H; ftprothese Minimálisan invazív vagy hagyományosan beültetett internisták a hálózatba
Nem minden protézis alkalmas minimálisan invazív beültetésre. A jó hosszú távú eredmény érdekében az implantátum modell fontosabb szerepet játszik, mint a műtéti módszer.
Sok beteg minimálisan invazív műtétre vágyik mesterséges csípőízületének beültetésére: olyan műveletre, amely csak a lehető legkisebb metszést vonja maga után a bőrben és a lágy szövetekben. Valójában az eddig rendelkezésre álló tanulmányok előnyöket mutattak, különösen a műtétet követő első hat hétben. Az izmok, az inak és az idegi struktúrák védelmével a betegek kevesebb fájdalmat és mozgáskorlátozást szenvednek, és gyorsabban talpra állhatnak. De nem minden protézis alkalmas minimálisan invazív beültetésre. Mivel a jelenlegi ismeretek szerint az implantátum modell nagyobb szerepet játszik egy jó hosszú távú eredmény elérésében, mint a műtéti módszer, a német Endoprotetikai Társaság e. V. hogy a műtéti módszerrel szemben elsőbbséget élvezzen a legmegfelelőbb implantátum kiválasztása.
Az endoprotetikában is a minimálisan invazív megközelítés évek óta alternatívát jelent a „hagyományos” megközelítéssel szemben. A páciens előnyei elsősorban az alsó izomtraumák és a kisebb metszések, így a gyógyulási folyamat gyorsabban halad, és a beteg ennek megfelelően korábban Megkezdődhet a rehabilitáció.
De a minimálisan invazív csípőműtét nem minden beteg számára megfelelő: "A csípőízület geometriájának illeszkednie kell, a beteg ne legyen túl izmos és ne legyen túl elhízott" - magyarázza Prof. Dr. med. Dieter C. Wirtz, az AE Elnökségének tagja.
Ezenkívül a páciens egyéni igényeitől függően különböző alakú protézis modelleket alkalmaznak. Nem mindegyiket lehet beültetni egy minimálisan invazív megközelítés révén - és az ehhez kapcsolódó korlátozott nézet: "Mindig elsőbbséget élvez az, hogy az egyes műtéti lépéseket a szükséges gondozással elvégezhessük" - hangsúlyozza Wirtz, az Ortopédiai Klinika és Poliklinika orvosi igazgatója traumaműtét a bonni egyetemi kórházban.
Minimálisan invazív műtét során a sebészek az izmok közötti természetes hézagokat használják fel a csípőízülethez való eljutáshoz: „Az izmokat, az inakat, az ereket és az idegeket a lehető legtávolabbra toljuk, ahelyett, hogy a szokásos módon elvágnánk, majd ismét összevarrnánk őket” - magyarázza ő. Ez védi az ín-csont és az ín-izom csomópontjában elhelyezkedő fontos idegreceptorokat is. "Az úgynevezett mechanoreceptorok biztosítják a mély érzékenységet, ezáltal a járásstabilitást és az egyensúlyérzetet" - mondja Wirtz. "Ha ezek a struktúrák a protézis beültetése után is érintetlenek maradnak, akkor a betegek az eljárás után hamarabb megkezdhetik rehabilitációjukat." Legkésőbb egy év után azonban a tanulmányok már nem mutatnak különbségeket a MIS és a klasszikus nyílt műtét között.
Ezért az alábbiak érvényesek: Minden olyan beteg esetében, akinek minimálisan invazív és ezért izomkímélő hozzáférése választható ki egyéni igényei miatt, ezt is alkalmazni kell az ortopéd szerint. A legfontosabb cél azonban a hosszú távú siker csípőprotézissel. Ahol ezt inkább egy klasszikus megközelítés garantálja, Wirtz ennek előnyben részesítését javasolja. Függetlenül attól, hogy a műtét klasszikus vagy minimálisan invazív: "Minden sebész célja az legyen, hogy a szövetet a lehető legkíméletesebben működtesse" - mondja Wirtz.
Forrás: Német Endoprotetikai Társaság e. V.