Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) betegségek 2. oldal

A hasnyálmirigy teljes eltávolítása után ( Hasnyálmirigy-eltávolítás ) a beteg étrendje kezdetben és hosszú távon is nagy problémát jelenthet.

hasnyálmirigy

előrejelzés

  • A diagnózis idején az esetek 80% -ában már léteznek áttétek, és gyógyító kezelés már nem lehetséges. Ez az oka annak, hogy az átlagos túlélési idő mindössze hat hónap
  • Ez a hasnyálmirigy-karcinóma a legrosszabb prognózissal rendelkező gyomor-bél daganat
  • Kezeletlen hasnyálmirigyrák esetén a betegség átlagos időtartama az első tünetektől a halálig csak 9 hónap

6) Papilláris carcinoma

Tünetek:

Terápia:

  • Gyakran még mindig körülhatárolt egy sárgasággal járó papilláris karcinóma, amelyet meg lehet operálni (Whipple szerint subtotal pancreatectomia, a fej reszekciója elegendő)

Előrejelzés:

7) inzulinómák

Meghatározás:

A hasnyálmirigy inkretorikus sejtrészének daganatai »Sziget sejtdaganatok

Szövettanilag:

  • többnyire adenomák, ritkán szigeti sejtes karcinómák
  • A tumor "véletlenszerűen" és a megfelelő kontrollrendszertől függetlenül termel hormonokat, ebben az esetben az inzulint

Tünetek

Diagnózis:

  • A hipoglikémiás állapotok tisztázására szolgáló fekvőbeteg-felvétel esetén az éhomi vércukrot három egymást követő napon határozzák meg. A normál értékek ellene szólnak, a józan értékek 40 mg% körüli értékek inkább egy inzulinómára

Éhezési kísérlet:

a betegeknek 3 napig józanul kell maradniuk (!). Ha azonban inzulinoma van jelen, akkor gyorsan bekövetkezik a hipoglikémiás sokk állapot, ezért a kísérletet le kell állítani

Laboratórium:

Az éhomi inzulinszint meghatározása a szérumban. Inzulinóma esetén: 2-3-szorosára nőtt

Az inzulinóma kimutatásához differenciálódásra van szükség (adenoma, carcinoma, diffúz szigeti sejtek hiperpláziája?), Valamint a tumor lokalizációja (nagy gyakoriságú: fej) szonográfia segítségével, és emellett, mivel itt kevésbé hatékony, CT

terápia

8) Hasnyálmirigy sérülések

Betegség megjelenése

Tünetek

  • A fő tünetek a felső hasi fájdalom, amely a hátba és a vállba sugárzik,
  • Hányinger vagy hányás
  • növekvő védekező hasi feszültség
  • paralitikus ileus.
  • Mivel azonban gyakran vannak súlyos kísérő sérülések, különösen a kezdeti tüneteket gyakran figyelmen kívül hagyják.

Diagnózis

  • Laboratórium: amiláz és lipáz a vérben (mindkettő általában megnövekedett)
  • Szonográfia
  • esetleg CT
  • Néha a hasnyálmirigy sérülését egy tompa hasi trauma miatt végzett laparotómiában is észlelik.

Kezelési stratégia

  • Egy könnyű Hasnyálmirigy-zúzódás (Hasnyálmirigy-zúzódás) kezelése konzervatív. Ellenkező esetben műveletet kell végrehajtani.
  • A műtét célja a szervek lehető legnagyobb mértékű megőrzése, a hasnyálmirigy-csatornák rekonstrukciója közben.
  • Súlyos parenchymás sérülések esetén elkerülhetetlen lehet a hasnyálmirigy (részleges) reszekciója.

karbantartás

Mint a hasnyálmirigy-műtétek ellátása.

9) Üzemeltetési eljárások

Vízelvezetési műtét

Meghatározás: Egy pszeudociszta vagy a hasnyálmirigy-csatorna összekapcsolása egy jejunalis hurokkal, amelyen keresztül a váladék vagy a ciszta folyadék elvezethet (pancreaticodigestive anastomosis)

Hasnyálmirigy farok vagy bal reszekció

Meghatározás: A hasnyálmirigy test és farok területe, valamint a lép (a szoros anatómiai kapcsolat miatt) eltávolításra kerül, a hasnyálmirigy feje és a duodenum megmarad

A műtét után általában nincs jelentős endokrin vagy exokrin elégtelenség

Whipple műtét: részleges duodenopancreatectomia

jelzés: hasnyálmirigy daganatok esetén

Meghatározás: A hasnyálmirigy, a nyombél, az epehólyag epevezetékének fejét és a gyomor alsó részét eltávolítják

  • A hasnyálmirigy lépe és farka megmaradt
  • A hasnyálmirigy szekrécióját a vékonybél hurokján keresztül engedik le
  • Az egyik legnagyobb hasi hopp
  • Időtartam: 5 - 7 óra