Hármasok és négyesek "A többes terhesség kockázatos" - Berlin - Tagesspiegel Mobil
A hármasok, még a négyesek is, nagyon ritkák voltak. A mesterséges megtermékenyítéssel ma már gyakoribbak. Interjú a Vivantes szakértőjével, Lars Hellmeyerrel a veszélyekről, a kórházi szülésről és a császármetszésről.
Mr. Hellmeyer, hogyan jönnek létre az ikrek?
Nagyon durván fogalmazva: egyrészt azonos ikrek vannak. Egy petesejt megugrott, és pontosan egy petesejt megtermékenyült. Ez aztán megoszt. Amikor dizygoti ikreid vannak, a tüszőről egyszerre két petesejt pattan ki. Két különböző hímivarsejt megtermékenyíti őket. Akár fiúk és lányok is lehetnek.
Vajon az azonos ikreknek valóban megvan-e az a nagyon különleges kötelékük, amiről az ember sokat hall?
Tapasztalatból tudom, hogy az azonos ikrek különleges kapcsolatban állnak egymással, és azt mondják: Érzem, ha nővérem vagy testvérem rosszul jár, akár távolságból is. Természetesen felnőttként másként is alakíthatja őket, de genetikájuk alapvetően ugyanaz. Orvosi szempontból azonban ez a sajátos kapcsolat nem bizonyítható, érzés kérdése.
Milyen gyakran fordul elő, hogy egy nő ikrekkel terhes?
Van az úgynevezett Hellin-szabály. Ez azt mondja, hogy az ikerterhesség valószínűsége 1: 85, a hármas vemhesség esélye: 1: 85, kettő erejéig, négyszeres esetén pedig 1: 85-től háromig és így tovább - nagyon ritkán. A mesterséges megtermékenyítés miatt a szám hamis.
A többszülöttek növekvő száma ezért ennek köszönhető?
Így van, egy ideig még túl sok volt a hármas. Mindig szem előtt kell tartani, hogy ez teljes kockázatú terhesség, még ikerterhesség esetén is magas a koraszülés kockázata. Továbbá, ha hármasai vannak, akkor 20 százalék az esély arra, hogy az egyik gyermek fogyatékossággal él. Ezért most egy kicsit korlátozóbb és óvatosabb. Ahol korábban három petesejtet illesztettek be a méhbe, ma két tojássejt valószínűbb, vagy akár csak egy, így az ikrek nem is fejlődhetnek. És mind az ikrek, mind a hármasok száma kissé csökken.
2009-ben egy nő az Egyesült Államokban nyolc egészséges gyermeket adott életre.
Ennek a nőnek a mesterséges megtermékenyítése során az orvosok sok petesejtet használtak fel, vagy más módon stimulálták őket, ami Németországban nem megengedett. Hatalmas annak a valószínűsége, hogy egy vagy akár több gyermek is fogyatékkal él ebben az esetben. Ez valójában az orvos műhibája, amely helyzetnek soha nem szabadna Németországban léteznie. A gyermekek súlya körülbelül 600 gramm volt, tehát olyan gyermekekről van szó, akiknek a másodlagos károsodás maximális veszélye van. A gyermekek szempontjából katasztrófa és önző dolog, ha egy nő nyolcgyermeket hord. A sterilitási terápiában - azaz a termékenységi kezelésben - előfordulhat, hogy három petesejtet állít vissza, és egy véletlenül osztódik fel. Aztán hirtelen négyesük van. És ott előfordul, hogy az embrionális fázisban vagy a korai magzati fázisban az ember megszakítja a gyermeket, hogy növelje a többiek esélyeit. De hála Istennek, ez ritka.
Mikor mondhatja el, hogy több gyermekkel terhes?
Ezt nagyon korán láthatja. Az első ultrahangon elmondhatja, hogy két gyermeke lesz. A terhesség a tizedik hétig még elveszhet. Csak akkor mondja a legtöbb nő, hogy terhes.
A két gyermekkel terhes nőknek másként kell viselkedniük, mint más terhes nőknek?
Nem kell háromért enni, a gyerekek megkapják, amire szükségük van.
Ha az ikerterhesség alatt különös panaszok merülnek fel?
A nőknél nagyobb a valószínű hányás, mert a HCG terhességi hormon nagyobb mértékben szabadul fel. Elsõsorban azonban a koraszülés veszélye áll fenn. Egyébként nem sokban különbözik a többi terhességtől.
Miért jönnek korábban a gyerekek?
Ennek oka egyszerűen a méhnyak mechanikai megterhelése. El kell képzelnie, hogy minden kettős: van két gyermek, két anyatortát, majd mindkét gyermek magzatvízét. Ez a súly nagy nyomást gyakorolhat a méhnyakra, különösen a kényes nők esetében, és túl korán nyithatja meg.
Tehát a nő a súlyának kétszeresét viseli?
Az ikrek általában kisebbek. Mivel két gyermeknek kell helyet találnia, mindkettő nem hatalmas. Az ikrek átlagos súlya 2350 gramm, a hármasoknál csak 1680 gramm, de ez annak is köszönhető, hogy 36 hét után születnek. Más gyermekeknél a születési súly 3200-3500 gramm.
Az egyszülöttektől eltérően a többszülötteknek kórházban kell történniük. Miért?
Az ikerszülés abszolút kockázati terhességnek minősül, ezért annak egy klinikán kell történnie. Sok komplikáció játszik szerepet. Ezért olyan fontos meghatározni a terhesség kezdetén, hogy az ikrek mindegyikének megvan-e a saját méhlepénye, vagy osztoznak-e méhlepényben vagy akár zsákban. Nagyon sok múlik rajta. Ha minden ikernek megvan a maga placentája, az általános prognózis kedvezőbb. Ha megosztják az egyiket, az egyik gyermeket jobban gondozzák, mint a másikat. Ha nem ellenőrzik, akkor viszonylag nagy az esélye annak, hogy ezek a gyermekek az anyaméhben meghalnak. Tehát a gipsz torta a legfontosabb pont. Mivel a dizygoti ikreknek mindegyiküknek megvan a maga placentája, általános esélyeik nagyobbak. Azonos ikreknek saját méhlepényük is lehet, ha a petesejt nagyon korán megoszlik - de ez a ritkább eset. Ha kicsit később oszlik meg, akkor a gyermekeknek csak egy méhlepényük van, ha még később, akkor még csak egy tasakuk van. Akkor nyolc héttel korábban el kell hoznia a gyerekeket. Ha a tojás még később elválik, vannak sziámi ikrek, akik együtt nőttek fel.
Ma tízből három nő császármetszéssel szül. Mindig ajánlja ezt a fajta eljárást ikreknek?
Nem, általában nem. Attól függ, hogy vannak a gyerekek. Normálisan szülhet, ha az első fejjel lefelé van, és nem sokkal kisebb, mint a második - csak akkor. Az ikreknél nagyobb a császármetszések aránya.