Hátfájás vagy derékfájás Ortopédiai csoportos gyakorlat Hennef
Az emberek által a mozgásszervi rendszerben panaszkodó fájdalmak több mint fele az alsó hátfájás. Az orvosi költségek legnagyobb részét az ortopéd szakterületen okozzák, és máris meghaladják a biztosítási statisztikák második helyén megjelenő szív- és érrendszeri betegségeket.
Az a tény, hogy a gerinc rendkívül érzékeny a betegségekre, különösen az ágyéki gerincre és a lumbosacralis átmenetre, az emberek egyenes járásával járó evolúciós változásnak tulajdonítható. Csak függőleges járás esetén vált szükségessé az ágyéki lordosis, vagyis az üreges hát kialakulása. Ezenkívül vannak monoton és túlzott terhelések olyan helyzetben, amely különösen megterheli az ágyéki gerincet (például hosszú ideig ül az irodai munka során), mint kiváltó tényező a visszatérő hátfájás esetén. Ezen túlmenően a modern civilizált társadalom jól ismert tényezői, például az elhízás és a testmozgás hiánya.
Végül is a mai emberek hosszabb élettartama azt jelenti, hogy a gerinc kopása miatti panaszok még magas korban is jelentkeznek (a csont kalciumtartalmának csökkenése - csontritkulás, az intervertebrális lemezek lengéscsillapító funkciójának felfüggesztése a növekvő kopás miatt).
Az alsó hátfájás tekintetében különbséget kell tenni azok között, amelyek lágyrész-rendszerével visszavezethetők az ágyéki gerincre, és azokra, amelyek itt más szervekből vetülnek ki.
Ízületek és lágy szövetek:
- Izomkeményedés
- Az ín behelyezésének fájdalma
- A korong kopása és következményei (lemezdugulás/korongnyúlvány; korongnyúlvány/porckorongsérv)
- Gyenge testtartás
csont
- Deformációk (a gerinc görbülete)
- Törések (csigolyatest törések)
- Spondylodiscitis (a lemezterek gyulladása)
- Daganatok
- Osteoporosis (a csontok kalciumtartalmának csökkenése)
- Spondylolysis/Spondylolisthesis (a csigolyaív megszakadása, majd a csigolyák csúszásával)
- Idegrendszeri rendellenességek
A hátba vetített fájdalom:
- Nőgyógyászati betegségek (nőgyógyászati megbetegedések/kismedencei betegségek)
- A derékfájás terhesség alatt és után nagyon gyakori
- Urológiai betegségek (vese- és húgyúti betegségek)
- A kismedence egyéb betegségei (a hashoz vagy a gerinchez közeli daganatok)
- Angiológiai alapbetegségek (érszűkület vagy érelzáródás) az aortában, a csípő artériákban vagy azok ágaiban)
- Coxarthrosis (csípőbetegség) és a kismedencei gyűrű betegségei (a coccyx és a kismedencei lapát ízületének gyulladása vagy "blokkolása" - sacroiliacus ízület)
Általános betegségek:
- Hátfájás általános túlterheléssel, fáradtsággal, kimerültséggel.
- Mentális túlterhelés esetén a hátba vetített fájdalom (pszichoszomatika)
Az előző táblázatok egyértelművé teszik a derékfájás lehetséges okainak sokféleségét. A derékfájást okozó lehetséges betegségek tisztázása ezért bizonyos esetekben unalmas lehet.
A csigolyaközi porckorong-betegség kétféle formában fordul elő: súlyos fájdalommal és esetlegesen fellépő idegbénulással járó porckorongsérv miatt fellépő akut fájdalom, valamint a lábakban esetleg krónikusan sugárzó fájdalomtünetek vagy az intervertebrális porckorong pufferfunkciójának funkciójaként bekövetkező mozgászavar.
Az intervertebrális lemez mellett azonban a kis csigolyaízületek degeneratív változásai mind az alsó hátfájást, mind a lábakba sugárzó fájdalmat okozhatják.
Értesítés!
Nincs párhuzamosság a röntgenfelvételen látható, egyes esetekben még a legerősebb kopásjelek és a beteg tünetei között. A számítógépes tomográfiában vagy a mágneses rezonancia tomográfiában látható kiálló lemeznek vagy herniated lemeznek, olyan tényezőktől függően, mint a gerinccsatorna szélessége, nem kell tüneteket okoznia.
Ismételten azonban a kis csigolyaízületek és az intervertebrális lemez kopás okozta változásai fájdalomhoz vezethetnek az úgynevezett mozgásszegmens zavart mozgásszekvenciája miatt, amely kiküszöbölhető a gerinc stabilizálásával fizioterápia vagy fűző alkalmazásával, vagy az érintett mozgásszegmens megmerevítésével.
Itt meg kell említeni az „ágyéki instabilitás” kifejezést. Ez egy vagy több mozgásszegmensben egy zavart mozgássorozatot ír le. A mozgásszegmens 2 szomszédos csigolyatestből és az őket összekötő csigolyaízületből, valamint az intervertebrális lemezből áll.
Az ágyéki instabilitás különböző helyeken bekövetkező kóros változások révén jelentkezhet. Ezek a változások gyakran nem egyedül fordulnak elő, hanem kombinálódnak egymással:
A leggyakoribb ok a "törött" csigolyatárcsa. Ennek az a következménye, hogy a kis csigolya ízületek alakviszonya már nem megfelelő, elkopnak és fájdalmasak a mozgás során.
A kis csigolya ízületek kopásának elsődleges jelei instabil irányítással jelentkezhetnek scoliosisban és veleszületett csigolya rendellenességekben.
Az instabilitás akkor is felmerülhet, ha például az intervertebrális lemez műtétje után az intervertebrális lemezt vagy a hátsó csigolyaívet lefedő sárga szalagot teljesen vagy részben eltávolítják. Bizonyos esetekben szükség lehet az érintett mozgásszegmens műtéti stabilizálására.
Maga a csont változása instabilitást is okozhat. Ez lehetséges például egy csigolyatest törése vagy a lemezterület gyulladása után.
A mozgásszegmens instabilitásának egy speciális formája az örvénycsúszás. Ez megszakítást eredményez a csigolya hátsó és elülső elemei között. Ezután a csigolyatest előre csúszik. Az ágyéki gerinc instabilitási formáinak leírásából látható, hogy ezek csak súlyos kóros elváltozásokat tartalmaznak súlyos krónikus fájdalommal.
A terápiával kapcsolatban hangsúlyozni kell, hogy a deréktáji fájdalomban szenvedő betegek számilag jóval nagyobb számával kielégítően javítható, és munkaképességük konzervatív (nem műtéti) kezelési intézkedésekkel fenntartható.
Banán derékfájás olyan tényezők kiváltása után, mint a nedvességnek való kitettség, a hipotermia, az "emelő" vagy a montoni terhelés vagy a mérsékelt fájdalom epizódok kisebb lemezkárosodás, valamint a "lumbago" esetén, szinte minden esetben hőkezeléssel, testedzéssel, sugárzással, fizioterápiás gyakorlással és ideiglenes gyógyszeres kezeléssel Az ortopéd sebészek gyorsan és folyamatosan megoldódtak.
Ha azonban ez a derékfájás megismétlődik, gyakran szükség van a beteg életmódjának megváltoztatására. Ezek olyan tényezőket tartalmaznak, mint a súlycsökkentés, a jobb testtartás, a nehéz terhek emelésének elkerülése, az ülés és az állás gyakori megváltoztatása, valamint a hideg és a nedves állapot elkerülése.
A mozgásszegmens kopás vagy más tényezők által okozott instabilitásának kezelése logikusan a stabilizációban áll, ami viszont az esetek többségében műtét nélkül lehetséges. A kezelési intézkedések magukban foglalják a fűző/fűző felírását és a törzs izmainak intenzív megerősítését.
A műtéti stabilizáció, azaz az egyes csigolyák egymással való megmerevedése nem képes normális stabilitást elérni a mozgékonysággal, vagyis a mozgást fel kell áldozni a beteg fájdalommentessége érdekében.
A stabilizálási művelet során az érintett csigolyákat hátulról behelyezett csavarok segítségével szilárdan egymáshoz rögzítik. A bevezetett csontanyag, amelyet hátrány nélkül és további bőrmetszés nélkül távolítanak el a páciensből, biztosítja a csavart csigolyák csontos elzáródását.
Operatív kezelés elve
- stabilitás
- instabilitás
- merevedés
- funkció
- alak
- nincs fájdalom
- Instabilitás/diszfunkció
- Morbid forma
- fájdalom
- merevedés
- A funkció majdnem megszűnt
- Alak helyreállt
- nincs fájdalom
Orvosok és betegek számára egyaránt hangsúlyozni kell, hogy nem a röntgen, a számítógépes vagy a mágneses rezonancia tomográfia változásai igazolják a műtét szükségességét, hanem csak a fájdalom és a bénulás jelei orvosolhatók műtéti stabilizációval.
A leggyakoribb ok azonban a legszélesebb értelemben a kopás okozta hátfájás, amely a csigolyaközi porckorongban kezdődik.