Hatás; Előrejelzés; Pajzsmirigy; sen; hiperfunkció; Betegségek; Internisták a neten
Hatások és komplikációk
Mivel túlműködő pajzsmirigy esetén a hormonok a szervezet toxinjává válnak, nagyon akut és súlyos betegségekben tirotoxikózisról beszélünk, beleértve az agy működésének változását, vagy ritkán - amikor a legerősebbek a tünetek - tirotoxikus válságot.
Ha nem kezelik, akkor ennek a válságnak három szakasza van, különböző tünetekkel: Az 1. szakasz magas lázhoz, szívdobogáshoz, hányáshoz és hasmenéshez, izomgyengeséghez, verejtékezéshez, a test kiszáradásához és nyugtalansághoz vezet delíriumig. A 2. szakasz a tudatzavarral és az álmossággal jár. A 3. szakaszban kóma és keringési elégtelenség lép fel, valamint a mellékvese viszonylagos gyengesége a kortizol létfontosságú hormon hiányával. Ez a szakasz végzetes lehet.
Egy ilyen, manapság rendkívül ritkán előforduló krízishelyzetet a nem megfelelő terápia, a túlzott jódbevitel, pl. B. jódtartalmú röntgen kontrasztanyaggal. Fertőző betegségek, műtétek, rosszul kontrollált cukorbetegség és az úgynevezett thyreostaticus gyógyszerek (= a pajzsmirigyhormonok képződését gátló gyógyszerek) abbahagyása szintén lehetséges kiváltó tényezők.
A kezeletlen hyperthyreosis különféle szövődményekhez vezethet:
- Anyagcserezavarok megnövekedett energiaigénnyel. A cukorbetegeknek például több inzulinra van szükségük.
- Szívgyengeség vagy szívizomkárosodás a szervre vonatkozó állandó túlzott igények miatt
- csontritkulás
Előrejelzés és tanfolyam
A kezelés következményei
A pajzsmirigyen végzett műveletek a függelék és az inguinalis sérv műtétei után a leggyakoribb műveletek harmadik helyére kerülnek. Mindazonáltal, mint minden műveletnél, a pajzsmirigy műtéte is kockázatokkal jár: befolyásolhatják a hangszalag idegeit. Ennek eredményeként a hang megváltozhat - általában átmenetileg. Ezért a fül-, orr- és torokorvos általában a műtét előtt és után ellenőrzi a hangszalagokat.
Ha a műtét során a mellékpajzsmirigy megsérült, ez negatívan befolyásolhatja a kalcium anyagcserét. Az érintetteknek ezután néhány hétig kalciumtablettát és általában D-vitamint kell szedniük, néha egy életen át.
Az autonómia által okozott túlműködő idős betegeknél, akik nem végezhetnek műtétet vagy rádió-jódterápiát, egyedi esetekben szükség lehet egész életen át tartó pajzsmirigy-ellenes kezelésre.
A rádió-jód terápia és a pajzsmirigy műveletei gyakran a pajzsmirigyhormonok egész életen át tartó alkalmazását eredményezik, mivel a test saját hormontermelése az eljárás után már nem elegendő.
Még akkor is, ha a terápia sikeres, a pajzsmirigy és a vérértékek (TSH, fT3 és fT4) egész életen át tartó rendszeres ellenőrzése szükséges. Ezenkívül fontos, hogy az immunrendszeri hyperthyreosis által érintettek rendszeresen figyeljék a szemüket annak érdekében, hogy időben felismerjék az endokrin orbitopathiát.
További tanfolyam
A modern terápiás lehetőségeknek köszönhetően a legtöbb esetben normális életet élhet elismert és kezelt hyperthyreosis esetén. Nagyon ritka tirotoxikus válság esetén azonban a halálozási arány még mindig 20-30%.
Szakértő: Wiss. Tanácsadás és előkészítés: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, München
Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 11/2016
Tirotoxikus válság: Orvosi Klinika Intenzív Gyógyászat Sürgősségi Orvostudomány 2012, 107. évfolyam, 448–453. Oldal