Gyors súlygyarapodás atipikus neuroleptikumokkal
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Gyógyszerek és terápia
A 10,8 hetes kezelés mediánja után a következő súlygyarapodást figyelték meg: 4,4 kg aripiprazollal (n = 45), 5,3 kg risperidonnal (n = 135), 6,1 kg kvetiapinnal (n = 36) és olanzapinnal akár 8,5 kg (n = 45). Az antipszichotikus gyógyszerek mindegyike jelentősen megnövelte a zsírtömeg és a derék körfogatát, valamint túlsúlyhoz vagy elhízáshoz vezetett a BMI percentilisek szerint (túlsúly ≥ 85–95. A lipid paraméterek jelentős növekedését is megfigyelték, bár eltérő mértékben. Például az olanzapin és a kvetiapin az összkoleszterin, a nem HDL-koleszterin és a trigliceridek számának jelentős növekedését eredményezte. Ezzel szemben csak a triglicerid szint emelkedett szignifikánsan a risperidonnal. Az LDL-koleszterin jelentős növekedését figyelték meg aripiprazollal és olanzapinnal, de kvetiapin és risperidon esetén nem. A szénhidrát-anyagcsere adatainak elemzése után kiderült, hogy a kvetiapin-kezelésben részesülő betegeknél közepesen magasabb volt a hyperglykaemia és a metabolikus szindróma előfordulási gyakorisága.
Jóváhagyási státusz: atipikus neuroleptikumok gyermekeknél és serdülőknél
A vizsgálat korlátai
A szerzők hangsúlyozzák, hogy a tanulmánynak bizonyos korlátai vannak, mivel ez egy nem randomizált megfigyelési vizsgálat, amelyben az adagot rugalmasan kezelték, és megengedték a komédiákat. A kezelés időtartama viszonylag rövid volt, és az összehasonlító csoport kicsi (n = 15). Előnyként hangsúlyozták, hogy az antipszichotikailag naiv betegek viszonylag nagy csoportját "reális" körülmények között vizsgálták. Azt a feltételezést, hogy a serdülőknek az antipszichotikumok hatására hajlamosabbak lennének a súlygyarapodásra, mint a felnőttek, a szerzők véleménye azonban nem erősíti meg a korábbi vizsgálatokkal összehasonlítva. Azt javasolják, hogy a vonatkozó irányelvek szerint a kardiometabolikus monitorozást gyakrabban (például évente kétszer) kell elvégezni mind serdülőknél, mind felnőtteknél, akik az első három hónap után először szednek antipszichotikumot. A 2. generációs neuroleptikumok előnyeit jobban mérlegelni kell lehetséges mellékhatásaikkal szemben.
Correll, C.; et al.: Az antipszichotikus gyógyszerek kardiometabolikus kockázata gyermekeknél történő első alkalmazáskor. J. Am. Med. Assoc. 2009; 302 (16), 1765-1773.
Varley. Ch. K.; és mtsai: Az atipikus antipszichotikus gyógyszerekkel kapcsolatos markáns súlygyarapodás következményei gyermekeknél. JAMA 2009; 302 (16), 1811-1812.
Gyógyszerész dr. Claudia Bruhn
megjegyzés
Németországban az új generációnál lényegesen kevesebb antipszichotikumot írnak fel gyermekek és serdülők számára, mint az USA-ban. Bizonyos esetekben nincs jóváhagyás ehhez a korosztályhoz, ezért az előírásoknak gyakran nem engedélyezetteknek kell lenniük. A négy együttesen vizsgált anyag, az olanzapin, a kvetiapin, a risperidon és az aripiprazol esetében jelentett nemkívánatos hatások (különösen a súlygyarapodás, a zsírszövet és a derék kerületének növekedésével) megfelelnek a klinikai tapasztalatoknak, csakúgy, mint az anyagcsere-rendszerre, a vér lipidjeire és a trigliceridekre gyakorolt hatások. A fiatalabbak (25 évnél fiatalabbak, kezdeti terápia) megfigyelt fokozott érzékenysége ezekre a mellékhatásokra biológiailag elfogadható és megfelel tapasztalatainknak. Eddig azonban hiányzott az értelmes vizsgálatok a gyermek- és ifjúsági szektorból - mert az etikai és jogi szempontok megnehezítik a tanulmányok lebonyolítását. A hosszú távú hatásokat ebben a három hónapos vizsgálatban sem lehetett megvizsgálni. Ezért további vizsgálatokra van szükség.
A tanulmány eredményei felhívják a figyelmet arra, hogy a neuroleptikumokat nem szabad könnyedén, csak a gyermekeknél és serdülőknél alkalmazott javallatoknak megfelelően alkalmazni, és felírásuk alapos haszon-ártalom felmérést igényel. A megbeszélt mellékhatásokat, például a súlygyarapodást, a metabolikus szindrómát, a vér lipidjeit, a triglicerideket szorosan figyelemmel kell kísérni a kezelés során, valamint a kezelés sikerességét annak érdekében, hogy lehetővé váljon a kezelés végrehajtása vagy leállítása a mellékhatások alapján. a válasz hiányára is gyorsan kell reagálni. Ezenkívül fel kell hívni a figyelmet a prolaktin neuroleptikus indukciójának következményeire és következményeire a szexuális fejlődésre, különösen pubertás lányoknál és fiatal nőknél. A gyakorlatban a felíró orvos kötelessége a mellékhatások rendszeres figyelemmel kísérése az ilyen vizsgálatokból (vérmintavétel és laboratóriumi ellenőrzés, a derék kerületének mérése). Természetesen a bejelentett mellékhatásokról is tájékoztatási kötelezettség áll fenn.
A helyzet, amelyet a kezelési gyakorlat jelent, robbanásszerű, mivel a pszichózis és a bipoláris rendellenességek fő indikációira alig állnak rendelkezésre alternatívák; alternatívákhoz, mint pl Például az újabb generációs amisulprid antipszichotikuma, amely az USA-ban nem áll rendelkezésre, ezért ott még nem tesztelték, az iparágtól független vizsgálatokból származó analóg adatok nem állnak rendelkezésre (ebben a témában csak az ipar által finanszírozott SOHO-tanulmányt kell megemlíteni felnőtteknél). Összességében a gyógyszerbiztonságról és a mindennapi klinikai körülmények között alkalmazott terápiák hatásáról (a jelen tanulmányhoz hasonlóan) IV. Fázisú vizsgálatokra szintén szükség van Németországban - az iparágtól függetlenül. Németországban azonban erre csak nem megfelelő az állami finanszírozás. Az ipar által finanszírozott jóváhagyási tanulmányok nem tükrözik megfelelően az előny/kockázat arányt.
A gyermekeknek és serdülőknek szóló neuroleptikumok használatára vonatkozó külön irányelvek iránti igényt tartósan támogatni kell.