Határozza meg maga a véralvadási időt PZ - Pharmazeutische Zeitung
gyógyszertár ANTIKOAGULÁCIÓ
A hosszú távú orális antikoagulánsokat szedő betegek hajóznak Scilla és Charybdis között. Az alvadási idő növelése csökkenti a tromboembóliás események kockázatát, de növeli a vérzés kockázatát. Az alvadási értékeket ezért rendszeresen ellenőrizni kell. Ma az önmérés is megalapozott. Még a komplikáció arányát is csökkenti.
Az 1980-as évek közepén az olyan betegek, mint Heike Möller-Jung, abszolút kivételt képeztek. Az 1985-ös szívbillentyű-műtét után a fiatal nőnek állandóan orális antikoagulánsokat kellett szednie, de gyorsan úgy döntött, hogy maga határozza meg véralvadási értékeit. Ma sok éves tapasztalatait továbbadja más betegeknek, az antikoaguláció önellenőrzésével foglalkozó munkacsoport (ASA) ügyvezető igazgatójaként.
Körülbelül félmillió ember szed antikoagulánsokat, közülük körülbelül 350 000 tartósan. A vény okai: Trombofília (trombózisra való hajlam) körülbelül 155 000 betegnél, mesterséges szívbillentyű 110 000 embernél és pitvarfibrilláció körülbelül 50 000 betegnél. Privatdozent Dr. Völler, Berlin, az ASA elnöke, a Roche Diagnostics vállalat elmaui tárgyalásain. A terápiát hetente ellenőrizni kell - javasolta Völler. Az INR értéknek 2 és 4,5 között kell lennie (az indikációtól függően). Ha az alvadási értékek a terápiás tartományon kívül esnek, a gyógyszert ki kell igazítani.
Kevesebb szövődmény
Milyen előnyei vannak az önkontrollnak? A betegek felmérése szerint ez kevésbé függ a háziorvos heti látogatásaitól, nagyobb szabadságot biztosít számukra az utazás során, és mindenekelőtt nagyobb egészségügyi biztonságot nyújt. Gyengéd az erekre is. A háziorvos a vénás vérből határozza meg az értéket, míg az önmérés kapilláris vért vesz fel.
Az ESCAT tanulmány (Early Self Controlled Anticoagulation Trial), amely 1184 műszívbillentyűvel rendelkező beteget figyelt meg két éven át *), kimutatta, hogy az önmérés megbízható. Közülük 590 fő maga ellenőrizte alvadási állapotát, a maradék 594-et a háziorvos hagyományosan kezelte. Az önkontroll csoportban a mért értékek 79 százaléka volt a céltartományban, szemben a konvencionálisan felügyelt csoport 55 százalékával. Ennek kézzelfogható előnyei vannak: Az önellenőrző betegeknek ritkábban kellett kórházba menniük a tromboembóliás szövődmények miatt (19 beteg vs. 33 a hagyományos csoportban).
Képzésre van szükség
Völler tapasztalatai szerint a kellő kézügyességgel, látással és kellő motivációval rendelkező betegek megtanulhatják az önigazgatást. A szívbillentyű-műtétet követő fiatalabb betegek hajlandóbbak erre, mint például pitvarfibrillációban szenvedők, bár ez 17-szeresére növeli a stroke kockázatát.
A képzés mindenképpen szükséges. Az ASA két és fél órás programot dolgozott ki erre a célra. A gyógyszerész segíthet csökkenteni a mérőeszköztől való félelmet - mondta a megbeszélésen Manfred Krüger krefeldi gyógyszerész. "Világossá tehetjük a beteg számára, hogy a mérés valójában milyen könnyű." Kiegészítő szolgáltatás: A gyógyszertárak továbbíthatják a közeli oktatási létesítmények címeit (megtalálható a www.roche.de/gerinnung címen vagy a szolgáltatási segélyvonalon, Tel. 01802/000164; Fax 0621/7594463).
A mérőeszközök (például CoaguChek® S; Roche Diagnostics) gyógyszertárakban és szaküzletekben kaphatók. Bizonyos javallatok esetén az egészségbiztosító társaságok fedezik a készülék költségeit, ha az orvos igazolja a hosszú távú antikoaguláns szükségességét, és a beteg igazolást nyújt be arról, hogy sikeresen részt vett egy orvos által vezetett tanfolyamon.
*) idézi az antikoagulációról szóló különjelentést. MMW frissítés Med. No. 4/2000, 52. o.