Gyors kerékpározás

"Gyors kerékpározás" (négy vagy több epizód/év):

Első választott gyógyszer: valproát

Alternatíva hatástalanság/intolerancia/ellenjavallatok esetén: karbamazepin

Kombinációk (lítium + görcsoldó)

Gyors kerékpározás

Farmakoterápia: hangulatstabilizátorok - relatív ellenjavallatok

Súlyos szívbetegség, Addison-kór, veseelégtelenség, a nátrium egyensúlyának megzavarása, alacsony nátriumtartalmú étrend szükségessége

Terhesség, különösen az 1. trimeszter
de: kockázatértékelés (teratogén kockázat a visszaesés kockázatával szemben)
ha lítium kezelés terhesség alatt:

Az adag csökkentése vagy abbahagyása röviddel az esedékesség előtt, közvetlenül a szülés után kezdje újra

Akut és krónikus májbetegség vagy megfelelő családi kórtörténet

A terhesség első trimesztere

AV blokk, kombináció MAO inhibitorokkal

terhesség első trimeszterében

Farmakoterápia: hangulatstabilizátorok - mellékhatások lítium

Polydpsia, polyuria, súlygyarapodás, kognitív és mnesztikus problémák, remegés, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, pattanások, Цema, hypothyreosis, golyva, pikkelysömör, nem specifikus interstitialis nephritis hosszú távú lítium bevitel után. Ritka: nephrotikus szindróma.

Valproát, karbamazepin

Emésztőrendszeri betegségek, szedáció, remegés

Thrombocytopenia, leukocytopenia (reverzibilis)

Sajátos (nagyon ritka):

Agranulocytosis, aplastikus vérszegénység, hasnyálmirigy-gyulladás, májelégtelenség

Exfoliatív dermatitis (karbamazepin)

Farmakoterápia: hangulatstabilizátor/alkalmazás és adagolás

Tábornok: ha lehetséges, fokozatos adagolás a kezdeti mellékhatások minimalizálása érdekében

Állandó állapot: 5 nappal az adag módosítása után
Terápiás plazmaszintek: 0,6-1,0 mM

Terápiás plazmaszint: 45-125 µg/ml

"Orális terhelés" akut mánia esetén: 20 mg/kg/nap

Egyébként: kezdetben 2x300 mg, növelje 300-600 mg/nap

Terápiás plazmaszint: 6-12 µg/ml

Adagolás: kezdetben 200-600 mg, növeli 200-300 mg/nap

Farmakoterápia: hangulatstabilizátorok - terápiás kontroll

Lítiumszint a feltöltési fázisban és az első 4 hétben hetente, az adag növelése után 5 nappal (gyakrabban gyors terheléssel és a terápiás tartomány felső határán (> = 1,0 mM)), havonta hat hónapig, majd 3 havonta

A rutin program mellett a kreatinin-clearance, a testsúly, a nyak kerülete, a vizelet állapota, az EKG

Valproát, karbamazepin

Vérkép, májértékek, koagulációs paraméterek a terápia kezdetén, majd később 2-3 hétenként 2 hónapig, később havi, esetleg három havi (karbamazepin) vagy hathavonta (valproát) időközönként, tájékoztatva a beteget a máj vagy a hematológiai rendellenességek tüneteiről

A fent említett gyógyszerek részletesebb magyarázatát itt találja