Hedgehog Signal Cascade Inhibitor Side Effects Management - Bőrgyógyászat - Universimed
A műtéti eltávolítás mellett a Hedgehog (HH) jelátviteli út gátlása új gyógyszeres megközelítést jelent a BCC terápiájában. A vismodegib 1 mellett a HH inhibitorok terén az első osztályú anyag, a Sonidegib 2 második gyógyszeres alternatíva áll rendelkezésre. Még akkor is, ha a mellékhatások többsége enyhe, a proaktív AE kezelés elengedhetetlen a terápia sikerének biztosításához. 3
Izomgörcsök
Az izomgörcsök messze a leggyakoribb AE-k HH-gátló kezelés alatt. Alapvetően a betegeket arra kell ösztönözni, hogy elegendő folyadékot fogyasszanak és végezzenek könnyű fizikai tevékenységeket. 3 Sonidegib-terápia esetén a kreatin-kináz szintjét ellenőrizni kell a kezelés megkezdése előtt és a kezelés alatt. 2 Ha 1/2 fokozatú izomgörcsök jelentkeznek, farmakológiai és farmakológiai beavatkozások nem ajánlottak. Bár korlátozott tapasztalat áll rendelkezésre a sonidegib kezeléséről a ≥3-as fokozatú izomgörcsök kezelésében, a tapasztalatok azt mutatják, hogy a vismodegib alkalmazásával meg kell szakítani a terápia abbahagyásának megfontolása előtt.
Ízzavarok
Az ízzavarok jelentős negatív hatással lehetnek a QoL-re. Ezen AE kezelésekor meg kell jegyezni, hogy ezek a tünetek a fogyástól függetlenül jelentkezhetnek. Előny egy táplálkozási szakember tanácsai a terápia megkezdése előtt, de a terápia során is, aki tanácsokat adhat a betegnek az ételek ízének javításáról és recept receptek.
Fogyás
A rákkal társított súlycsökkenés gyakran előfordul, és összefüggésbe hozható az alapbetegséggel, a depresszióval vagy a terápiával. A kezelést illetően ugyanazokat az ajánlásokat adják, mint az ízzavarokra.
Alopecia
A kemoterápiával összefüggő alopeciával ellentétben az alopecia, amelyet a betegek akár 66% -ánál is megfigyelnek, fokozatosan alakul ki, és csak a kezelés megkezdése után ≥2 hónappal jelentkezik. Fontos az alopeciához hozzájáruló társbetegségek értékelése, a profilaktikus gyógyszeres kezelés is az egyik lehetőség a "támogató ellátás" keretében.
Fáradtság
A rákon vagy a rákterápiával összefüggő fáradtságon kívül a HH-gátlók számos más tényező miatt is kimerültséget okozhatnak, például izomgörcsök miatti alvásmegszakítások vagy ízzavarok miatt csökkent kalóriabevitel. A terápia megkezdése előtt ösztönözni kell a betegeket, hogy vegyenek részt rendszeres testmozgásban, és pszichológiai konzultációt is felajánlhatnak nekik. A terápia előtt és alatt meg kell kérdezni őket alvási ritmusukról és a depresszió jelenlétének értékeléséről. Ha kevés bizonyíték támasztja alá a pszichostimulánsok alkalmazását - a depresszió és a HH-gátló által kiváltott fáradtság egyidejű tényezők a BCC-ben - ezek az anyagok hasznosak lehetnek.
Következtetés a klinikai gyakorlatra vonatkozóan
A HH-gátlók, a vismodegib és a sonidegib áttörést jelentenek az előrehaladott BCC-ben szenvedő betegek kezelésében. Bármely betegirányítás célja az, hogy mellékhatások jelentkezésekor támogatást és tanácsokat nyújtson a betegnek.
1 Műszaki információk Vismodegib, 2017. júliusától 2 Szakértői információk Sonidegib, 2017. júniusától 3 Lacouture M et al.: Onkológus 2016; 21: 1218-29