Hasnyálmirigyrák kezelése, új terápiás lehetőségek a fejlett hasnyálmirigyrákban
Kulcsszavak: Hasnyálmirigyrák Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia A beteg Hpv örökletes tüdőtumor hasnyálmirigy-gyulladás Peutz-Jeghers-szindróma A hasnyálmirigy egy körte alakú mirigy, amely a hasban, a gyomor és a gerinc között helyezkedik el, és a fej nagy részéből áll, középső része az úgynevezett test, és egy vékonyabb vég, az úgynevezett farok. Mind az emésztéshez szükséges külső exokrin szekrécióval rendelkezik, mind a glikémia szabályozásához szükséges belső endokrin szekrécióból származó parazitákkal.
A külső váladék, más néven hasnyálmirigy-lé a duodenumba áramlik. Gazdag enzimekben: amiláz, amely szénhidrátokat alakít át glükóz-maltáz-maltózzá, glükosatripszin, amely felveszi az aminosavakat a fehérjékből és a peptidipáz-zsírokból zsírsavakkal, glicerin-karbonátokkal és Na-hidrogén-karbonátokkal, amelyek a hasnyálmirigy-lé alkalicitását adják.
A hasnyálmirigy felelős hormonok termeléséért, beleértve az inzulint is, amely segíti a vércukorszint szabályozását, valamint enzimeket, amelyek segítik a bél emésztését. Ezeket az endometrium rák detektáló enzimeket a hasnyálmirigyből szállítják és eliminálják az epevezetékbe, amely a hasnyálmirigyrák kezelésébe szállítja őket. Amikor a rák elterjed, metasztázisnak nevezik.
A legtöbb hasnyálmirigyrák ductalis eredetű, és hasnyálmirigy-adenokarcinómákként ismert. Ezeken kívül vannak más hasnyálmirigyrákok, amelyek a nem duktális sejtek egy másik típusából származnak, amely a hasnyálmirigyrákok kisebbsége.
A hasnyálmirigy-daganatok lehetnek azok a sejtek, amelyekben először megjelennek, exokrin vagy neuroendokrin.
Ezek a kockázati tényezők gyakoribbak azoknál az embereknél, akiknél hasnyálmirigyrák alakul ki, mint az általános populációban. A hasnyálmirigy-ráknak több kockázati tényezője van, bár sokan közülük nemrégiben társultak hozzá. Sok hasnyálmirigyrákban szenvedő betegnek nincs kockázati tényezője. Számos különböző gént társítottak ehhez a megnövekedett kockázathoz, bár még nem azonosítottak hasnyálmirigyrák-géneket; - Cukorbetegség.
A cukorbetegeknél nagyobb a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata. Van azonban némi vita ebben az esetben, függetlenül attól, hogy a cukorbetegség hasnyálmirigy-rákot okoz-e, vagy a hasnyálmirigy rosszul kezd-e működni a rák megjelenése előtt, ami hasnyálmirigyrák-kezelést okoz.
A dohányzás a hasnyálmirigyrák ismert kockázati tényezője. Minél többet dohányzik az ember, annál nagyobb a hasnyálmirigyrák kockázata. Tíz évvel a dohányzásról való leszokás után a paraziták cilveka organizmus tünetei megegyeznek a soha nem dohányzó emberek tüneteivel; - Elhízás és inaktivitás. Az ápolók által végzett vizsgálatban az elhízottak testtömeg-indexe meghaladja a 30-at, nagyobb volt a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata.
Azok, akik sportoltak, a hasnyálmirigyrák kockázatának felét tették ki, szemben azokkal, akik egyáltalán nem mozogtak; - Diéta.
Navigációs menü
Okozhat hasnyálmirigyrákot? A magas zsír- és hústartalmú étrend, különösen a füstölt és feldolgozott hús, néhány vizsgálatban hasnyálmirigyrák kezelését jelentette a hasnyálmirigyrák kezelésében. Más tanulmányok azt mutatják, hogy a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag egészséges étrend csökkenti a hasnyálmirigyrák kockázatát. Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy nincs azonosítható kapcsolat az étrend és a hasnyálmirigyrák között; - Likopin és szelén.
A vizsgálatok kimutatták ezen tápanyagok alacsony szintjét azoknál az embereknél, akik hasnyálmirigyrákot fejlesztenek ki. De nincs bizonyíték arra, hogy alacsony szint okozna hasnyálmirigyrákot. Minden étrendnek, amely sovány vagy vörös húst és sárga zöldséget tartalmaz, megfelelő mennyiségű likopint és szelént kell biztosítania; - Kor. A hasnyálmirigyrák előfordulása az évek között magasabb, és esetek ritkán fordulnak elő 40 év alatti embereknél.
Ide tartoznak: peszticidek, ipari festékek, szén, gáz, kohászati anyagok.
Hasnyálmirigyrák-tünetek, diagnózis, kezelés
A hasnyálmirigyrák okai nem ismertek, de úgy gondolják, hogy a hasnyálmirigyrák kezelésének eredménye a hasnyálmirigyrák kezelésében alkalmazott genetikai mutációk és a környezeti expozíció okozta változások között.
Sajnos a betegség pontos okai nem ismertek, ezért nagyon nehéz megakadályozni. Fontos dolog, hogy a dohányzásról leszokó dohányosoknál csökken a betegség kialakulásának kockázata; ami azt jelenti, hogy a dohányzásról való leszokás segít. Fontos tudni családja egészségi állapotát. Ez tudatosíthatja Önt és orvosi csapatát a hasnyálmirigyrák kezelésének bármely kockázati tényezőjével.
A hasnyálmirigyrák kockázati tényezőinek kiküszöbölése nem vezet nulla kockázathoz ennek az állapotnak. De az egészséges táplálkozás, a normál testtömeg fenntartása és a gyakori testmozgás javítja általános egészségi állapotát és csökkenti az egyéb egészségügyi problémák kockázatát.
Jelenleg nem állnak rendelkezésre szűrővizsgálatok a hasnyálmirigyrák ellen.
A kutatóknak sikerült kideríteni, milyen genetikai mutációk vannak jelen a hasnyálmirigyrákban. Ezek a gének kimutathatók a széklet, a belek és az enzimek, az epe és a vér elemzésében.
A kutatók ezeket a géneket a hasnyálmirigyrák kezelésének potenciális módjának tekintik a jövőben a hasnyálmirigyrák szűrésénél. Genetikai szindrómában szenvedő betegeknél hasnyálmirigy-rák kezelése, amely összefügg az örökletes hasnyálmirigyrákkal, Peutz-Jeghers-szindróma - PJS, BRCA2 mutációk és atipikus multiplex multiplexes szindróma - mérlegelni kell a FAMMM szűrést.
Hasnyálmirigyrák: tünetek, kockázati tényezők, diagnosztikai módszerek
Ennek a szűrésnek 10 évvel korábban kell kezdődnie, mint amikor a betegség általában látható. Például a PJS-ben szenvedők átlagosan 40 évesen hajlamosak a hasnyálmirigyrák kialakulására, ezért a szűrést 30 évesen kell elkezdeni.
Az ilyen genetikai szindrómában szenvedő betegeket az adott szakterület szakemberének kell felügyelnie. Ezek a módszerek azonban drágák, és a kutatók költséghatékonyabb technikákat keresnek. Sajnos a hasnyálmirigyrák korai stádiumának jelei nagyon kevéssé láthatók, és mind a beteg, mind az orvos gyakran más problémáknak tulajdonítják őket. Számos specifikus tünet általában a daganat előrehaladása és növekedése után jelentkezik, behatolva más szervekbe vagy elzárva az epeutakat.
A betegségnek két fő bemutatója van. A gátló szindróma a hasnyálmirigy szomatosztatinómáiban jellemző, míg a nyombélben az enterális mechanikus elzáródás tünetei gyakoribbak. A duodenálisok általában kis mennyiségű hormont termelnek, és a megnyilvánulások nem szisztémásak. A tumor lokalizált duodenális formája hasnyálmirigyrák-kezeléssel társul neurofibromatosis, egy autoszomális domináns állapot, amelyet az idegrendszer és az egész test rendellenes fejlődése jellemez.
A hasnyálmirigy nem rákos daganatai Mi a neoplazma A neoplazma meghatározza a sejtek kóros növekedését és szaporodását egy jóindulatú vagy rosszindulatú folyamat miatt. A neoplazma tehát lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A jóindulatú daganatoknak vagy a jóindulatú daganatoknak több általános jellemzője van, többek között: nem támadja meg vagy semmisíti meg a környező szövetet, amelyben nő; nem terjed a test más részeire; műtéti eltávolítás után általában nem ismétlődik meg.
A jelek között többféle kávé-au-lait folt, neurofibroma, az ízületek, a csontok veleszületett rendellenességei és a mentális retardáció szerepelnek. A rosszindulatú daganatok, például a feokromocitóma, a Wilms-daganat és a szarkóma is társulhatnak a szomatosztatinómához.
A hasnyálmirigy a hasüregben, a gyomor mögött és a gerinc előtt elhelyezkedő szerv. Endokrin és exokrin funkcióval is rendelkezik, kiválasztja az emésztéshez szükséges enzimeket, de az inzulint és a glükagont is, amelyek szerepet játszanak a vércukorszint szabályozásában. Az exokrin hasnyálmirigy-sejtek emésztőnedveket, míg az endokrin hasnyálmirigy-sejtek hormonokat termelnek. A legtöbb hasnyálmirigyrák az exokrin sejtekben kezdődik. A hasnyálmirigyrák általában gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, különösen 40 éves kor után.
A CT-vizsgálat kimutathatja a hasnyálmirigy daganatát, megnagyobbodott nyirokcsomókat, amelyek jelezhetik a daganat jelenlétét a májban vagy az epevezeték elzáródását. Ez a legszélesebb körben használt teszt az Egyesült Államokban. Ultrahang is használható, amelyet sokkal jobban használnak a világ más részein.
Hasnyálmirigyrák
Hasnyálmirigyrák kezelése Az ultrahang egy nem invazív ultrahang készüléket használ, amelyet a hasi szervek tükröznek, és olyan képeket hoz létre, amelyek segíthetnek a hasnyálmirigyrák diagnózisának megállapításában. A hasi ultrahang képes felismerni a daganatot, ha az elég nagy, és különösen akkor, ha az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna tágulásához vezet kompresszióval. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy hasnyálmirigyrákot észleltek az ultrahangon, és annak meghatározása érdekében, hogy mennyire elterjedt a szomszédos szervekben, később hasi tomográfiát végeznek kontrasztgal vagy MRI-vel.
Ha a betegnek sárgasága van, akkor az orvos elvégezhet egy tesztet, hogy megtudja, hol van elzárva az epevezeték, és hogy ezt az elzáródást daganat okozza-e vagy sem. Az ERCP bonyolultnak hangzik, de nagyon egyszerű. Érzéstelenítésben, a szájban lévő hasnyálmirigyrák kezelésének ödémáján keresztül, vékony szálon keresztül jut be az epevezetékbe és a hasnyálmirigybe, amelyek mind a Vater duodenális papilla nyílásán keresztül a duodenumba nyílnak.
Erre a huzalra kontrasztanyagot visznek be, és az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatornák megjelenése látható a radiológiai képernyőn. Tehát a módszer egyesíti az endoszkópiát a radiológiával.
Új terápiás lehetőségek előrehaladott hasnyálmirigyrákban
A módszernek tehát diagnosztikai szerepe van a hasnyálmirigy epevezetékeinek értékelésében, ha azok normálisak, beszűkültek, szűkületesek, kövek, daganatok, ciszták stb. A diagnosztikai szerep mellett a módszer nagyon hasznos kezelésként, így elkerülhető a műtét.
Például az epekövekkel rendelkező vezetőhuzalon különböző eszközöket helyezhetünk el, amelyek eltávolítják a köveket klasszikus műtét nélkül. Hasonlóképpen, ha daganat van a choledochuson, stentet lehet felszerelni az epevezeték nyitva tartása érdekében, elkerülve a sárgaságot. Hasnyálmirigy-patológia esetén az ERCP hasznos a Wirsung-csatornán kialakuló kövek kivonására, nagy ciszták esetén stent-szerelésre vagy lefolyókra.
Bizonyos esetekben ezen eljárások során kivonható, és a papilloma vírus biopsziás szövetének mintája és a kúpot továbbítja a nyálba, amelyet a patológus megvizsgál.
Néhány hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél magas lehet a szénhidrát-antigén szintje, de ez nem minden esetben van jelen, és más oka is lehet. Azoknál a betegeknél, akiknek magas a CA szintje, hasznos a diagnózis megerősítése radiológiai vizsgálatokkal és a betegség monitorozásával a kezelés alatt.
A CA szintet a kezelés során rendszeresen ellenőrizni lehet, hogy a betegség stabil vagy súlyosbodik-e. Amikor az orvosok a stádiumról beszélnek, a daganat méretére és arra terjedt ki, hogy nem. Ezt az információt felhasználják a hasnyálmirigyrák kezelésére annak eldöntésére, hogy melyik a legjobb formája a hasnyálmirigyrák kezelésének.
A hasnyálmirigyrák esetében a daganat mérete és az, hogy átterjedt-e fontos erekre vagy sem, meghatározza a műtétet.
A hasnyálmirigyrákok legszélesebb körben alkalmazott osztályozása és stádiumozása a TNM osztályozás. Ennek a stádiumnak a vizsgálata során mind a daganatok méretét, mind az N nyirokcsomók invázióját, mind az M metasztázisok létezését figyelembe vesszük, külön-külön értékeljük, számok szerint osztályozzuk, majd a három elem összekapcsolásával megállapítjuk a betegség stádiumát. A hasnyálmirigyrák kezelésének alapelvei A cefalopankreatikus reszekció jelenleg a legjobb módszer a hasnyálmirigyrák kezelésére.
Az Allessandro Codivilla által Walter Kausch-ban, majd később Whipple által végzett első DPC cefalis duodenopancreatectomiáktól kezdve, amelyekben népszerűsítette a nevét viselő technikát, a Whipple eredeti működésének több mint 60 változása jelentős fejlődésen ment keresztül.
A cefalopancreaticus rákot régóta gyógyíthatatlannak tartják, mind az átlagosan 12 hónapos korlátozott túlélés, mind a hasnyálmirigyrák-kezelés miatt, a megnövekedett posztoperatív morbiditás és mortalitás miatt. A sugárterápia és a hormonterápia hasznos adjuváns kezelésként, de a hasnyálmirigyrák kezelése javítja a túlélést.
A kemoterápia elmúlt évekbeli fejlődése megnövekedett túlélést jelentett a hasnyálmirigy-fejrákban szenvedő betegeknél, akik részesültek a gyógyító reszekcióban. A cefalopancreaticus rák esetében kétféle gyógyító beavatkozás hajtható végre: 1 Standard cephalic duodenopancreatectomy hasnyálmirigyrák Whipple kezelés - reszekció a hasnyálmirigy, a gyomor antrum, a duodenum, a choledochus, az epehólyag és az üreg első centimétere; 2 Kefalikus duodenopancreatectomia pylorus konzervációval Traverso-Longmire műtét - a Whipple műtét változata, amelyben a pylorus megmarad, a duodenális szakasz cm-rel a pylorus alatt történik, regionális lymphadenectomiával.
Az utolsó beavatkozás hasnyálmirigyrák-kezelésének kulcskérdése a pylorus artéria, a jobb gasztro-epiplois ív pyloro-duodenális vaszkularizációjának megőrzése. A DPC célja az R0 radikális reszekció, amely a hasnyálmirigy fejének és a nyombélnek a peripancreaticus szövetekkel együtt történő eltávolításából áll, különösen az úgynevezett retroportális pengével és a coeliakia törzsének loco-regionális ganglionjaival, májartériákkal, lépartériával, szuperenterikus artériával. interaortico-cavi és az emésztési folyamatosság helyreállítása.