Hajhullás - mi kóros, mi normális • háziorvos online
A több haj elvesztésének benyomása általában nagyon aggasztó az érintettek számára. A közelgő kopaszságot általában a vonzerejének jelentős elvesztéseként értékelik, ezért valamikor orvosi tanácsot kérnek. A szőrzet vagy a fejbőr minden változásának azonban nincs betegségértéke. A következő cikkben ártalmatlan és kevésbé ártalmatlan jelenségeket, valamint terápiás lehetőségeiket mutatjuk be.
Eredetileg az emberek testén szőr volt, néhány százezer évvel ezelőttig a keratin képződéséhez elengedhetetlen pszeudogén volt, amelyhez a test bizonyos területein lévő hajhagymák lassan elvesztették működésüket. Az evolúció során alig alakult ki több testvégi szőr. Így lett az ember "meztelen majom".
A hajhullás betegség?
A haj növekedésének különböző fázisai vannak, egy aktív növekedési fázis (anagén) és egy inaktív pihenő fázis (telogén). Fején a növekedési szakasz három/négy-öt/hat évig, a többi pedig két-négy hónapig tart. A haj növekedése aszinkron, ami azt jelenti, hogy nem minden szőrtüsző van egyszerre növekedési és pihenési fázisban, hanem külön-külön. Az egyes szőrtüszők genetikai programjának megfelelően a haj aszinkron növekedési fázisai miatt naponta átlagosan 70-100 szőr hull ki, mert a szőrtüszők folyamatosan nyugalmi fázisba kerülnek, és a meglévő szőrzet kihull. A pihenő fázis után a szőrtüsző ismét növekedési fázisba lép, és a haj újra nő. A hajhullás tehát önmagában fiziológiai jelenség!
Csak akkor lehet problémás/kóros hajhullásról beszélni, ha minden nap több mint 100 szőrszál diffúzan hull ki a fej felett, vagy ha a fejbőr teljesen kopaszodik bizonyos területeken, és kevesebb vagy egyáltalán nem nő vissza a haj.
- Effluvium (aktív) = hajhullás
- Alopecia (passzív) = hajhullás utáni állapot
Androgén alopecia
A hajhullás leggyakoribb formája a hormonális, és tipikus klinikai képhez vezet: férfiaknál visszahúzódó hajvonal, tonzúra és teljes kopaszság, nőknél ritka parietális terület, megőrzött elülső hajvonallal (1. ábra).
Ennek oka a szőrtüszők egyedileg eltérő érzékenysége az androgének iránt (ezáltal a szérum androgénszintje többnyire a normál tartományban van).
A tesztoszteron dihidrotesztoszteronná metabolizálódik, amely a szőrtüszők számára a leghatékonyabb. A test bizonyos területein a szőrtüszők miniatürizálásához vezet, más területeken elősegíti a haj növekedését. A minoxidil és a stemoxidin és a finaszterid (vagy a nők ösztrogénjei és antiandrogénjei) hosszan tartó topikális alkalmazása hatékonynak bizonyult a terápia szempontjából.
Foltos kopaszság
A "körkörös hajhullás", az alopecia areata (AA) egy viszonylag gyakori, autoimmunológiai, gyulladásos fejbőrbetegség, amely bármely korban előfordulhat, nemi gyakoriság nélkül. Mivel ez nem fertőző gyulladás, a fertőzés veszélye sem fennáll. Az előfordulás a normál populációban körülbelül 1-2%. Az érintettek körülbelül egyharmada atópiás.
Kezdetben a köröm alakú, érme nagyságú kopasz területek vannak a szőrös fejen, bár ezek a test más részein, például a homlokcsontokon vagy a szempillákon, a szakáll területén vagy az elülső irányban is elszigetelten jelenhetnek meg. Ha a kopasz állomány szélén könnyen lehámozható a haj, ez azt jelzi, hogy a hajhullás előrehalad. Ha a betegség előrehalad, egyre több kopasz folt jelenik meg, amelyek összefolynak egymással (2. ábra), ami végső soron a fej teljes hajhullásához (alopecia areata totalis) vagy az egész testhez vezethet (alopecia areata universalis).
Ez terápiás megközelítést eredményez a gyulladás szabályozásában. Mivel amint ennek már nincs gátló hatása a follikuláris hámrétegre, ismét előfordulhatnak mitózisok. A szőrtüsző visszatér az anagén fázisba, kialakulhat az aktív növekedési fázis és új szőrtengely alakulhat ki.
A regrowth-val kapcsolatos prognosztikai kijelentéseket nem lehet biztosan megfogalmazni, de a legtöbb esetben a haj néhány hónapon belül spontán nő vissza. Mivel a körmök, akárcsak a haj, szintén keratinizálják a bőrt, nyilvánvaló, hogy az alopecia areata tünetegyüttes összefüggésében körömváltozások, például barázdák vagy pontos bemélyedések (úgynevezett gödrök) is előfordulhatnak.
Megbeszélik a belső betegségek, különösen a pajzsmirigy-érzetek összefüggéseit, de nem kötelezőek.
Feltételezzük, hogy az autoimmunológiai folyamatok okozzák a lymphohistiocytás, peribulbar infiltrátum kiváltását. Egyes szerzők szerint (pszicho-) neuroendokrin mechanizmusok szerepet játszanak ebben. Mindenesetre megfigyelhető, hogy az érintettek a betegség megjelenése előtt gyakran pszichés változásokat vagy stresszes helyzeteket tapasztaltak.
A kezelési lehetőségek közé tartozik a kortikoszteroidokkal vagy a difenilciklopropenonnal (DCP) végzett immunmodulátor, egy olyan immunmodulátor, amely - mivel nem engedélyezett - csak klinikai körülmények között alkalmazható. A PUVA terápia nem bizonyult hatékonynak, az immunszuppresszánsok, például a ciklosporin, állítólag egyes esetekben a haj újbóli növekedését okozták. A pszichoszomatikus terápia egyrészt a lehetséges pszichoneuroendokrin kapcsolatok kiküszöbölése, másrészt a megküzdési stratégiák elsajátítása bizonyos esetekben hasznos lehet.
Az Alopecia areata Deutschland e.V. önsegítő csoport a www.kreisrunderhaarausfall.de címen érhető el.
Alopecia diffusa
A diffúz hajhullásnak számos oka van, más néven telogén effluvium (3. ábra). Az abszorpciós rendellenességek, a vitaminhiány, az étvágytalanság, a bulimia és a drasztikus fogyás miatt a hajgyökerek telogén fázisban (nyugalmi szakaszban) maradnak. A gyulladásos fejbőrbetegségek, anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy diszfunkció), hormonális rendellenességek, vashiány, vérszegénység szintén diffúz hajhulláshoz vezethetnek, akárcsak a fertőző betegségek (pl. Tífusz), pszichológiai változások (stressz, depresszió), gyógyszerek (antikoagulánsok, retinoidok, béta-blokkolók, egyesek) Progesztinek, sztatinok vagy mérgek (tallium, patkányméreg).
Elvileg látszólag megmagyarázhatatlan hajhullás esetén pontos feltárást kell végezni az okozó betegség megtalálása érdekében. Az alapbetegség kezelése ekkor egyidejűleg a hajhullás kezelése az ok megszüntetésével/enyhítésével. Mindenesetre fontos kiemelni, hogy a haj gyökerei nem pusztulnak el ebben a típusú hajhullásban, hanem hogy hosszan tartó pihenési szakaszban vannak, és az ok megszüntetése után az anagén fázis (aktív növekedési fázis) újrakezdődhet.
Kevés hatékony gyógyszer alakult ki farmakológiailag. Hatékonyságukat klinikai vizsgálatok bizonyították, pl. B. helyileg alkalmazható minoxidil készítmények 2 vagy 5% -os koncentrációban, vagy újabban sztemoxidin, amelyről bebizonyosodott, hogy hipoxia miatt új anagén fázist indít el a hajgyökerekben, vagy lenyelésre szolgáló H-vitamin (biotin) készítményeket. Bizonyos esetekben a pszichoszomatikus beavatkozás diffúz hajhullás esetén is hatékonynak bizonyult.
Trichotillomania
A trichotillomania leírja a "haj kihúzásának függőségét". Ez egy komplex impulzuszavar által kiváltott viselkedés, amely elsősorban fiatal vagy serdülőkorú gyermekeknél fordul elő. A kiváltó ok többnyire traumatikus tapasztalatok. Néha a pengetett hajat elfedik, hogy elrejtsék, akkor trichotillophagia-nak hívják.
A trichotillomania/fágia kezelése megkezdhető a dermatológiai területen, de összetett esetekben pszichoszomatikus vagy pszichiátriai szakértelem szükséges. Hatékony kezdeti intézkedések a szokásos pengetés/pengetés megakadályozására: zokni felvétele éjjel a kézre vagy "Piroska" terápia "kötött sapka viselésével éjszaka a hajhoz való hozzáférés megakadályozása érdekében.
A fejbőr rendellenességei
A Pityriasis capillitii (korpásodás) stresszel kapcsolatos lehet. Terápiás szempontból cink-piritionot tartalmazó samponok, gombaellenes samponok és szükség esetén egyszeri olívaolaj-csomagolás ajánlható a korpásodás megszüntetésére.
A seborrheás dermatitis a fejbőr bőrtípusához vagy stresszhez kapcsolódó vörösségéhez és pelyhesedéséhez vezet, többé-kevésbé súlyos viszketéssel, néha a frontális hajszálon vagy egy tenyér nagyságú nyakszirtben. A fejbőr változásai (krónikusan) visszatérőek, nagyon gyakoriak a HIV-fertőzötteknél. A cink-pirition tartalmú samponok, antimikotikus samponok, valamint a súlyosságtól és a makacsságtól függően az olajcsomagok (olíva vagy 3-5% szalicilsav) lehetséges terápia.
A szeborreás bőrtípus és a stressz miatt megnövekedett faggyútermelés esetén a fejbőrön elsősorban ellenőrizhetetlen azbesztszerű kéreg képződhet. Az egyik akkor beszél "Tinea" amiantacea (azbesztkéreg). Először is ajánlott egy önkezelési kísérlet szalicil olajos csomagolásokkal a korpásodás feloldására és a kortikoszteroid oldatok helyi alkalmazása. Gyakran azonban elkerülhetetlen a kényszerű helyi terápiában való fekvőbeteg-tartózkodás a vastag pelyhek sikeres és fenntartható eltávolítása érdekében.
Fejbőr betegség
A fejbőr betegségei magukban foglalják az alább felsorolt diagnózisokat.
ATricholemmális ciszta vagy epidermális ciszta megy egy szőr-faggyú tüsző faggyúmirigyéből indul ki, és a csatorna "elzáródása" következtében jóindulatú ciszta képződés jellemzi. A ciszta akár egy csirke tojás méretű is lehet. Az erősen megnyújtott fejbőr feszültsége a szőrtüszők "elakadásához" és alopeciához vezethet. A terápia műtéti kivágásból áll.
A Nevus sebaceus (organoid nevus) viszonylag gyakori, és általában kora gyermekkorban magányosan található a fejbőrön. Sárgás-barnás, közepesen érdes, rögös és szőrtelen felülettel rendelkezik. Később összefüggés lehet a bazaliomákkal, a trichoblastomákkal vagy az adnexalis daganatokkal. A terápia műtéti kivágásból áll, de ez nem feltétlenül szükséges.
Ami az összes többi nevit illeti, a következőre is érvényes: Nevus sejt nevi a fejbőrön, hogy évente ellenőrizni kell. Szükség esetén, mivel a szőrzetet nehéz felmérni, teljes kivágás ajánlott. Mindenesetre szakorvosi tanácsot kell kapni. Elméletileg degeneráció lehetséges.
Különösen androgenetikus alopeciában szenvedő férfiaknál előbb-utóbb kialakul az UV-fény kumulatív hatása, a bőr típusától függően aktinikus keratózisok, laphámrák és vagy Basaliomas. A legjobb profilaxis a napvédelem (helyileg és fejfedőn keresztül). A helyi kezelési lehetőségek közé tartozik a diklofenak gél és az imikimod krém, alternatív módon az abláció, a krioterápia és a műtéti kivágás.
Szintén Melanóma a szőrös fejen fordulnak elő. Bármilyen gyanú esetén bőrgyógyászati konzultációt kell kapni! A terápia megegyezik a test többi részének melanomájával, és teljes műtéti eltávolításból áll.
Nál nél mechanikus trauma A súlyosságtól és mértéktől függően hegesedés lehetséges. A haj már nem nő a hegeken, de a haj átültethető hegbe.
Gombás fertőzések
A Microsporia egy nagyon fertőző, hegesedést nem okozó gombás fertőzés, amelyet a Microsporum canis okoz, és amelyet háziállatok, különösen gyermekek adnak át embereknek (macskák, rágcsálók). Más gyermekeket gyakran megfertőznek fejfedők cseréje stb. Szisztémás terápiára van szükség (pl. Itrakonazollé).
A Trichophytia (borjúzuzmó) trichophyták okozzák (szarvasmarháktól emberre terjednek), v. a. különösen a férfiakat érinti (a szakáll területén is). Ha nem kezelik megfelelően, hegesedés és ezáltal tartós szőrtelenség jelentkezhet az érintett területen. A terápia szisztémás gombaellenes szerből áll, antibiozissal kombinálva (a szuperfertőzés veszélye miatt).
Keloidalis nuchae pattanások
Ez egy krónikus pustuláló folliculitis a nyakon, hajlamos keloid kialakulására, v. a. karcolás okozta. Terápia: antibiotikumok, esetleg műtéti kivágás (mint a pattanások fordítottja esetén).
Alopecia cicatricia (hajhullás a heges fejbőrbetegség miatt)
A fejbőrön viszonylag ritkán előforduló hegesedési folyamatok visszafordíthatatlan hajhulláshoz vezetnek, mivel az érintett területeken a szőrtüszők elpusztulnak, és a haj már nem nőhet vissza. Mechanikus trauma, gombás fertőzések és krónikus gyulladásos bőrbetegségek, például pikkelysömör vagy zuzmó planopilaris, mind hozzájárulhatnak a fejbőr hegesedéséhez.
Az úgynevezett folliculitis decalvans - a fejbőr kérges gyulladása - szintén autoimmunológiai eredetű, de nem magyarázható. A terápia unalmas és frusztráló (pl. Kortikoszteroidok, antibiotikumok, retinoidok). Jelentések szerint, ha a planichilaris zuzmót "kiégetik", vagyis amikor a gyulladás megszűnik, az autológ hajátültetések ésszerűen kielégítő kozmetikai eredményhez vezethetnek.