elhízási fokozat: BMI-érték 35-től
3. fokú elhízás: BMI-érték 40-től

Korlátozó eljárások

A gyomorszalag a gyomorszalag mellett az úgynevezett tisztán korlátozó módszerekhez is tartozik, amelyek támogatják a hatékony fogyást. A többnyire szilikonból készült gyomorszalagot műtéti úton helyezik el a gyomor felső része körül, és összehúzza, így "erdőgyomor" jön létre. Ha ez a kis erdőgyomor most tele van étellel, a gyomor fala kitágul, stimulálódnak az agyhoz vezető speciális idegek, és gyorsan létrejön a hosszan tartó jóllakottság érzése. Ez azt jelenti, hogy a betegek a szokásosnál lényegesen kevesebb ételt fogyaszthatnak.

A gyomorszalag reverzibilis bariatrikus sebészeti intézkedés, amely tartósan alkalmazható a hosszú távú fogyás támogatására. Általános szabály, hogy a túlsúlyos emberek, akiknek a BMI értéke 35 vagy annál nagyobb, ezzel az eljárással érik el a legjobb eredményt.

Felhasználások és jelzések

A gyomorszalag potenciálisan egész életen át tartó kezelési módszer olyan kórosan elhízott emberek számára, akiknél a súlycsökkentés minden egyéb, nem műtéti intézkedése nem volt sikeres.

Különösen alkalmas fiatalabb és motivált betegek számára, akik számára más invazív eljárások, például a gyomor bypass vagy a gyomor hüvelye még nem választható. Ha van megfelelő orvosi javallat, akkor a gyomorszalag kiskorú betegeknél is alkalmazható.

Beavatkozás és hatásmód

Az állítható gyomorszalag szinte kizárólag a gyomor felső része körül helyezkedik el egy minimálisan invazív laparoszkópia részeként, közvetlenül a gyomor bejárata alatt. Ez létrehozza a fent említett erdőgyomrot, amely nagyon kicsi, és ezért már tele van kis mennyiségű étellel. A beteg ezen eljárás alatt általános érzéstelenítés alatt áll.

A gyomorszalag egy puha szilikon gyűrűből áll, amely egy úgynevezett portkamrához van csatlakoztatva egy csövön keresztül; ezt általában a bal parti ív alá helyezik egy nagyon szilárd szöveten, a fascián, a bőr alatt. A gyomorszalag a csövön keresztül steril sóoldattal tölthető fel, amíg a kívánt szűkületet el nem éri. A portkamra miatt a gyomorszalag szélessége bármikor finomítható, még az eljárás után is, a folyadék mennyiségének szabályozásával.

A páciensnek meg kell tanulnia jól megrágni az ételt, mivel a maradék gyomor fennmaradó nyílásán csak a pépes, jól megrágott étel juthat be a további emésztés érdekében.

előnyöket

A gyomorszalag behelyezése az egyetlen minimálisan invazív műtéti beavatkozás a bariatrikus műtétben, amely nem okoz vitaminhiányos tüneteket. Mivel a műtét (OP) nem avatkozik be a gyomor-bél traktus anatómiájába, még mindig képes felszívni a vitaminokat és a nyomelemeket az ételből. A gyomorszalag is könnyen eltávolítható.

A fogyás gyakran javítja a beteg életminőségét, és a metabolikus szindróma kísérő betegségei (cukorbetegség, légzési szünetek alvás közben, a vér lipidszintjének emelkedése stb.), Amelyet az elhízás vált ki, szintén pozitívan befolyásolják.

Problémák és kockázatok

Minden műtéti beavatkozás és minden általános érzéstelenítés bizonyos kockázatot hordoz magában, amelyet a túlsúly és az ezzel járó egészségügyi kockázatok növelnek.

Általános és specifikus kockázatok

A műtét után problémák merülhetnek fel a károsodott sebgyógyulás vagy az implantátum körüli gyulladás miatt. Ezenkívül a helytelenül elhelyezett gyomorszalag megcsúszhat, és a hasban tapadások léphetnek fel.

Ha az étrend változását nem követik következetesen, és túlzott mennyiségű ételt fogyasztanak hosszabb ideig, akkor az erdő gyomra és a nyelőcső megnagyobbodhat és/vagy a hányás fennmaradhat. A gyomorszalag másik jól ismert szövődménye a gyomorjárat elzáródása, amelyet rosszul rágott, túl nagy ételdarabok válthatnak ki.

Gyomorszalag és terhesség

Eddig nem ismertek olyan különleges kockázatokat, amelyek terhelhetnék az anyát és/vagy gyermekét. Mindazonáltal tanácsos kerülni a terhességet a súlycsökkentés fázisában vagy 18 hónappal a műtét után, mivel ez nagyon megterhelné a testet.

A gyomorszalag terápia során megnő a terhesség valószínűsége, mivel a zsírszövet lebomlása megváltoztatja a hormon egyensúlyt.

A felesleges zsírszövet felborítja a nő hormonális egyensúlyát, mivel túl sok férfihormon termelődik, ami megnehezíti a fogantatást. Ha megkezdődik a zsírvesztés folyamata, a folyamat hirtelen az ellenkező irányba halad, és a hormonok változása növeli a megtermékenyítés valószínűségét.

Ezért a fogamzóképes korú nőknek konzultálniuk kell egy nőgyógyásszal a gyomorszalag beültetése előtt, és szükség esetén módosítaniuk vagy módosítaniuk kell korábbi fogamzásgátló intézkedéseiket. Terhesség és bármilyen reggeli betegség és az ezzel járó hányás esetén meg kell oldani a gyomorszalagot, vagyis le kell szívni a folyadékot.

Fogyókúra és korlátozások

A gyomorszalaggal fenntartható fogyás érhető el, amennyiben a betegek következetesen betartják a megváltozott étkezési szokásokat és aktívabb életmódot folytatnak. Az édességek és a magas kalóriatartalmú italok nem tartoznak az étlapra, mert könnyen áthaladhatnak a gyomorszalag által létrehozott szűk keresztmetszeten anélkül, hogy kiváltanák a kívánt jóllakottság érzetét.

Utógondozás

Többnyire 2-3 napos kórházi tartózkodás után a betegeknek be kell tartaniuk többek között az alábbi ajánlásokat:

A gyomornyálkahártyát védő gyógyszert minden reggel legalább 10 napig kell bevenni, és hosszabb ideig, ha ismert korábbi expozíció.
Ha a BMI értéke meghaladja az 50-et, a műtét után körülbelül 4 hétig naponta antitrombotikus injekciót kell alkalmazni. Speciálisan adaptált kompressziós harisnya viselése orvosi cikkben is ajánlatos - de csak mozgáskor és soha nem pihentetve.
Ha a művelet zökkenőmentesen zajlott, nincs szükség étrend-kiegészítők szedésére. Előnyösnek tekinthető azonban az, ha naponta egyszer magas színvonalú multivitamin- és ásványianyag-kiegészítőt szed.
Az első utóvizsgálatot és a sávszélesség első beállítását a művelet után 4-6 héttel kell elvégezni. Ezen a találkozón megvitatják az új étkezési szokásokkal kapcsolatos tapasztalatokat és egyéb kérdéseket, ellenőrzik a súlyt és a sebeket/hegeket, és szükség esetén röntgenfelvételt készítenek. A műtét utáni első évben tanácsos 3 havonta egy ilyen utókövetési időpontot megbeszélni.

Amint eléri a kívánt súlyt, az intervallumok meghosszabbíthatók; az ellenőrzésnek azonban évente legalább egyszer meg kell történnie.

Amint problémák vagy tartós kényelmetlenség jelentkezik, további vizsgálatokat kell végrehajtani. Célszerű a háziorvostól vagy szakorvostól az összes aktuális orvosi dokumentumot magával vinni, például az aktuális vérértékeket, és bemutatni a kezelőorvosnak.

A terhesség témájával már fentebb foglalkoztak a gyomorszalagot alkalmazó elhízáskezelés során.

Az elhízás kezelésének hosszú távú terápiája magában foglalja a táplálkozási terápiát és a pszichológiai tanácsadást is: a páciens fizikai és pszichológiai változásai az élethez való hozzáállásukat és a környezet megítélését is befolyásolják. Ezen túlmenően meg kell tervezni a tömeges súlycsökkentés utáni szükséges utómunkálatokat, például a felesleges bőr eltávolítását, az úgynevezett bőrkötényeket.

költségek

Az egészségbiztosító társaságok fedezik a költségeket, feltéve, hogy az orvosi indikáció kellően igazolható, és az elhízás oka nem hormonális vagy pszichológiai ok. A műtéti beavatkozás szükségességének igazolásához a betegeknek azt is dokumentálniuk kell, hogy orvosi felügyelet mellett már egy vagy több súlyos súlycsökkentési kísérletet tettek, és hajlandók tartósan megváltoztatni általános életmódjukat és táplálkozási helyzetüket.