HATÉKONY VAGY HATHATATLAN vérnyomáscsökkentés gyógyszeres kezelés nélkül; Milyen hatással van az étrend

Hogyan hatnak a növényi gyógyszerek, a természetes gyógymódok, a mikroelemek, a vitaminok, az ásványi anyagok és a nyomelemek? Tudományosan bebizonyosodott? Milyen mellékhatások lehetségesek? Melyik adag optimális? A cikkek általánosan érthető módon foglalják össze az orvosi kutatás jelenlegi állapotát.

A vérnyomás csökkentése gyógyszer nélkül - milyen hatással van az étrend?

A vérnyomás megfelelő csökkentése az étrend megváltoztatásával - ez lehetséges?

háttér

A berlini Robert Koch Intézet információi szerint 20-30 millió német állampolgár szenved magas vérnyomástól. Lényegesen nagyobb a stroke kockázata. A magas vérnyomás statisztikailag négyszer növeli a stroke kockázatát. Ez egy másik oka annak, miért érdemes korai életkorától megelőzni a magas vérnyomást.

Németországban szinte minden harmadik felnőttnek magas a vérnyomása, és a 70–79 éves korosztály közül négyből három embernek is magas a vérnyomása. Bár sokan tisztában vannak magas vérnyomásértékükkel, a magas nyomásnak csak körülbelül kétharmadát kezelték.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszer lehetséges mellékhatásai iránti aggodalom és a félelem, hogy az élet végéig vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedni, fokozott érdeklődést váltott ki a nem gyógyszer alapú vérnyomáscsökkentő intézkedések iránt.

Az étrend és az életmód megváltoztatása azok közé az intézkedések közé tartozik, amelyek jelentősen hozzájárulhatnak a vérnyomás csökkentéséhez.
A szakorvosi társaságok rendszeresen publikálnak tudományos szempontból megalapozott ajánlásokat a magas vérnyomás diétájáról. Az American Heart Association/American College of Cardiology például útmutatójában olyan étrendet javasol, amely zöldségfélékre, gyümölcsökre és teljes kiőrlésű termékekre összpontosít, és a nátrium bevitelét napi 2,4 g alatti értékre korlátozza (Oza 2015). Egyéb nem farmakológiai intézkedések közé tartozik a fogyás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás csökkentése. Az étrend-kiegészítők, például a Q10 koenzim, az omega-3 zsírsavak, a C-vitamin, a fokhagyma és a magnézium szintén segíthetnek a vérnyomás csökkentésében (Oza 2015). Mindazonáltal nem állnak rendelkezésre elegendő vizsgálati adatok ezen ajánlott intézkedések többségének hatékonyságának bizonyításához.

Ez az áttekintés összefoglalja az étrend magas vérnyomásra gyakorolt hatásáról jelenleg rendelkezésre álló tudományos bizonyítékokat.

Az étkezési só bevitelének csökkentése

Meggyőző bizonyíték van arra, hogy a magas sófogyasztás jelentősen hozzájárulhat a magas vérnyomáshoz (magas vérnyomás). Az étkezési só (nátrium-klorid) napi bevitelének csökkentése fontos étrendi intézkedés a magas vérnyomásértékek csökkentése érdekében (Delahaye 2013). Számos orvosi társaság ajánlja a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára az asztali só bevitelének napi 8 grammról napi 12 grammra 5-6 grammra történő csökkentését. A csökkentett étkezési só bevitelének a vérnyomásra gyakorolt hatását meta-analízisekkel igazolták. Ennek eredményeként normál vérnyomású egészséges egyéneknél alacsony sótartalmú étrend mellett szignifikánsan alacsonyabb volt a vérnyomás. Ezzel szemben az alacsony nátriumtartalmú étrend hatása még hangsúlyosabb volt magas vérnyomásban (magas vérnyomásban) szenvedő betegeknél. Itt a szisztolés vérnyomás átlagosan -5,48 Hgmm-rel, a diasztolés vérnyomás pedig -2,75 Hgmm-rel csökkent (Graudal 2011).

Egy Cochrane-metaanalízis összefoglalta az eredményeket a sóbevitel hosszú távú csökkentésének a vérnyomásra gyakorolt hatásairól. Összességében 3440, 3240 résztvevővel végzett vizsgálat eredményeit vették fel ebbe az elemzésbe (He 2013). Eredmények: Az asztali sófogyasztás napi 4,4 g átlagos csökkenése legalább 4 hétig a szisztolés és a diasztolés vérnyomás 4,18/2,06 Hgmm csökkenéséhez vezetett. A napi 6 g csökkenés a szisztolés vérnyomás (-5,8 Hgmm) még kifejezettebb csökkenését eredményezte. Hipertóniában szenvedő embereknél a sóoldat-korlátozás nagyobb vérnyomáseséshez vezetett (5,39 Hgmm szisztolé, 2,82 Hgmm diasztolé). Normál vérnyomásértékű embereknél a sófogyasztás csökkentése a vérnyomás átlagosan 2,42/1,0 Hgmm (szisztolés/diasztolés) csökkenését eredményezte (He 2013).

A sóbevitel négy vagy több héten át tartó mérsékelt csökkenése is jelentős vérnyomáscsökkenést okoz, ami az általános populáció szempontjából fontos, mind hipertóniás, mind normotenzív betegeknél. Ezek az eredmények újabb fontos érvet adnak a lakosság sóbevitelének csökkentésére. Mivel a lakosság alacsonyabb vérnyomásértékei a szív- és érrendszeri betegségek csökkenéséhez vezetnek. Ezenkívül ez az elemzés azt mutatja, hogy minél nagyobb a sóbevitel csökkenése, annál hangsúlyosabb a vérnyomás csökkenése. A jelenlegi ajánlások végrehajtása a sóbevitel csökkentésére a jelenlegi átlag 9-12 g-ról 5-6 g/napra jelentősen befolyásolhatja a vérnyomást és ezáltal a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
De még ez a csökkentés sem optimális. További 3 g/nap-ra történő csökkentés a lakosság vérnyomásának még erőteljesebb csökkenéséhez vezetne, ezért hosszú távú célkitűzésnek kell lennie a lakosság sóbevitelére (He 2013).

Az ásványi anyagok és vitaminok hatása a vérnyomásra

Vegetáriánus étrend

Egyéni keresztmetszeti vizsgálatok azt mutatják, hogy a vegetáriánus étrendet követõ emberek vérnyomása alacsonyabb, mint a nem vegetáriánusoké (Shridhar 2014, Chan 2016). Egy nemrégiben közzétett metaanalízis azt vizsgálta, hogy általánosíthatók-e ezek az eredmények, hogy a vegetáriánus étrenddel rendelkező embereknek általában alacsonyabb-e a vérnyomása a vegyes (mindenevő) hús alapú étrendhez képest (Yokoyama 2014). Az eredmény egyértelmű volt. 7 kontrollált vizsgálat értékelésében a szisztolés vérnyomás 4,8 Hgmm-rel, a diasztolés vérnyomás 2,2 Hgmm-rel csökkent a vegetáriánus étrend alatt a mindenevő kontrollcsoporthoz képest. Ha figyelembe vesszük 32, összesen 21 604 résztvevővel végzett megfigyeléses vizsgálat eredményeit, a vérnyomásértékek csökkenése még nagyobb volt (szisztolés: -6,9 Hgmm, diasztolés -4,7 Hgmm).

zöldségek és gyümölcsök

gránátalma

Az első vizsgálati vizsgálatok a szisztolés vérnyomás jelentős csökkenését mutatják a gránátalma leve napi bevitelével (Aviram 2001, Aviram 2004). Egy tanulmány kimutatta például a szisztolés vérnyomás 12% -os csökkenését 12 hónap elteltével egy kezeletlen kontrollcsoporthoz képest (Aviram 2004). Hipertóniában szenvedő betegeknél 50 ml gránátalma leve napi bevitele 2 hét után 5% -kal csökkentette a szisztolés vérnyomást (Aviram 2001). Ezeket a megállapításokat más nemrégiben publikált tanulmányok is megerősítették: Egy kis tanulmányban, 21 magas vérnyomású betegnél kimutatták, hogy napi 150 ml gránátalma juice fogyasztása 2 hétig a kontroll csoporthoz viszonyítva mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás jelentős csökkenését eredményezte vezet (Asgary 2013).

Egy 51 egészséges felnőtt bevonásával végzett, placebo-kontrollos vizsgálat kimutatta, hogy a magas vérnyomás nélküli egészséges embereknél is enyhe vérnyomáscsökkenés tapasztalható, ha napi 330 ml gránátalma levet fogyasztanak. 4 hét után a szisztolés (-3,1 Hgmm) és a diasztolés vérnyomás (-2,3 Hgmm) jelentős csökkenését figyelték meg a gránátalma csoportban (Lynn 2012). Egy másik, placebo-kontrollos vizsgálat megerősíti, hogy a gránátalma leve napi 8 héten át történő fogyasztása jelentősen csökkenti a diasztolés vérnyomást (Novotny 2015).

Áfonya/fekete áfonya

Az áfonya rendszeres fogyasztása csökkentheti a vérnyomást hipertóniában vagy 1. fokú magas vérnyomásban szenvedőknél. Egy 48 posztmenopauzás nőkön végzett placebo-kontrollos vizsgálatban a szisztolés és a diasztolés vérnyomás jelentős csökkenését dokumentálták 8 hét után, napi 22 g fagyasztva szárított áfonyakivonat bevitelével (Johnson 2015).

Egy további, placebo-kontrollos vizsgálatban tesztelték az áfonyakivonat további napi bevitelének hatását (ami 250 g áfonyának felel meg) 6 hét alatt. A vérnyomás tekintetében az egész kollektívában nem dokumentáltak változásokat, de a 120/80 Hgmm-nél nagyobb vérnyomásértékű emberek egy alcsoportjában a diasztolés vérnyomás jelentős csökkenését találták (McAnulty 2014).

Különböző típusú gyümölcsök

Beszámoltak arról is, hogy a megnövekedett kivi fogyasztása pozitívan befolyásolja a vérnyomást. Egy 118 résztvevővel végzett vizsgálat során bebizonyosodott, hogy a napi 3 kiwi további bevitele 8 héten keresztül a szisztolés (-3,6 Hgmm) és a diasztolés vérnyomás (24 órás vérnyomásmérés) csökkenéséhez vezetett a kontroll csoporthoz képest vezetett (Svendsen 2015).
Jelentős vérnyomáscsökkenést észleltek mindössze két órával 300 ml meggylé bevétele után (Kent 2015).

Egy tanulmány szerint a grapfruitlé rendszeres használata nem változtatja meg a vérnyomás értékeit (Habauzit 2015).

Miért csökkenti a fokozott gyümölcsfogyasztás a vérnyomást?

A gyümölcsfogyasztásból származó vérnyomás csökkenése valószínűleg a magas polifenol-tartalom miatt következik be. Egy másik, 134 résztvevővel végzett vizsgálat azt vizsgálta, hogy a polifenolokban (vörös szőlő, cseresznye, áfonya) gazdag gyümölcslé milyen mértékben csökkentette a vérnyomást egy kontroll csoporthoz (alacsony polifenoltartalmú gyümölcslé) képest. 6 és 12 hét elteltével a szisztolés vérnyomás jelentős csökkenését (-6,9 és -3,4 Hgmm) dokumentálták. Ez a csökkenés még kifejezettebb volt a magas vérnyomásban szenvedő résztvevők alcsoportjában (-7,3 és -6,8 Hgmm). A vérnyomásváltozás szintén szignifikánsan csökkent a polifenolban gazdag lével rendelkező csoportban a kontroll csoporthoz képest. Összefoglalva, a rendelkezésre álló megállapítások azt sugallják, hogy a polifenolban gazdag bogyólé hozzájárulhat a vérnyomás csökkenéséhez, amely kifejezettebb a magas vérnyomásban szenvedőknél, mint a normál vérnyomásban szenvedőknél (Tjelle 2015).

Egy másik, 200 résztvevõvel végzett vizsgálat és egy éves idõtartam megerõsítette, hogy a megnövekedett polifenolbevitel pozitívan befolyásolhatja a vérnyomást. A diófélék vagy az olívaolaj megnövekedett fogyasztása a szisztolés és a diasztolés vérnyomás csökkenéséhez vezetett a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának kitett embereknél. Ezeket a változásokat a polifenolok fokozott kiválasztódása kísérte a vizelettel, amely jelzi a felszívódás hatékony növekedését és a plazma NO-értékének növekedését az endothel jobb működésének jelzésére (Medina-Remón 2015).

Cékla

Miért csökkenti a fokozott zöldségfogyasztás a vérnyomást?

Diófélék és magvak

Az eddigi kutatások vegyes képet mutatnak a diófélék vérnyomásra gyakorolt hatásáról. Egy jelenlegi metanalízis, amelyben 21 tanulmányt vettek figyelembe, arra az eredményre vezet, hogy általában a nagyobb diófogyasztás a szisztolés vérnyomásértékek jelentős csökkenéséhez vezet, de a vérnyomáscsökkentő hatásból csak a 2-es típusú cukorbetegséggel nem rendelkező emberek részesülnek. Figyelemre méltó az a megállapítás, hogy a pisztácia valószínűleg az a diófajta, amely hatékonyan csökkenti a diasztolés és a szisztolés vérnyomást (Mohammadifard 2015).
Egy másik metaanalízis szerint a lenmag fogyasztása a vérnyomást is kissé csökkentheti. A lenmagnak a vérnyomás (különösen a diasztolés vérnyomás) csökkentésére való képessége nagyobbnak tűnik, ha teljes lenmagot használnak több mint 12 hétig (Khalesi 2015).

kakaó

Magas fehérjetartalmú étrend

Különböző országokban végzett epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a megnövekedett fehérjebevitel pozitívan befolyásolja a vérnyomás értékeit (Altorf-van der Kuil 2010). A nemzetközi INTERSALT vizsgálat (Stamler 1996) kimutatta, hogy az átlagos napi fehérjebevitel 81 g, a 44 g-hoz képest jelentősen alacsonyabb vérnyomást eredményezett (szisztolés: -3,0 Hgmm, diasztolés: -2,5 Hgmm). A tudományos adatok elemzése arra az eredményre jut, hogy a megnövekedett fehérjebevitel, különösen a növényi fehérjék, vérnyomáscsökkentő hatásúak (Altorf-van der Kuil 2010, Santesso 2012, Teunissen-Beekman 2013, Chan 2016).

A magas napi rostbevitel szintén csökkentheti a vérnyomást. Egy másik tanulmány egyértelmű bizonyítékot szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a megnövekedett rostbevitel és a fehérjebevitel növekedése kombinálva additívan befolyásolja a vérnyomást (Burke 2001). A fehérjetartalom növekedése a teljes energiafogyasztás 25% -áig, és 12 g élelmi rost (bolha mag) további adagolása 8 héten belül a szisztolés vérnyomás jelentős csökkenését eredményezte a 24 órás vérnyomásmérés során, 5,9 Hgmm-rel a kontroll csoporthoz képest. A vérnyomás csökkenése abban a csoportban volt a legszembetűnőbb, ahol egyszerre volt magas a fehérjebevitel és megnőtt a rostbevitel (Burke 2001).

Magas rosttartalmú étrend

2195 résztvevővel végzett kohorszvizsgálat során azt a hipotézist tesztelték, hogy az étkezési rostok bevitele befolyásolja-e a vérnyomást. 1000 kcal/6,8 g-ot meghaladó teljes rostbevitel 1,69 Hgmm-rel alacsonyabb szisztolés vérnyomással járt. Ha az elemzés csak az oldhatatlan élelmi rostra korlátozódott, a szisztolés vérnyomás 1,81 Hgmm-rel alacsonyabb volt, az étkezési rostbevitel több mint 4,6 g/1000 kcal. A feldolgozatlan gyümölcsök, a teljes kiőrlésű gabonafélék és a zöldségek voltak a fő rostforrások. Összefoglalva: a magas rostbevitel, különösen az oldhatatlan rész hozzájárul az alacsonyabb vérnyomásértékekhez (Aljuraiban 2015, Chan 2016).

Savképző ételek

A probiotikumok hatása a vérnyomásra

Omega-3 zsírsavak

Az omega-3 zsírsavak két fő forrásból származnak: növényekből és halakból. A dióból, a lenmagból és a repcéből származó növényi olajok tartalmazzák az omega-3 zsírsav-alfa-linolénsavat, amely a nagyon hosszú láncú omega-3 zsírsavak, az eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DHA) anyagcsere előfutára. Az EPA és a DHA legnagyobb koncentrációjú élelmiszer-forrása olyan olajos hal, mint a tonhal, a lazac, a makréla, a szardínia és a hering.

Az eddigi kutatások szerint az EPA és DHA tartalmú étrend csökkenti a vérnyomást. Metaanalízis során megvizsgálták, hogy a halolajból (EPA, DHA) származó hosszú láncú omega-3 zsírsavak bevitele jelentősen csökkenti-e a vérnyomást (Miller 2014). A 70 kontrollált vizsgálat metaanalízise szerint a szisztolés vérnyomás átlagosan 1,52 Hgmm-rel, a diasztolés vérnyomás 0,99 Hgmm-rel csökkent az EPA + DHA-val kezelt placebóhoz képest. A hipertóniás betegek adatait elemezve a szisztolés (-4,51 Hgmm) és a diasztolés vérnyomásértékek (-3,05 Hgmm) szignifikáns csökkenését figyelték meg. Normál vérnyomásértékű embereken végzett vizsgálatokban csökkent szisztolés vérnyomásértékeket is találtak (-1,25 Hgmm) (Miller 2014, Chan 2016).

Zöld tea

Likopin

fokhagyma

Van antioxidáns, amely csökkenti a vérnyomást?

Diétaváltás a DASH szerint

Súly csökkentés

Az alkoholfogyasztás csökkentése

A koffein növeli a vérnyomást? Fokozott vérnyomás a rendszeres kávéivás miatt?

További tanulmányok dokumentálják, hogy a koffein (250 mg 4 óránként) ismételt beadása kb. 3-4 Hgmm-es vérnyomás-emelkedést idéz elő, ami kb. 9-12 órán át tarthat. Ez a vérnyomás-emelkedés különösen a koffein megvonása után figyelhető meg. Az alacsonyabb koffein-dózisok és/vagy hosszabb időközönként a vérnyomásra gyakorolt hatásokat az eddig rendelkezésre álló vizsgálatokban nem vizsgálták (ESFA 2015).

Az étrend változása a vérnyomás klinikailag releváns csökkenéséhez vezet?

Következtetés

Összességében a vegetáriánus, fehérjében gazdag, rostokban gazdag és alacsony sótartalmú étrend vérnyomáscsökkentő hatása speciális növényi ételekkel, például fokhagymával, gránátalmával és pisztáciával kiegészítve klinikailag relevánsnak tekinthető. Ezenkívül az alkoholfogyasztás csökkenése és a koffeinbevitel csökkenése jelentősen hozzájárulhat a vérnyomás csökkentéséhez.