Hasnyálmirigy-bél-máj tengely
Kapcsolatok - tünetek - rendellenességek terápiája
Ez a tengely új tagot szerez ebben a blogcikkben: a májat. Itt megtudhatja, miről is van szó:
A bélmikrobiom számos anyagcsere- és immunfunkcióban vesz részt. Ide tartozik a bélgát fenntartása, a patogén mikroorganizmusok elleni védelem, az emészthetetlen élelmiszer-összetevők lebontása, az anyagcsere és a gyomor-bélrendszer immunrendszerének modulálása. A kétirányú bél-máj tengely elengedhetetlen a mikrobiom hatásaihoz: Ez a két szerv anatómiai és funkcionális kapcsolatban áll.
Több millió mikroorganizmus - mikroba - alkotja az emberi mikrobiomot. Megtelepíti a beleket és más belső szerveket, a bőrt és az orrüreget. A mikrobák szoros szimbiózisban élnek az emberekkel és befolyásolják testük működését. A legtöbb baktérium a gyomor-bél traktusban található, így a bélben nemcsak a legmagasabb a baktériumok száma, hanem a mikrobákkal való kolonizációja messzemenő hatással van az egészségre is.
Az ezen tengely mentén bekövetkező rendellenességek - például a bél mikrobiómájának egyensúlyhiánya vagy a megnövekedett béláteresztő képesség miatt - több baktériumkomponens bejutását eredményezik a keringésben, ami gyulladásos reakciókhoz vezethet a májban.
A belek és a máj közötti kölcsönhatást már jól kutatták. Az epesavak és a mikrobiom közötti kölcsönhatások különösen izgalmasak: a májban "termelt" epesavakat a bél mikrobioma átalakítja második formává. Az epesavak szabályozzák a bél túlnövekedését, elkerülik a mikrobiom egyensúlyhiányát, és így megakadályozzák a gyulladásos (gyulladásos) hírvivő anyagok képződését a májban.
Van egy bizonyított bél-máj tengely. Hogyan tudod ezt részletesen elképzelni?
A bél-máj tengely alatt a bél és a máj közötti anatómiai és funkcionális kapcsolatot értjük. A bélgát több rétegből áll - először a bél mikrobioma és a nyálkahártya baktériumai, majd a bélhám sejt-sejt kapcsolataival, alatta pedig a bél immunrendszere.
Ez a leleményes gát szabályozza a baktériumok átadását és más jelző molekulák, a citokinek termelését, amelyek azután a portális vénán keresztül jutnak a májba. Normál körülmények között csak néhány baktériumkomponens - például endotoxinok vagy baktériumok DNS-je - jut be a vérbe, és ezek aztán gyorsan eliminálódnak a májban.
Ha a bél-máj tengely zavart, fokozottan bekerül a bakteriális komponensek a keringésbe, ami gyulladásos reakcióhoz vezethet a bélben és a májban. Ezek a rendellenességek alapulhatnak a mikrobiom összetört összetételén vagy működésén, a megnövekedett béláteresztő képességen és a bél immunvédelmének romlásán.
Májbetegségekben a mikrobiom összetételének rendellenességei, fokozott béláteresztő képesség és károsodott bél immunvédelem tapasztalható. Ez azt jelenti, hogy lényegesen több baktériumtermék kerül a keringésbe. A májkárosodás emellett megzavarja az endotoxin eliminációját, és aktiválja a proinflammatorikus szignál kaszkádokat (például az autópálya-szerű 4 receptoron keresztül). Ezt a kapcsolatot különösen az alkoholmentes zsírmáj (NAFLD) és a májcirrhosis esetében vizsgálták.
Vannak olyan betegségek, amelyek a bél-máj tengely mentén jelentkező problémákból eredhetnek?
A májbetegségek, például a májcirrózis vagy az alkoholos és alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) az első olyan klinikai képek, amelyekben a bél-máj tengely rendellenességét bizonyították.
„Különösen észrevehető a tipikus szájüregi csírák, például a Veillonella és a Streptococcus megnövekedett száma a belekben. „Bizonyos értelemben a bél mikrobiomjának„ oralizációja ”zajlik.” Ugyanakkor csökken az olyan baktériumok száma, amelyekről azt mondják, hogy pozitív hatással vannak az emberre. Stadlbauer-Köllner példaként említi a Faecalibacterium prausnitzii butiráttermelőt.
Azt, hogy a drogok milyen mértékben befolyásolták, a tanulmány nem vizsgálta részletesen. "Azt azonban be tudtuk mutatni, hogy a májcirrhosisban fennálló dysbiosis a májbetegség okával és súlyosságával, gyógyszerek - különösen protonpumpa inhibitorok - szedésével és gyulladással magyarázható" - mondja Stadlbauer-Köllner.
Tanulmányok kimutatták, hogy a NAFLD-ben a bélbaktériumok összetételének változása fokozott endogén alkoholtermelést, fokozott bélpermeabilitást és az ezzel járó fokozott endotoxinémiát, valamint megváltozott gyulladásos reakciót eredményez. Különböző vizsgálatok kísérelték meg a bél mikrobiom összetétele és a NAFLD közötti összefüggések megállapítását, de az eredmények még nem konzisztensek.
Itt a tanulmány kimondja: "A magas zsírtartalmú étrend feltehetően a mikrobiómában bekövetkező változásokhoz vezet, amelyek viszont a rövid szénláncú zsírsavak fokozott képződéséhez és az alkoholtermelés növekedéséhez vezetnek." Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén a zsírok a vastagbélbe jutnak anélkül, hogy felszívódnának, annak ellenére, hogy étkezés közben kapszulák formájában szedték a pankreatint. A tanulmány folytatódik: "Az ételben lévő kolin trimetil-amin képződéséhez vezet. Mindez fokozott zsírraktározáshoz és fokozott májgyulladáshoz vezet.
Lehetséges-e a kimerültség állapota?
A kimerültség olyan multifaktoriális probléma, amelyet az orvostudományban nehéz megvizsgálni, mert számos szervi betegséghez, de pszichológiai problémákhoz is kapcsolódhat. A test gyulladásos reakciója, mivel általában a bél-máj tengely problémáival fordul elő, kimerültségi állapotokkal hozható összefüggésbe. A májcirrhosis probiotikumokkal foglalkozó vizsgálatunkban sikerült megmutatni, hogy a probiotikus terápia javította az életminőséget, beleértve a vitalitás szempontját is. Ez egy lehetséges kapcsolatra utal, de részletesebben meg kell vizsgálni.
Hogyan befolyásolja az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség ezeket a folyamatokat?
Ha túl kevés emésztőnedv és váladék képződik, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség van jelen. A belek már nem képesek felszívni a tápanyagokat, mert nem bomlanak le alkotórészeikre, és néhányuk emésztetlenül ürül. Bizonyos mértékben a bélbaktériumok átveszik az emésztést, ami mozgásba hozza a rothadásos folyamatokat. A bélkörnyezet változásai miatt a bélflóra anaerob szimbiontusai előnyt élveznek és gyorsan szaporodnak. Kiszorítják más csírákat, és a mikrobiom összetétele megváltozik. A kialakuló dysbiosis számos más betegséget okoz .
Hogyan lehet pozitívan befolyásolni a tengelyt?
A bél mikrobioma nagyon függ a táplálkozástól. Változatos és kiegyensúlyozott étrenddel növelheti a bélbaktériumok sokféleségét, és ezáltal javíthatja a mikrobiom egészének működését. Különböző gyógyszerek befolyásolják a bél-máj tengelyt, de még mindig sok kutatást kell fektetni annak kiderítésére, hogy mely gyógyszereknek melyik klinikai helyzetben vannak pozitív és milyen negatív hatásai.
A pre-, pro- és szinbiotikumok, azaz élő, egészséget elősegítő baktériumok és étkezési rostok, amelyek elősegítik e baktériumok szaporodását, jó módszer a bél-máj tengely pozitív befolyásolására. Itt is fontos, hogy minden készítményhez és minden kérdéshez magas színvonalú tanulmányi eredmények álljanak rendelkezésre. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy nincs olyan, hogy THE probiotikum - ahogyan nincs olyan, mint THE antibiotikum. Minden vizsgált törzsnek specifikus hatása lehet - ha egy bakteriális törzs nem mutat hatást egy bizonyos indikációra, nem lehet arra következtetni, hogy az egész nemzetség hatástalan.
A székletátültetés, amely bizonyos klinikai helyzetekben már a szokásos terápia része, masszív beavatkozás ebbe a rendszerbe, és minden bizonnyal megtalálja a helyét a súlyos betegségek terápiás spektrumában. Ezeknek a terápiáknak a továbbfejlesztése izgalmas klinikai terület, amely minden bizonnyal egyre nagyobb jelentőséget kap az elkövetkező években.
Pre- és probiotikumok használhatók a mikrobiom modulálására.
A prebiotikumok, például a frukto- és galaktooligoszacharidok elősegítik az F. prausnitzii növekedését, és közvetett módon gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a bélben.
A probiotikumok alkalmazása a máj működésének javítására ígéretes terápiás cél.
Pozitív vizsgálati eredmények vannak a probiotikumok és a prebiotikumok kombinációjáról.
Bél-máj tengely: élő baktériumok segítőként
A belek és a máj anatómiailag és funkcionálisan kapcsolatban állnak egymással.
Ha ezt a tengelyt megzavarják, több bakteriális komponens kerül a keringésbe, és gyulladásos reakciók léphetnek fel mindkét szervben.
Kutatások kimutatták, hogy a NAFLD-ben szenvedők hajlamosabbak a mikrobiális dysbiosisra. Meghatározták többek között az Escherichia coli fokozott előfordulását.
A prebiotikumok, probiotikumok és szinbiotikumok pozitív hatással lehetnek a tengelyre.
Egy metaanalízis kimutatta, hogy a szinbiotikumok (ha legalább nyolc hétig használják őket) javíthatják a májértékeket (AST, ALT, GGT).
Mi kell ahhoz az időponthoz képest, amikor elfordulunk az "egy méret mindenkinek" iránytól - a precíziós orvoslás felé, a bél és annak mikrobiomjának természetes áthelyezése az orvosi ellátás és a standardizált hosszú távú kezelés középpontjába részleges vagy teljes hasnyálmirigy-reszekció után?
Mi kell ahhoz, hogy a bél mikrobiomjának székletanalízissel történő rendszeres meghatározása és a dysbiosis célzott kezelése 2020-ban beépüljön a pancreatitis kezelés standardjába?
Mi kell ahhoz, hogy a hasnyálmirigy-elégtelenség lehetséges következményeként a bél hisztaminózisát integrálják a kezelési rendbe célzott kezeléssel?
Hogyan igazolható, hogy Ausztriában a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek, akik társadalombiztosítási járulékot fizetnek, fizetniük kell a dysbiosis szempontjából releváns székletparaméterek szükséges meghatározásáért és az ebből adódó, koordinált mikrobiotikumokkal végzett kezelésért?
Ez a blogbejegyzés azért jött létre, mert a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a bél dysbiosis komorbiditása által érintetteknek maguknak kell biztosítaniuk és finanszírozniuk kell a dysbiosis diagnosztikai meghatározását és gyógyszeres kezelését.
Itt az ideje, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők hosszú távú kezelését az érintettek szerves és pszichoszociális igényeihez, valamint a meglévő orvosi lehetőségekhez igazítsuk. Klinikákon, magángyakorlatokban, az ÖGK-ban, nyilvánosság előtt, politikában, társadalomban: egy Páciensorientált gyógyszerért az Osztrák Betegkarta értelmében!
Egyetlen betegség sem lehet túl ritka ahhoz, hogy odafigyeljen rá .