Heidelbergi Egyetemi Kórház Diverticulum

Általános, zsigeri és transzplantációs sebészeti klinika

A sebészeti klinika
- A klinika felépítése

Munkavállaló
- Szakaszvezető

karbantartás

Karrier

A klinika története

Heidelberg Sebészeti Alapítvány

Kiválósági Központok
- Európai Hasnyálmirigy Központ (EPZ)
- Minimálisan invazív műtét

Interdiszciplináris központok
- Európai Hasnyálmirigy Központ (EPZ)
- Klinikai Sebészeti Központ (KSC)
- Transzplantációs központ Heidelberg
- A Német Sebészeti Társaság (SDGC) Tanulmányi Központja
- Heidelberg Interdiszciplináris Pajzsmirigy Központ (HIS)
- Szarkóma Központ
- Cukorbetegség és elhízás központja
- Heidelberg kikötői központ
- Interdiszciplináris endoszkópos központ (IEZ)

Referencia központ az endokrin műtét számára

Szakaszok
- Sebészeti kutatás
- Sebészeti onkológia
- Endokrin műtét
- Gyermeksebészet
- Májműtét
- Minimálisan invazív és robot által támogatott sebészeti részleg
- Hasnyálmirigy műtét
- Hasnyálmirigyrák kutatása
- Visceralis szervátültetés

érzéstelenítés

További helyek

Fekvőbeteg

Klinikák közötti ajánlatok
- Hídkarbantartás
- Klinika Szociális Szolgálat
- Klinikai lelkigondozás
- Ökumenikus kórházi segély (lila hölgyek)

Betegségek
- Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
- Belek
- Epeúti traktus/hólyag
- máj
- gyomor
- lép
- Sarcomas
- pajzsmirigy
- Nyelőcső (nyelőcső)
- Lágyéki sérvek/hasfal sérvek (sérvek)

SFB - Megismerés által irányított műtét

KFO - Klinikai Kutatócsoport KFO 227

Sebészeti kutatás

Hasnyálmirigy-kutatás
- Klinikai kutatások hasnyálmirigy
- Hasnyálmirigyrák Kutatási Szakosztály
- Az Európai Hasnyálmirigy Központ biobankja (Pancobank)

Prioritások és munkacsoportok
- IBD és örökletes rákok
- KFO - Klinikai Kutatócsoport KFO 227
- Endokrin műtét
- Májműtét
- Mikrocirkuláció és sejtmigráció
- Minimálisan invazív műtét
- Molekuláris Onkosebészet
- Nyelőcső és gyomor
- Hasnyálmirigy-gyulladás kutatása
- Transzplantációs műtét
- Gyulladás és hasnyálmirigy-karcinogenezis

A Német Sebészeti Társaság (SDGC) Tanulmányi Központja

Klinikai Sebészeti Központ (KSC)
- Információs pult
- rólunk
- Tanulmányok
- Karrier

Habilitációk

Divertikulum

A diverticula az üreges szerv teljes falának (valódi diverticulum) vagy csak a belső rétegek kóros kiemelkedése, amelyet az izom rése okoz (hamis diverticulum). A diverticula a gyomor-bél traktus bármely részén előfordulhat.

A nyelőcső divertikuláris betegségei különös kihívást jelentenek. A legtöbb diverticula a nyelőcső nyakterületén (Zenker diverticulum) található, majd a mellkas területén (parapronchial diverticula) és a rekeszizom (epiphrenic diverticulum) szintjén találhatók. A divertikuláknak különböző kialakulási mechanizmusai lehetnek. Ezt minden esetben részletesebben tisztázni kell.

Tünetek

Nyelési nehézség, mivel az étel részben beragadt a divertikulumba
Emésztetlen étel hányása vagy visszafolyása (visszafolyás)
Globus érzés (teltségérzet a torokban)
A rossz lehelet gyakran a régi, beragadt és lebomlott ételrészecskékből származik

Diagnózis

A kontrasztanyag lenyelése röntgen képalkotással
Esophagoscopy

Operatív terápia

A műtéti kezelés indikációja

A nyelőcső divertikuláit műtéti úton kell kezelni, mivel azok egyre nagyobbak lesznek, és súlyos szövődményekhez, például perforációhoz (áttöréshez) vagy vérzéshez vezethetnek. Az ételmaradékok belélegzése (aspiráció) ismételt, súlyos tüdőgyulladáshoz vezethet. Vitatott, hogy kialakulhat-e rosszindulatú daganat a divertikulumban, ha a betegség nagyon sokáig tart. Néha gyulladásos fistulák alakulnak ki a környező szervekben.

Divertikulum a nyak területén (Zenker divertikuluma)

A nyelőcső divertikulumát mindig általános érzéstelenítéssel távolítják el. A kóros leletek feltárására szolgáló metszést a ferde nyaki izmok elülső szélén végezzük. A nyelőcső boncolásakor a hangszál idegét ki kell szabadítani és kímélni kell. A vakzsákot ollóval és a nyelőcső későbbi hosszanti varrásával vagy egy speciális tűző eszközzel távolítják el.

Diverticula a nyelőcső középső és alsó részén
(Parabronchialis és epiphrenic diverticula)

A diverticulum ilyen formája ritkán igényel műtéti kezelést. Leginkább a konzervatív intézkedések, például az ételváltás, az emelt felsőtesttel való alvás vagy a savgátlók enyhítik a tüneteket. A mellüreg megnyitása gyakran szükséges a nyelőcső középső részében lévő divertikulák eltávolításához. A divertikulum általában tűzőgéppel biztonságosan eltávolítható. A mellkas rétegenként lezáródik, miután a mellkas lefolyóját behelyezték.

Bonyodalmak

A nyaki nyelőcső divertikulájának műtét során a legfontosabb szövődmény a hangszalag idegének károsodása (visszatérő bénulás). A szövődmény az eljárások kevesebb mint 5% -ánál figyelhető meg. Mivel az eljárást csak az egyik oldalról hajtják végre, a hangszál idegének károsodása általában csak az egyik oldalon jelentkezik, és rekedtséghez és nyelési rendellenességekhez vezethet. Mivel az ideg ritkán teljesen megszakad, de inkább irritálja a sebész boncolgatása és manipulációja, ez a funkcionális rendellenesség általában néhány hét vagy hónap után teljesen visszahúzódik.

A másodlagos vérzés vagy a varratszivárgás kevésbé gyakori szövődmény. Az utóvérzést általában akkor fedezik fel, amikor friss vér távozik a vízelvezető rendszeren keresztül. A varratszivárgás nagyon ritkán a (tűző) varrat hiányos gyógyulásának eredménye, és a nyál kiszökéséhez vezet a környező szövetbe. Ha a nyílás nem tud spontán gyógyulni egy vízelvezető behelyezésével, a lyukat műtéti úton kell kezelni. Ritka szövődmény a nyelőcső heges szűkülete a divertikulum eltávolítása után (szűkület). Ez zavart ételátvezetéshez vezethet. Ezek a szűkületek általában endoszkópos dilatációval (bougienage) kezelhetők.

Utógondozás

A sikeres műtét után rövid távú ellenőrzésre kerül sor az intenzív osztályon vagy a gyógyító helyiségben, valamint rendszeres a sebelvezetés ellenőrzése. Ha nincsenek komplikációk, a csatornákat gyorsan kihúzzák, és az étrend gyorsan felépíthető. Különleges esetekben étkezési absztinencia öt napig, a nyelőcső későbbi megjelenítésével kontrasztanyag alkalmazásával, majd a diéta után, ha a kúra normális.