Heidelbergi Egyetemi Kórház Vese-kismedencei gyulladás

Kismedencei gyulladás

A vese gyulladása (pyelonephritis) a veseszövet és a vesemedence bakteriális fertőzése. Akut vagy krónikus lehet. Az akut fertőzések nőknél körülbelül százszor gyakoribbak, mint férfiaknál.

Leggyakrabban az akut vese gyulladás egy emelkedő húgyúti fertőzésből alakul ki. A baktériumok a húgyhólyag felől a vese medencéjébe vándorolnak az egyik vagy mindkét ureteren keresztül. A betegség súlyos, magas lázzal, oldalsó fájdalommal és erős betegségérzéssel jár. Ha a kismedencei gyulladást nem kezelik, apró tályogok képződhetnek a vesében, ami krónikus gyulladáshoz vagy csökkent vesefunkcióhoz vezethet.

A kismedencei gyulladás krónikus formája hosszú ideig, tünetek nélkül futhat. Ha a húgyutakat hosszú ideig megváltoztatják (vesicoureteralis reflux, ureter szűkület), akkor a vesemedence akut gyulladása alakulhat ki. Hegesedés lép fel. A krónikus kismedencei gyulladás olyan mértékben károsíthatja a vesét, hogy a teljes veseelégtelenség dialízishez vezet.

Hogyan alakul ki a vese gyulladása?

A vizeletben vagy a húgyutakban általában nincsenek baktériumok. Különböző tényezők azonban arra ösztönzik a baktériumokat (főleg Escherichia coli), hogy a húgycsövön keresztül emelkedjenek a vesékbe, és ott gyulladást idézzenek elő. Ezek a kockázati tényezők különösen a vesekövek, a daganatok vagy a megnagyobbodott prosztata (prosztata) miatti vizeletürítési rendellenességeket foglalják magukban. A húgyúti paraplegia vagy rendellenességek vizelet torlódáshoz vezetnek. Ez megkönnyíti a baktériumok feljutását a vesébe. A vese gyulladását elősegítő egyéb tényezők:

Terhesség és szexuális tevékenység
Anyagcserezavarok, például köszvény vagy diabetes mellitus (cukorbetegség)
A fájdalomcsillapítással való visszaélés
Beavatkozások a húgyutakra (pl. Vizeletkatéter)
Védekező gyengeség

Melyek a kismedencei gyulladás tipikus tünetei?

Akut vesemedence-gyulladás esetén általában súlyos betegségérzet jelentkezik a következő tünetekkel:

Hirtelen magas láz, esetleg hidegrázás
Súlyos fájdalom a két oldal szélén
Fájdalmas, gyakori és nehéz vizelés (dysuria)

A krónikus kismedencei gyulladás lassan és folyamatosan károsítja a vesét. A megjelenés ezért gyakran nem jellemző:

Nem egyértelmű lázas állapotok
Fejfájás, kimerültség, tompa hátfájás, hányinger
Esetleg magas vérnyomás és vérszegénység
Mindenesetre orvoshoz kell fordulni!

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Először az orvos megkérdezi a kórtörténetet és a tüneteket. Vérvizsgálaton meghatározza a vese- és gyulladásértékeket. A vizeletmintát ellenőrzik baktériumok és fehérvérsejtek szempontjából. Ezen túlmenően baktériumok tenyészthetők vérmintából. Az ultrahangvizsgálat a veséket és a húgyutakat vizsgálja. Különösen az esetleges vizeletelzáródás okait keresik. Bizonyos esetekben röntgenvizsgálatra (urográfia) vagy húgyhólyag-tükörre (cystocopy) van szükség.

Hogyan kezelik a vese gyulladását?

Miután vizeletet és vért vett a baktériumok kimutatására, az orvos megkezdi a kezelést, mielőtt megkapja a vizsgálati eredményeket. Az orvos széles hatásspektrumú antibiotikumot ír fel Önnek. A kórokozó azonosítása után az orvos szükség esetén a megfelelő antibiotikummal igazítja a terápiát.

Ezen speciális terápia mellett fontos a megfelelő folyadékbevitel (legalább napi két liter), az ágynyugalom és az összes vesekárosító gyógyszer kihagyása. Görcsoldó gyógyszerek is adhatók, ha szükséges.

A terápia sikere érdekében fontos a vizeletürítési rendellenességek, például a vesekövek kiküszöbölése.

Ha a gyulladás gyakran megismétlődik, hosszú távú, alacsony dózisú antibiotikum-terápia szükséges.

Hogyan lehet megelőzni a vese gyulladását?

Győződjön meg róla, hogy elegendő mennyiségű italt fogyaszt (napi két liter). Ez lehetővé teszi, hogy "kiöblítse" a csírákat a veséből.
Kerülje a nedvesedést vagy a hipotermiát.
Kerülje az intim spray-k, illatosított szappanok vagy fertőtlenítő oldatok használatát. Megváltoztatják a bőr környezetét a nemi szervek területén, és így jó tápközeget képeznek a baktériumok számára.
A vizelet áramlási rendellenességeit a lehető legnagyobb mértékben meg kell szüntetni.

Prognózis és általános szövődmények

Körülbelül 24 óra elteltével a tüneteknek javulniuk kell, és a vizelet leolvasásának három nap után újra normálisnak kell lennie. A legtöbb esetben az akut vese gyulladás következmények nélkül gyógyul.

Az ismételt és krónikus folyamatok a vesék funkcionális károsodásához vezethetnek. Ritka esetekben a vesemedence gyulladása vérmérgezéshez (szepszis, urosepsis) vagy genny felhalmozódáshoz vezethet (vesetájék).