Hasnyálmirigy; senentz; nding (hasnyálmirigy-gyulladás), akut - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás?

nding

A hasnyálmirigy kissé a gyomor alatt helyezkedik el a has felső részén. A hasnyálmirigy specifikus emésztőenzimeket (fehérjéket) termel. Ezek egy ürítőcsatornán keresztül jutnak a duodenumba, amelynek alsó része csatlakozik az epevezetékhez. A hasnyálmirigy-enzimek központi szerepet játszanak az emésztésben, az élelmiszer-összetevők bontásában a bélben. A hasnyálmirigy felelős az inzulin termeléséért is, amely szabályozza a glükóz (cukor) felszívódását a vérből a test sejtjeibe.

A hasnyálmirigy akut gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás) nagyon súlyos fájdalmat okoz a has felső részén. A hasnyálmirigy-sejtek gyulladásos változásai miatt a vérben és a vizeletben a hasnyálmirigy-enzimek jelentősen megemelkednek. A betegség előfordulhat egyszer vagy többször (kiújulhat). Ennek a betegségnek különböző okai lehetnek és különböző súlyosságúak lehetnek: Különböző formák lehetségesek, az enyhe és a súlyos kórfolyamatok között. Körülbelül 15-25% -ban a hasnyálmirigy-gyulladás életveszélyes szövődményekkel jár; ezen betegek körülbelül 10-30% -a hal meg. Összességében azonban a halálozás ma alacsonyabb, mint korábban.

A gyakoriságra vonatkozó információk 5 000 és 79,8 betegség között változnak 100 000 lakosra évente. Ezek a számok azért különböznek többek között azért, mert számos tanulmányban különböző diagnosztikai kritériumokat alkalmaztak, és a betegség gyakorisága valószínűleg régiónként nagyban változhat. Alapvetően a betegség előfordulása folyamatosan növekszik. Ez részben a továbbfejlesztett diagnosztikai lehetőségeknek, hanem bizonyos kockázati tényezők, például az alkoholfogyasztás növekvő gyakoriságának is köszönhető.

Tünetek és tünetek

Különböző változatok lehetségesek, az enyhe és a súlyos kórlefolyások között, életveszélyes szövődményekkel. A betegek kb. 15-25% -a súlyos lefolyású (kifejezett peritonitisszel), míg a többi esetben enyhe. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző a betegség hirtelen fellépő közepes vagy nagyon súlyos fájdalma a has felső részén. A hirtelen jelentkező, tartós fájdalom gyakran súlyosbodik, ha az illető az oldalán mozog vagy fekszik, és alábbhagy, ha ül vagy lehajol. A fájdalom általában néhány órán át súlyosbodik, mielőtt elérné a fennsíkot, amely néha néhány napig is eltarthat. A fájdalom terjedhet a hátra, a mellkasra, a szárakra vagy az alsó hasra. Egyéb tipikus tünetek: hányinger, hányás és enyhe láz.

A fájdalom gyakran nagy étkezés után vagy alkoholfogyasztás után jelentkezik. Az alkoholisták 4-8 ​​év alkoholfogyasztás után gyakran akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvednek. Ez általában 6–12 órával fordul elő nagy mennyiségű alkohol fogyasztása után.

A betegség relapszusai meglehetősen gyakoriak.

ok

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fő okai közé tartozik az alkoholfogyasztás és az epeutak betegségei. A betegségek több mint 90% -át az epekövek okozzák, amelyek a betegség domináns okai. A második leggyakoribb ok az alkohol; úgy tűnik, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása a mennyiségtől függ. A magas alkoholfogyasztással vagy epeúti betegséggel küzdők többségénél azonban nem alakul ki hasnyálmirigy-gyulladás. A ritkább okok közé tartozik a hipertrigliceridémia, a hiperparatireoidizmus, a hasnyálmirigyrák, a korábbi endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ECRP), súlyos sérülések, fertőzések, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, az immunrendszer diszfunkciója és örökletes tényezők.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy emésztőenzimjei váltják ki: általában ezeket közvetlenül a hasnyálmirigy-csatornán keresztül engedik le. Ha azonban az enzimek felszabadulnak a hasnyálmirigyben, elpusztítják a szövetet és a környező területet. A gyulladásos reakció mértéke az enyhe duzzanattól a sérült erek vérzéséig és a hasnyálmirigy és a környező struktúrák szövetének lebontásáig változik. A teljes hasnyálmirigy vagy csak egy része érintett lehet. Ez a folyamat helyi vagy kiterjedt szövődményekhez vezethet: folyadékkal töltött üregek (hasnyálmirigy-pszeudociszták), gennyfelhalmozódások (tályogok) alakulhatnak ki, vagy az erek egyes helyeken kidudorodhatnak (pseudoaneurysms). Súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a többszörös szervi elégtelenség (beleértve a tüdőt, a szívet és a vesét is, többszörös szervi elégtelenségként) halálhoz vezethet.

A hasnyálmirigy-gyulladás általában 1-2 hetes fázissal kezdődik, csökkent hasnyálmirigy-funkcióval vagy más szervek funkcionális korlátozásával. Ezt vagy gyógyulás követi, vagy a szövetek pusztulása előrehalad, és más szervek fertőzései is előfordulnak.

Diagnózis

Ha hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel, a beteg kórházba kerül. Különféle vérvizsgálatok eredményei, különösen a hasnyálmirigy enzimek lipáz és amiláz értékei, valamint általános gyulladásértékek, alátámasztják a gyanút. Ezenkívül az orvos gondosan megvizsgálja a beteget, és ultrahangvizsgálatot végez a hasban. Kidolgoztak egy olyan módszert is, amelyben a hasnyálmirigyet belülről a gyomoron keresztül lehet ultrahangos szondával értékelni.

Ha a megállapítások nem egyértelműek, egyes esetekben röntgenfelvételt vagy CT vagy MRI-t írnak fel a hasról. A CT és az MRI (valamint egyéb speciálisabb eljárások, például az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia, ERCP) különösen alkalmasak a szövődmények felismerésére és értékelésére.

terápia

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése elsősorban sok folyadékfogyasztást és a fájdalom kezelését foglalja magában. Ezenkívül folyamatosan ellenőrzik a keringési funkciókat, ellenőrzik az élelmiszerellátást és a beteget éjjel-nappal figyelemmel kísérik, hogy az esetleges szövődmények azonnal kezelhetők legyenek. A kezelési intézkedések célja a páciens akut fázison való átjutása és a kiváltó ok megszüntetése. Ha a betegség súlyos előrehaladással jár, a beteget az intenzív osztályon látják el.

Az enyhe hasnyálmirigy-gyulladás általában önmagában gyógyul. Ebben az esetben a terápia elsősorban ágynyugalomból, intravénás folyadékokból és több napos táplálékból áll. Ha a beteg 48 óra elteltével sem tud enni, egy etetőcsövet lehet behelyezni a gyomorba.

A súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek fájdalomcsillapítókat és szükség esetén oxigénterápiát kapnak. Intravénásan etetik. Szükség esetén antibiotikum terápia is alkalmazható. Korábban az volt a vélemény, hogy a beleket sürgősen meg kell enyhíteni, ezért a táplálkozás hosszabb ideig intravénásan zajlott. Ma már ismert, hogy a normális táplálkozás korai újrakezdése a gyomorban pozitív hatással van a legtöbb esetben. A változás lépésről lépésre történik: Az elején az etetés csövön keresztül történik, mielőtt az egyik a szokásos táplálékfogyasztásra váltana.

Bizonyos esetekben ERCP-re vagy műtétre is szükség lehet a meglévő epekövek eltávolításához. Az ERCP részeként az epevezeték nyílása kissé kiszélesíthető, így az epekövek, amelyek blokkolják az epét és a hasnyálmirigy-csatornákat, bejutnak a bélbe és azon keresztül választódnak ki.

A betegek kb. 80% -a újra meggyógyul. Bizonyos esetekben azonban a szervkárosodás olyan súlyos, hogy az állapot életveszélyessé válik.

előrejelzés

Ha az alkohol hozzájárult a gyulladáshoz, azonnal hagyja abba az alkoholfogyasztást. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás az alkoholtól eltérő tényezők miatt következik be, orvosa javasolja, hogy legalább egy évig kerülje az alkoholt. Vannak, akiknek egyszeri betegségük van, másoknak többszörös a visszaesésük. Mint említettük, az akut hasnyálmirigy-gyulladás néha életveszélyes lehet. Lehetséges szövődmények a hashártyagyulladás (peritonitis), a hasnyálmirigy krónikus gyulladása, más szervek meghibásodása és halál.

További információ

  • Alkohollal való visszaélés
  • Epekövek
  • Hipertrigliceridémia
  • Hyperparathyreosis
  • Hasnyálmirigyrák
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladással kapcsolatos információk az egészségügyi szolgáltatók számára

Illusztrációk

Szerzői

irodalom

Ez a cikk az Akut hasnyálmirigy-gyulladás szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.