Hasnyálmirigy-gyulladás idősekben Kompetensen az egészségről az ilive-on
Cikk orvosi szakértő
Az öregedéssel összefüggő hasnyálmirigy-változások első jelei 40-45 éves kortól kezdenek megjelenni. A makroszkopikusan látható szerkezetek változásai 55-60-mal jelennek meg. Kialakul a hasnyálmirigy atrófiájának folyamata, amelyet az acini és az őket alkotó sejtek számának csökkenése kísér. 80 éves korára a hasnyálmirigy súlya 50% -kal csökken.
Magas a halálozási arány mind az alkoholos, mind a krónikus alkoholmentes hasnyálmirigy-gyulladásban (6 országban: Olaszországban, Németországban, Svédországban, Egyesült Államokban, Dániában, Svájcban végzett vizsgálat szerint 10 haláleset után a halál több mint 30%), 20 évig - a betegek több mint fele).
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás időseknél gyakran hasnyálmirigy-nekrózis formájában jelentkezik.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Akut hasnyálmirigy-gyulladás időseknél
Leggyakrabban az akut hasnyálmirigy-gyulladás idős és alacsonyabb idős korban jelentkezik, megnövekedett nyomással a hasnyálmirigy csatornáiban, ami károsítja az acináris sejteket és membránjukat, így hasnyálmirigy-enzimeket eredményez a parenchymában, az interlobuláris kötőszövetben és a zsíros hasnyálmirigyben. Így a hasnyálmirigyben bekövetkező változások a pakreaticheskiya enzimek aktiválásához vezetnek az ödéma és a nekrózis területeinek fejlődésével.
Az életkor és az idősek szenilis a hipertónia megjelenésére a hasnyálmirigy-csatornákban növekszik: az öregedés sclerosis csatornák falain történik, azok törlése, a hám proliferációja a cisztás degenerációhoz és a szekréció zavaró stimulálásához vezet; sokkal gyakrabban képződnek epekövek, ami a hasnyálmirigy-lé stagnálásához vezet a hasnyálmirigyben. Idős korban az epevezeték és a duodenum diszkinéziáját gyakran megtalálják, amelyek hozzájárulnak az epe hasnyálmirigy-traktusba történő átviteléhez.
A hasnyálmirigy-erekben az életkorral összefüggő változások szintén hozzájárulnak a szerv vérellátásának csökkenéséhez, ami az akut hasnyálmirigy-gyulladás különböző formáinak magas kockázatához vezet. Az életkor előrehaladtával a koaguláns és az antikoaguláns vérrendszer egyensúlya megbomlik, ami fokozza a thrombus képződését a hasnyálmirigy-erekben, és akut pancreatitishez is vezethet.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás következő formáinak megkülönböztetése "
- 1) ödémás forma;
- 2) akut vérzéses;
- 3) gennyes hasnyálmirigy-gyulladás időseknél.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás ödémás formáihoz, amelyekre a vazoaktív anyagok (tripszin, bradikinin, hisztamin, szerotonin) túlsúlya jellemző, ezáltal hozzájárulva a vaszkuláris tágulásához, a vaszkuláris permeabilitás megjelenésének növekedéséhez és a szérummirigy l ödémájához. Akut vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás kapcsolódik a véralvadási rendszerben bekövetkező változásukhoz, a halál (nekrózis) rész mirigysejtjeihez az ödéma és a hasnyálmirigy-szakaszok vérzéses nekrózisa jelenik meg. Ha részt vesz a hasnyálmirigy nagy régióinak nekrózisában és bakteriális fertőzés esetén, gennyes hasnyálmirigy-gyulladás lép fel.
Időseknél és szeniliseknél a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás gyakoribb az időseknél, ha nemcsak vérzéses ödéma, hanem a hasnyálmirigy szövetének bizonyos fokú nekrózisa is van.
Az idősek akut hasnyálmirigy-gyulladásának klinikai képe alig különbözik a tipikustól. Meglepően viharosan kezdődik a fájdalom megjelenése a has felső felében, a fájdalmat természeténél gyakran a hátsó, a mellcsont mögötti besugárzás borítja. Bár az időseknél a fájdalom szindróma kifejezett jellegű, intenzitása általában alacsonyabb, mint a fiataloknál.
Idős és szenilis betegeknél sokkal valószínűbb volt, mint a fiataloknál, fennáll a tartós, többszörös hányás, ami nem könnyíti meg a beteg állapotát, mivel fokozott nyomáshoz vezet az epevezetékekben és a hasnyálmirigyben. Ebben a tekintetben a hányás hozzájárul a hasnyálmirigy-enzimek aktivációjának előrehaladásához a hasnyálmirigy-szövetben. A hányást általában a gyomor és a keresztirányú vastagbél parézise kíséri, amely súlyos timpanitisként jelentkezik az epigasztrikus régióban és a bélhangok teljes eltűnésével.