Ha a túlsúly túlságosan rosszul van
Markus Huepfl | Kedd, 2017.05.12 - 13:00
Ha erősen túlsúlyos betegeknél sem a diéta, sem a testmozgás nem vezet fogyáshoz, hasznos lehet egy műtét.
„A fő okok a rossz táplálkozás és a testmozgás hiánya. Gyakran már gyermekkorban kezdődik "- mondja OÄ dr. Obermayer meggyőző. Világszerte több mint egymilliárd embert érint, és az Egészségügyi Világszervezet már elhízási járványról beszél.
Hosszú távú siker átfogó kezeléssel
Sok elhízott embernek nem segít diéta, testmozgás vagy gyógyszeres kezelés. Ha a testtömeg-index (BMI) meghaladja a 35-öt, akkor a műtéti beavatkozások hasznosak lehetnek. Megkönnyítik a fogyást, csökkenthetik a vércukorszintet, a vérnyomást és a zsírszintet, és csökkenthetik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A hosszú távú siker érdekében meghatározó a kezelés minősége és az, hogy a betegeket mennyire átfogóan támogatják a műtét előtt és után. A Göttlicher Heiland Kórház elhízási központjában ezért a különféle osztályok szakemberei szorosan együttműködnek: sebészek, aneszteziológusok, ápolók, pszichoterapeuták és táplálkozási szakemberek készek felkészülni a műtétre, a fekvőbeteg-tartózkodás alatt és a szükséges posztoperatív kontrollok alatt. A központ egyelőre Ausztriában az IFSO (az elhízási műtétek nemzetközi társadalma) tanúsítvánnyal rendelkezik, vagyis itt a betegek biztosak lehetnek abban, hogy a legmagasabb nemzetközi minőségi előírások szerint kezelik őket.
Működés - ami számít?
Az Isteni Megváltó Kórház elhízási központjában az elhízás műtétjének minden gyakori módját felajánlják. Két módszer dominál:
- a gyomor műtéti csökkentése és
- az emésztőrendszer operatív rövidítése.
Ha a gyomor kisebb lesz, kevesebb ételt tud befogadni. Ha az emésztési út rövidül, az emésztés később kezdődik, és a test kevesebb kalóriát és tápanyagot képes felszívni. A legtöbb műtéti módszer mindkettő kombinációja, és egyedileg a pácienshez igazodik. "Leggyakrabban a" hüvely reszekció ", az" Y-Roux gyomor bypass "és az" Omega Loop bypass "műveleteket hajtják végre. A beavatkozások minimálisan invazívak (laparoszkóposak), még akkor is, ha a bariatriás műtétek már megtörténtek. A műtéti módszereket a kísérő betegségektől és étkezési szokásoktól függően választják ki, és megbeszélik a pácienssel ”- mondja OÄ Dr. Obermayer. A beavatkozások drasztikusan csökkenthetik a másodlagos betegségek kockázatát, pozitív hatásokat mutathatnak a cukorbetegségre, és a fogyás hónapokkal megnöveli a várható élettartamot.
A módszerek áttekintése
- Y-Roux gyomor bypass: A bélrendszer "újjáépül" azáltal, hogy kis erdőgyomrot képez és összekapcsolja a vékonybéllel. Ez egyrészt csökkenti a beviteli mennyiséget, ugyanakkor lerövidíti az emésztőrendszert. Ennek az az eredménye, hogy a test nem minden élelmiszer-összetevőt bont és felszív. Ez nem csak a kalóriákat, hanem a kevésbé felszívódó vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket is érinti.
- Omega hurok bypass: A gyomor bypass műtét ezen variációjában a gyomor egy kis részét levágják és a vékonybélhez kötik. A klasszikus gyomor bypass-szal ellentétben a belek nem szakadnak meg, de a vékonybél hurka kapcsolódik a megmaradt gyomorhoz. Előnyök: rövidebb működési idő és kórházi tartózkodás, kevesebb műtét utáni szövődmény.
- Hüvely reszekció: A gyomor nagy részét eltávolítják és csövenként csökkentik. Ez nagymértékben csökkenti a beviteli mennyiséget. Az emésztőrendszer nem rövidül meg, vagyis az érintett "normálisan" kis adagokat ehet, kevesebb hiánytünet jelentkezik. Ez a művelet nem vonható vissza.
- Gyomorszalag: Szilikon szalag kerül a gyomor felső része köré, és elválaszt egy kis részt a megmaradt nagy gyomortól. Az étel összegyűlik az erdő gyomrában, és csak lassan csúszik át a keskeny nyíláson, ami gyorsan jóllakottság érzetét kelti. Ez a módszer volt a legnépszerűbb műtéti módszer 15 évvel ezelőttig. A hosszú távú gyenge eredmények miatt ezt a műtéti módszert csak egyedi esetekben hajtják végre.
készítmény
„Az elhízási műveleteket általában a túlsúlyos emberek utolsó megoldásaként kell tekinteni, ezért speciális indikációkhoz kell kötni.” A műtéti beavatkozásokat csak 35-ös BMI-ből, további betegségekkel és 40-es BMI-ből végezzük, további betegségek nélkül. Ezenkívül nem lehetnek függőségek, és a betegnek elég együttműködőnek kell lennie ahhoz, hogy ellenőrizhesse étkezését. Előzetesen átfogó belső és hormonális tisztázás, étrend-tanácsadás, gasztroszkópia, felső hasi szonográfia, pszichológiai jelentés, tüdőröntgen és (hüvelyes gasztrektómia esetén) 24 órás pH-mérés és nyelőcső-manometria szükséges. Az Isteni Megváltó Kórház támogatja az egészségbiztosító társasághoz történő jóváhagyásra történő benyújtást. A műtétet követő első két évben nem szabad terhességet tervezni.
A műtét után
A műtét utáni tartós siker érdekében a páciens intenzív támogatása is fontos. Az elhízási központban végzett rendszeres posztoperatív ellenőrzések mellett nagy jelentőséggel bír a folyamatos táplálkozási tanácsadás és a szoros együttműködés a háziorvossal. Például a hosszú távú táplálkozást át kell váltani magas fehérjetartalmú, alacsony zsírtartalmú és szénhidráttal módosított étrendre. Az orvos által felírt speciális étrend-kiegészítők biztosítják a szükséges vitaminokat és nyomelemeket. A korábbi gyógyszereket a fogyáshoz igazítják.
A Göttlicher Heiland Kórház elhízási központja Ausztriában elsőként jutalmazta az IFSO nemzetközi tanúsító társaságot. A betegeket a legmagasabb minőségi előírások szerint kezelik itt.