Hasnyálmirigy-nekrózis pro műtéti terápia SpringerLink
Hasnyálmirigy-nekrózis: pro műtéti terápia
Összegzés
Ma a nekrotizáló súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél ritkán van szükség intervenciós vagy műtéti terápiára. Ha fertőzött nekrózis és szeptikus tünetek gyanúja merül fel, akkor a „fokozott megközelítés” részeként elsősorban a fertőzött hasnyálmirigy területének intervenciós vagy, ha szükséges, endoszkópos elvezetését kell kapnia. Ha nincs klinikai stabilizáció, el kell végezni a nekrosectomiát. Az ideális idő a betegség 3–4. Hete, mivel a nekrózis ekkorra elhatárolódott. A hagyományos nyílt nekrosektómiát alacsony mortalitás, alacsony morbiditás és jó hosszú távú kimenetel jellemzi. Az elmúlt években olyan perkután, általában retroperitoneoszkópos, minimálisan invazív technikákat fejlesztettek ki, amelyek ma már az esetek mintegy 70% -ában sikeresen alkalmazhatók. Elméleti előnye az operatív trauma és ezáltal a posztoperatív szervi elégtelenség csökkenése. Eddig azonban nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek ezt igazolják. Vészhelyzetekben, mint például a bél ischaemia vagy a vérzés, a nyitott műtét továbbra is a választott módszer.
Absztrakt
Jelenleg súlyos nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél ritkán van szükség intervenciós vagy műtéti kezelésre. Hasnyálmirigy-fertőzés és szeptikus szövődmények esetén azonban fokozott megközelítéssel kell kezelni őket, elsősorban intervenciós vagy endoszkópos vízelvezetéssel. További klinikai állapotromlás esetén nekrosectomia javasolt. Ideális esetben ezt el kell halasztani a hasnyálmirigy-gyulladás megjelenését követő harmadik vagy negyedik hétig, hogy optimalizálják a műtéti körülményeket, beleértve a nekrózis elhatárolását. A nyílt nekrosectomia posztoperatív folyamatos öblítéssel érvényes kezelési lehetőség alacsony mortalitással, alacsony morbiditással és jó hosszú távú eredménnyel. Az elmúlt években számos, minimálisan invazív technikát fejlesztettek ki a nekrosektómia számára, amelyek az esetek mintegy 70% -ában alternatív megközelítést jelentenek. A legtöbb esetben a retroperitoneoszkópos megközelítést alkalmazzák, bár az endoszkópos transzgasztrikus utat is egyre gyakrabban alkalmazzák. Noha a csökkent operatív trauma elméletileg csökkenti a posztoperatív szervi elégtelenség kialakulását is, egyetlen tanulmány sem igazolta ezt.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.