Heg sérv - okai, tünetei és kezelése
A Sérv (orvosi: Bevágó sérv) olyan szövődmény, amely hasi műtét során jelentkezik. A metszett sérvet mindig meg kell műteni. Ha bélrekedés van, akut életveszély áll fenn, így a sérv - sürgősségi beavatkozás részeként - kezelhető.
Tartalomjegyzék
Mi a sérv?
Mikor Sérv a lágyrész sérv leírására használt kifejezés, amely általában egy műtét után jelentkezik. A heg, amely akkor keletkezett, amikor a hasfal és az izom össze lett varrva, nem bírja a nyomást, és elmozdul. Ennek eredményeként vannak kidudorodások, amelyek akár 30 centiméteres méretet is elérhetnek. Ha van későbbi Kisebb sérv, amelyek bekövetkező sérv esetén fordulhatnak elő, és a belek egyes részei beszorulnak a sérvbe, halálos veszély áll fenn.
okoz
Tünetek, panaszok és jelek
Általános szabály, hogy a bemetszéses sérv az első posztoperatív évben jelentkezik. A beteg tapintható és látható kiemelkedést észlel, amely a műtéti heg területén jelentkezik. A kidudorodás állva, nyomva vagy fizikai erőfeszítéskor következik be, és idővel növekedhet.
Néha fájdalom léphet fel a bélmozgás, köhögés vagy fizikai megterhelés során. Emésztési problémák vagy a has zavart szimmetriája is lehetséges. A tünetek a sérv méretétől függően változhatnak. Kis sérvekkel gyakran egyáltalán nincsenek tünetek.
A metszett sérv jellemzője, hogy a kiemelkedést a hasba lehet nyomni; Rendszerint ez a folyamat nem okoz fájdalmat. Ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, és hányingertől és hányástól szenved, a belek vagy a bélszakaszok csapdába esnek. A nyúlvány, amelyet általában vissza lehet tolni a hasüregbe, kemény és mozdulatlan marad.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A fizikális vizsgálat során az orvos viszonylag gyorsan megállapíthatja, hogy sérvről van-e szó vagy sem. Ujjaival érzi az érintett területet, és „megérzi” a herniális zsákot vagy a herniális portot. Ha az orvos nem biztos abban, további vizsgálatok végezhetők.
Ide tartoznak az ultrahang vizsgálatok (szonográfia), a röntgen vagy a számítógépes tomográfia. Néha kolonoszkópia is elvégezhető a diagnózis megerősítésére. Más vizsgálati módszereket általában nagyon túlsúlyos emberek vagy nagyon apró törések esetén alkalmaznak.
A metszett sérv - szinte minden esetben - ártalmatlan. Ha nem kezelik, a törés nagysága megnőhet, lehetővé téve a négy hüvelyknél kisebb kismértékű törések 30 centiméteres terjedését. Ha azonban kisebb sérv lép fel, ez életveszélyes bélelzáródáshoz vezethet.
Ha ez bekövetkezik, a beteget azonnal meg kell műteni. Mivel a belek vagy a bélszakaszok megszorulnak, akut életveszély áll fenn - annak a ténynek köszönhető, hogy a megszorult bélrészek elhalhatnak.
Bonyodalmak
Ennél a méretnél a hasi zsigerek egyes részei mindig a sérvbe tolják magukat. A hasi szövet vagy a belek beragadásának kockázata ezután a sérvrés nagyságától függ. Minél kisebb a törésrés, annál nagyobb a beragadás veszélye. A bél egy részének befogása mindig orvosi vészhelyzet, amely azonnali figyelmet igényel. Súlyos hasi fájdalom rövid időn belül jelentkezik, amely lehet tartós vagy kócos.
Jellemző a nagyon nyomásérzékeny gyomor. Ezen kívül vannak hányinger, hányás, láz és hidegrázás. Ha egy műveletet nem hajtanak végre azonnal, a belek befogott része elhal, és a bél tartalma a has belsejébe ömlik. Ennek eredményeként peritonitis alakul ki, amely kezeletlenül halálhoz vezet. A csapdába esett incisszis sérüléseinek hosszú távú következményei lehetnek adhéziók, krónikus gyulladás és állandó széklet torlódások a bélelzáródásig.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hegproblémákat, például viszketést vagy gyulladást, nem feltétlenül orvosnak kell kezelnie. Ha azonban szövődmények merülnek fel, vagy ha akár sérv is van, azonnal orvoshoz kell fordulni. Azoknak a személyeknek, akik vérzést vagy teljes szakadást észlelnek a heg területén, a legjobb tájékoztatni az egészségügyi szakembert. A sérv azonnali kezelése esetén általában elkerülhető egy újabb szakadás és a kapcsolódó szövődmények. Ha azonban nem kezelik, súlyos fertőzések léphetnek fel. Ezért tisztázni kell a sérv első jeleit.
A kötőszöveti betegségben szenvedő vagy hemofíliában szenvedő embereknek azonnal fel kell menniük a legközelebbi kórházba. Ez azonban a heg nagyságától is függ. A kis hegek a sérv ellenére gyakran gyorsan gyógyulnak, míg a nagy hegek mindig orvosi ellátást igényelnek, ha sérv jelentkezik az érintett területen. A sérvet orvos, bőrgyógyász vagy sebész kezelheti.
Kezelés és terápia
Mivel a metsző sérv nem oldódik meg önmagában, általában műtéti kezelést kell végrehajtani. A metszett sérv nagyobbá válik - ha nem kezelik -, és ezáltal fennáll annak a veszélye, hogy a belek egyes részei megszorulnak. Még akkor is, ha a metszett sérv nem okoz kellemetlenséget, tanácsos a sérv műtéti kezelését.
A kisebb töréseket nem kell azonnal megoperálni; minél hosszabb ideig várják azonban a műveletet, annál nagyobb lesz a törés mérete. Meg kell jegyezni, hogy az elsődleges műtét, amely végső soron a sérvért volt felelős, három-hat hónappal ezelőtt volt, mielőtt újabb műtétre került volna sor. A sikeres sérvműtét elvégzéséhez az eredeti műtéti heget teljesen meg kell gyógyítani.
Ha azonban vannak életveszélyes körülmények, amelyek azonnali műveletet igényelnek, akkor ilyen időszakra nem lehet számítani. A beavatkozás során a bemetszéses sérv ki van téve, és a kialakult sérvzsák a hasüregbe kerül. Ezután az orvos bezárja a herniális kaput; Különböző varrási technikák vagy műanyag hálók állnak rendelkezésre itt annak biztosítására, hogy a sérv zárva maradjon.
Az orvos végül melyik változat mellett dönt, attól is függ, hogy mekkora a szünet és milyen fizikai állapotban van a beteg. Néha azt is figyelembe kell venni, hogy miért következett be a sérv. A kisebb, legfeljebb négy centiméter átmérőjű töréseket speciális varrat-technikával zárják le.
Nagyobb szünetek esetén, amelyek mérete legfeljebb 30 centiméter lehet, elsősorban a műanyag hálót használják. Ez utóbbinak stabilizálnia kell a gyenge pontot, és biztosítania kell, hogy ne következzen be további törés.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A sérv általában problémamentes. A sérv műtéti úton lezárul, és a sebet közvetlenül gyógyszeres kezeléssel kezelik. A modern sebészeti beavatkozások és a műanyag implantátumok még nagyobb sérüléseket is megbízhatóan lezárhatnak. Ha a sérvet nem kezelik vagy kezelik túl későn, akkor az tovább bővül. Lehetséges szövődmények a gyomor-bélrendszeri panaszok, súlyos fájdalom és bélelzáródás.
A prognózis rosszabbodhat, ha a beteg túlsúlyos vagy gyenge kötőszövetű. A prognózis a heg méretén és elhelyezkedésén, valamint a beteg egészségi állapotán alapul. A heg típusa és a választott kezelési módszer szintén fontos tényező. A csak varrat technikával nagyobb a veszélye annak, hogy a heg újra kinyílik. Ezért manapság leginkább hálókat vagy implantátumokat használnak, amelyek kevésbé hajlamosak a kiújulásra.
A modern eljárások, például a laparoszkópos kezelés információt nyújtanak a belső hegek állapotáról. Ez lehetővé teszi a sérv célzott kezelését és megelőzését. Ha a kezelést időben végezzük, akkor a sérv minden további komplikáció nélkül alábbhagy. A beteg tünetmentes életet élhet. A várható élettartamot nem befolyásolja a pozitív incíziós sérv.
megelőzés
A hérsérv megelőzése érdekében a betegnek kerülnie kell a kockázati tényezőket, amelyek időnként hegkönyvhez vezetnek, vagy minimalizálnia kell őket oly módon, hogy a kockázat jelentősen csökkenthető legyen. A műtét után ezért a betegnek kb. Hat hónapig kerülnie kell a nehéz terhek emelését. Ha túlsúlyos, akkor a súlycsökkentésre helyezi a hangsúlyt; A dohányosoknak abba kell hagyniuk a dohányzást, vagy teljesen abbahagyni a dohányzást.
Utógondozás
Hegsérv-műtét után a beteg egy-két órával később felkelhet egy bizonyos pihenőidő után, hogy hazamenjen. Rendszerint nincs szükség nagyobb utógondozásra, de a beavatkozást követő első héten fizikai pihenést kell tartani. Fontos az is, hogy a beteg legfeljebb három hónapig ne emeljen 20 kilogrammnál nagyobb nehéz terheket. Kerülni kell a kimondott fizikai mozgásokat is.
A munkaképtelenség két-három hétig tart, az érintett személy foglalkozásától függően. 14 nap elteltével a páciens ismét könnyedén gyakorolhat. A műtét után kerülni kell a hosszabb feküdési időket a lehetséges kockázatok, például a trombózis (vérrögök) és az embólia ellensúlyozása érdekében. Enyhe fájdalomcsillapítók adhatók a seb fájdalmának leküzdésére.
A műtét után általában normális táplálékellátás lehetséges. Ha szükséges, egy speciális étrendet lehet felépíteni lépésről lépésre. Ultrahangos vizsgálatokat (szonográfia) végeznek a sérvműtét utáni előrehaladás ellenőrzésére.
Közvetlenül a sérvműtét után a beteg gyakran felvesz egy speciális hasi övet. Rugalmas, nappal és éjszaka is több hétig viselhető. Körülbelül tíz-tizenkét nappal a műtét után eltávolítják a bőrvarratokat.
Ezt megteheti maga is
A sérvben szenvedő betegeknek kerülniük kell a hasi nyomást. Ez főleg akkor fordul elő, ha hízik vagy túlsúlyossá válik. Ezért megelőző intézkedésként a testsúlycsökkentésnek meg kell történnie, és az étkezés nem lehet túl nagy.
Kerülni kell az érintett testrész fizikai túlterhelését is. A sporttevékenységeket a szervezet igényeihez kell igazítani. Intenzív tevékenység után elegendő pihenésre van szükség, és rendszeres szünetek tartása javasolt. Az olyan folyamatok, mint a köhögés vagy a sajtolás, negatívan befolyásolják a sérv tüneteit. Ezért az érintettnek kellő időben meg kell akadályoznia a fertőző betegségek vagy az influenza kialakulását. A betegség általános kockázatának csökkentésével a tünetek enyhíthetők. Ehhez a szervezetnek stabil és erős immunrendszerre van szüksége. Ezt egészséges és kiegyensúlyozott étrenddel lehet megszerezni.
Ezenkívül kerülni kell a káros anyagok, például a nikotin fogyasztását. Mivel a székrekedés feszültséghez vezet a hasfalban, és az egészségtelen étrend elősegíti a levegő képződését a hasban, a táplálkozási tanácsok hasznosak lehetnek. A táplálékbevitel teljes megváltoztatása megakadályozza a tüneteket és enyhíti a meglévő tüneteket. Sérv esetén rendszeresen ellenőrizni kell a heg sérüléseit. Ha könnyek vannak, steril sebkezelés szükséges.