Gyulladás paraméterei a diagnosztikában - FETeV

A gyulladás szinte mindig szerepet játszik a betegség folyamatában. Diagnosztikailag a megnövekedett általános gyulladási paraméterek ezért csak gyulladásos folyamatot jeleznek, de nem specifikus betegséget.

Néhány klinikai kép, például krónikus gyulladásos bélbetegség esetén vannak olyan specifikus paraméterek is, amelyek lehetővé teszik a pontosabb differenciálást.

Ülepedési ráta (ESR)

Az ülepedési sebesség meghatározása régi és viszonylag nem specifikus kutatási módszer gyanús gyulladásos betegségek esetén. Függőleges kémcsővel mérjük, hogy a vörösvértestek hány millimétert választottak el egy óra múlva.

Mivel a vörösvértestek fajsúlya nagyobb, mint a környező plazmának, az aljára süllyednek. A gyulladásos reakciók eredményeként olyan gyulladásos fehérjék képződnek, mint az immunglobulinok és az akut fázisú fehérjék, amelyek elősegítik a vörösvértestek agglomerációját, ami nehezebb, gyorsabban süllyedő aggregátumokat eredményez. Ezzel szemben bizonyos plazmafehérjék, például az albumin, lelassítják az ereszkedés sebességét.

Az ESR csökkenése a gyulladásos reakciók nem specifikus markere. A C-reaktív peptiddel szemben ez az érték csak késéssel változik, és ugyanolyan lassan normalizálódik. A CRP érték alkalmasabb akut gyulladás kimutatására.

C-reaktív peptid (CRP)

A C-reaktív peptid (röviden CRP) egy akut fázisú fehérje, amely egyre inkább az akut gyulladásos folyamatokban képződik. A májban képződő fehérje mind az elhalt testsejtekhez, mind a testtől idegen sejtekhez, például baktériumokhoz kötődik, hogy megjelölje és eltávolítsa őket a fagociták számára.

A CRP egy nem specifikus marker, amely csak gyulladást jelez, de nem ad elegendő információt a pontos kiváltó okról. A laboratóriumi diagnosztikában az értéket a gyulladás felismerésére és annak lefolyásának felmérésére használják. Néhány órával a gyulladásos válasz megkezdése után a CRP koncentráció a gyógyulás után gyorsan emelkedik és csökken. A plazma felezési ideje körülbelül 24 óra. A CRP érték szintje nagyjából korrelál a gyulladás súlyosságával.

A CRP értéke megemelkedik reumatikus betegségek, húgyúti fertőzések és súlyos vírusfertőzések esetén, de ez szívrohamra is utalhat. Ezenkívül az érték nő a gennyes tályogokban. Az erősen megemelkedett CRP-értékek súlyos gyulladást jeleznek, és többek között bakteriális fertőzések, aktív krónikus gyulladásos bélbetegségek, hasnyálmirigy-gyulladás, vérmérgezés vagy rák esetén fordulnak elő.

Nagyon érzékeny CRP (hs-CRP)

A gyulladásos folyamatok szerepet játszanak az arteriosclerosisban is. Az erodáló plakkok, amelyek aktiválják az alvadási rendszert és növelik az érelzáródás kockázatát, kissé megnövekedett CRP értékekkel társulnak. Ezek a változások azonban még mindig jóval a klasszikus határérték alatt vannak, és csak homályosan rögzíthetők a hagyományos meghatározási módszerrel.

A CRP kockázatjelzőként történő alkalmazásához egy speciális, rendkívül érzékeny teszteljárást alkalmaznak, amely meghatározza a megbízható értékeket az alsó tartományban. Ha a rendkívül érzékeny CRP (hs-CRP) értéke ismételten 3 és 5 mg/l között van, ez az artériás elzáródásos betegségek, a szívrohamok és agyvérzés kialakulásának rosszabb prognózisára utal. Az 5 mg/l feletti értékek csak akkor alkalmasak kockázatértékelésre, ha ismételten előfordulnak, és más okok kizárhatók.

Kalprotektin

A bélpanaszok fokozódnak. Bizonyos esetekben az ok keresése olyan, mint egy diagnosztikai odüsszia: krónikus gyulladásos bélbetegségről, irritábilis bél szindrómáról van szó, vagy "csak" ételintoleranciáról van szó? A beteg gyakran számos, részben invazív diagnosztikai eljáráson megy keresztül, amelyekre néha nem lett volna szükség. Annak érdekében, hogy az elején közvetlenül meg lehessen különböztetni, hogy gyulladásos lefolyású szerves ok, például Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás vagy funkcionális rendellenesség, például irritábilis bél szindróma van-e jelen, a kalprotektin meghatározása a székletben megfelelő. Bizonyos körülmények között a betegek egy része megkímélheti a kellemetlen endoszkópiától, ami különösen kívánatos a gyermekek számára.

A kalprotektin egyes limfociták, különösen a neutrofilek sejtkomponense. A bélfal gyulladásos folyamatai ezen immunsejtek fokozott bevándorlásához vezetnek, ami azt jelenti, hogy a kalprotektin egyre jobban kimutatható a székletben. Egészséges emberekben vagy olyan betegeknél, akiknek nem gyulladásos bélpanaszai vannak, például irritábilis bél szindróma vagy laktóz intolerancia, csak alacsony, körülbelül 10-31 µg/g székletet lehet kimutatni. Az 50 µg/g vagy annál nagyobb értékek a bél gyulladását jelzik. A további endoszkópiának csak ennek a határértéknek van értelme. Gyulladásos bélbetegség esetén az értékek jelentősen megemelkednek - akut roham esetén néha a normális érték 10-30-szorosa.

Mivel a fekális kalprotektin szintje korrelál a gyulladásos aktivitással, a marker alkalmas a krónikus gyulladásos bélbetegségek előrehaladásának figyelemmel kísérésére és a terápia sikerének felmérésére is.

Összes fehérje

Az összes fehérje paraméter az összes fehérje teljes koncentrációját jelenti a vérben, és jelezheti a gyulladásos folyamatokat is.

Fehérje elektroforézis

A globulinok különböző plazmafehérjék vagy raktárfehérjék, amelyek mindegyikének speciális funkciói vannak, például a pH-érték szabályozása, a tápanyagok, például vas vagy lipidek szállítása, a vitaminok és az immunrendszer (azaz az immunglobulinok) megkötése.

A globulinok a mobilitás alapján négy csoportba sorolhatók: Alpha1 globulinok, Alpha2 globulinok, béta globulinok és gamma globulinok (immunglobulinok/antitestek). A szérum fehérje összetételének mennyiségi vagy minőségi változásai különböző betegségeket jelezhetnek, és a szérum fehérje elektroforézis segítségével meghatározhatók.

• rendellenes összes fehérjeértékek
• akut és krónikus gyulladás
• megnövekedett ESR (ülepedési ráta)
• bizonyos májbetegségek (pl. hepatitis)
• nefrotikus szindróma
• monoklonális gammopathia (lásd gammopathia diagnosztika)
• rosszindulatú daganatok (pl. szarkómák, rosszindulatú limfómák)
• Antitesthiány

bejelentkezés a tagok számára

Blogazin hírlevél

Ingyenes cikkeket, frissítéseket és médiát fogunk tájékoztatni (a hírlevél jelenleg szünetel):

Bármikor leiratkozhat:

---