Hány vérkultúrát kell venni?
A bakterémia vérkultúrákkal történő diagnosztizálására vonatkozó ajánlások nagyon változatosak. Ennek bizonyítékai nagyon gyengék, különösen nincsenek tanulmányok az új automatikus vérkultúra-rendszerekkel. A JCM tanulmánya segít ....
A vérkultúra-párok szükséges számának első szisztematikus vizsgálata az 1970-es és 1980-as évekből származik. Akkor megmutatták, hogy elegendő 2 BK eltávolítása. A Mayo Clinic (Cockerill és mtsai, CID) 2004-es tanulmánya némileg felülvizsgálta ezt a tant. A tanulmány az új automatikus BK gépeket használta. Az egyik megállapítás az volt, hogy az új rendszereknek már nincs szükségük ekkora vérmennyiségre. A több vér nyeresége elhanyagolható. Azonban az általános érzékenység 2 BK után 80% volt. Ez egy kicsi tanulmány volt, alig 80 esettel. Ideje új adatokban ellenőrizni az adatokat nagyobb számban.
A retrospektív elemzés készítői két nagy orvosi központban felnőtt betegek eredményeit értékelték, akiknek három vagy több vérkultúra-párja volt (BK, aerob + anaerob). A hangsúly azon a kérdésen volt, hogy mennyire magas az érzékenység 1, 2, 3 vagy 4 vérkultúránál. Összesen 629 uniba
- 74% Val vel egy BK pár
- 90% Val vel kettő
- 98% Val vel három
- 99.8% Val vel négy BK párok.
Az eredmények így valamivel jobbak voltak, mint a Cockerill adatai, de elmondható, hogy a legtöbb esetben érdemes egy harmadik BK-t 24 óra után bevenni. A negyedik tenyészet további előnye szerény, és valószínűleg csak akkor van értelme, ha egy nem konvencionális kórokozóval való fertőzés gyanúja merül fel. A munka szomszédos táblázata a különböző baktériumok eltérő detektálási arányát is mutatja.
A módszerek ma rosszabbak, mint korábban?
Nem, éppen ellenkezőleg. Arra gyanakszunk, hogy az új BK gépekkel már érzékenyebben diagnosztizálhatjuk a bakterémiát. Az alacsony baktérium sűrűségű eseteket, amelyeket valószínűleg soha nem fedeztek fel a régi rendszerekben, most a sokkal érzékenyebb gépekkel lehet diagnosztizálni. Mivel ezekben a vizsgálatokban az érzékenységet mindig a kivont BC maximális számának eredményével mérik, lehetséges, hogy a régi rendszerek nem mutattak nagy nyereséget a további visszavonásokkal.
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza
Prof. Pietro Vernazza a fertőző betegségek főorvosa, 1985 óta dolgozik a St. Gallen Kantoni Kórházban. Mielőtt a kantoni kórházban dolgozott, elvégezte a következő képzést: Humán orvosi tanulmányok, Zürichi Egyetem 1976-1982/Klinikai belgyógyászati képzés 1983-1988, Sursee és St. G. Mehr
hasonló bejegyzések
A COVID-19 kockázati tényezői a kórházi személyzet körében
PD Dr. med. Philipp Kohler | 2020. november 18
Covid-19: Kína relativizált: De többnyire enyhe betegség.
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 2020. február 18
Veleszületett immunitás a koronavírus iránt: A terápia lehetséges megközelítése
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 2020. július 23
Ne kezelje a szívrohamot a koronafélelem miatt?
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 2020. július 16