Hasnyálmirigy - Nukleáris Medicina UKB Bonn
A hasnyálmirigy neuroendokrin daganatai (NET), az úgynevezett PNET ritkák, és csak az összes hasnyálmirigy-daganat három százalékát teszik ki. Megkülönböztetnek hormon-aktív és hormon-inaktív PNET-eket, ezáltal a hormon-aktív PNET-eket általában egy korábbi szakaszban fedezik fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegeknek a megfelelő hormonok (inzulin, gasztrin, vazointesztinális peptid, glukagon, szomatosztatin, szerotonin) túltermelése miatt gyorsan kialakulnak a megfelelő tünetek. A hormon-inaktív daganatok azonban gyakran csak egy későbbi szakaszban jelentkeznek, mivel a hormon túltermelés miatti specifikus tünetek nem jelentkeznek, és az előtérben olyan nem specifikus tünetek, mint a felső hasi panaszok és a fogyás.
Az elsődleges, lokalizált PNET-t általában teljesen reszektálják. Ha további metasztázis lép fel, akkor megpróbálják reszekálni az egészségesekben is. Ha nem ez a helyzet, daganatcsökkentésre (debulking művelet) és szisztémás terápiára lehet szükség.
A reszekció mértéke függ a neuroendokrin daganat pontos helyétől a hasnyálmirigyben:
Ha a daganat a hasnyálmirigy fejében vagy az úgynevezett uncinate folyamatban van, akkor a hasnyálmirigy fejének, a hasnyálmirigy fejének, a duodenumnak, a fő epevezetéknek, az epehólyagnak és a gyomor egyes részeinek horog alakú meghosszabbítását eltávolítják (úgynevezett Kausch-Whipple művelet). Manapság egyre inkább alkalmazzák ennek a műveletnek azt a változatát, amelyben a gyomor és a gyomor portás (pylorus) megőrződik (úgynevezett pylorust megőrző pancreatoduodenectomia).
Ha a daganat a hasnyálmirigy testében vagy a hasnyálmirigy farkában van, akkor úgynevezett distalis pancreatectomiát hajtunk végre, amely magában foglalja mind a hasnyálmirigy testének, mind a farok eltávolítását. Ha rosszindulatú daganatot feltételeznek, akkor a lépet is el kell távolítani.
Ha a hasnyálmirigyben több daganatos elváltozás van, akkor teljes hasnyálmirigy-eltávolítást hajtunk végre, amely magában foglalja a hasnyálmirigy teljes eltávolítását.
Mindezen műveletek során egy minimálisan invazív műtéti beavatkozásra (MIC; "kulcslyuk műtét") és egy szabványosított perioperatív ellátási koncepcióra (ERAS) törekszünk. Ez csökkent operatív traumát és gyorsabb lábadozást eredményez, optimális eredményt hozva pácienseink számára.