Helicobacter pylori fertőzés gyomor-bélrendszeri betegségekben Medcenter Bukarest
Mert mindenekelőtt az egészségedről van szó!
- Bukarest, 1. szektor
Székhely: Str. Repülőtér, nem. 2., 1. szektor - P: 07:30 - 20:00
Call Center: 031 403 20 30 - Normál tarifás hívás bármilyen vezetékes vagy mobil hálózatról
(H-P: 08:00 - 20:00) - Kinevezések itt: 031 403 20 30 (szám normál tarifával)
Helicobacter pylori fertőzés emésztőrendszeri rendellenességekben
MI A HELICOBACTER PYLORI?
A Helicobacter pylori (Hpy) fertőzés a leggyakoribb fertőzés az emberekben. A Hpy egy specifikus emberi bacillus, amely a gyomor nyálkahártyájában található. A legtöbb fertőzött személy tünetmentes (70%). A fertőzött betegeknél gyomorhurut (100%), fekély (15%), gyomorrák (1%) vagy MALT lymphoma alakulhat ki.
A Hpy nem konvencionális mikroorganizmus, képes életben maradni a gazda gyomrában, amíg él, ellenáll az ellenséges sav-peptikus környezetnek, elviselhetetlen más baktériumokkal szemben, és a gazda jó immunválasza.
A Hpy-fertőzés kialakulását meghatározó tényezők hiányosan ismertek: környezeti tényezők, gazda-specifikus tényezők és bakteriális virulencia kombinációja.
A Hpy-fertőzés gyakorisága életkor, földrajzi terület, népesség etnikai háttere és társadalmi-gazdasági tényezők függvényében változik. Az elmaradottabb országokban a gyakoriság magasabb, mint az iparosodott országokban. A fejletlen országokban a gyakoriság magasabb a gyermekeknél és serdülőknél (50%). Az iparosodott országokban a fehér fajban a gyakoriság alacsonyabb a fiatal felnőtteknél (10% 20 évesen), az életkor előrehaladtával növekszik (50% 50 évesen).
A Hpy szigorúan emberről emberre terjed, szájon át, gyomor-orálisan (kórházakban, a nem teljesen fertőtlenített endoszkóp miatt) és széklet-szájon át (szennyezett víz, piszkos kéz).
A TÜNETEKRŐL
A krónikus gyomorhurutot, amelyhez Hpy társul, mindig egy rövid fázis (napok vagy hetek) megelőzi az akut gyomorhurut. Az akut HPy-fertőzésben szenvedő betegeknél kezdetben súlyos gyomorhurut alakul ki, amelyet a gyomorsav csökkenése kísér. Klinikailag az alanyoknak epigasztrikus vagy jobb hasi fájdalmuk, hányingerük, hányásuk, étvágytalanságuk lehet. A fertőzöttek több mint 80% -a
akut krónikus gastritis alakul ki. A krónikus gyomorhurut visszafordíthatatlan folyamat. A spontán gyógyulás kivételes jelenség. A Hpy-vel járó krónikus gastritis súlyossága előrehaladhat, vagy változatlan maradhat. A krónikus gyomorhurutban szenvedők mintegy 30% -ánál kialakulhat a gasztritisz egy bizonyos formája, az úgynevezett atrófiás gasztritisz. 6 alany közül csak egynél alakul ki fekély, és 100-ból 1 gyomorrák. A krónikus gastritis gyomorfekélyhez vagy nyombélfekélyhez társulhat.
A DIAGNÓZISRÓL
A fertőzés diagnosztizálása: invazív tesztekkel, nem invazív tesztekkel és molekuláris tesztekkel végezhető el.
1. Az invazív vizsgálatok során a gyomor nyálkahártyájának a felső emésztési endoszkópiával kapott töredékeit használják fel. Ezeket a fragmenseket szövettani vizsgálatnak, közvetlen mikroszkópos vizsgálatnak, gyors ureázvizsgálatnak vagy baktériumtenyésztési technikának vetik alá.
2. Nem invazív tesztek
a) szerológiai vizsgálatok (vér) - egyszerűek, gyorsak, olcsók és magukban foglalják az anti-Hpy IgG antitestek kimutatását (ha a beteg omeprazol típusú gyomorvédőket szed, fennáll a téves negatív eredmények kockázata). Ezen antitestek szintjének 50% -os csökkenése a kezelés után 3-6 hónap alatt a fertőzés megszüntetésének jelentőségével bír.
b) székletvizsgálat - magában foglalja a Helicobacter Pylori antigén meghatározását a székletben.
c) karbamid légzési teszt - magas költségekkel jár, és hamis negatív eredményeket adhat, ha alacsony a Hpy baktériumok száma.
3. Molekuláris tesztek: a nyálban, a gyomornedvben, a székletben vagy a nyálkahártya biopsziájának töredékeiben található baktérium DNS azonosítása. Ezek drága tesztek, és hátrányuk, hogy túl érzékenyek, ami sok hamis pozitív eredményhez vezethet.
HOGYAN KEZELIK?
A fertőzés felszámolása nehezen elérhető cél, és egy vagy két antibiotikum és egy vagy két nem antibiotikus gyógyszer kombinációját igényli. A monoterápia hatástalan! A terápia időtartama 7, 10 vagy 14 nap lehet, megemlítve, hogy a 14 napos kezelés hatékonyabb. A fertőzés felszámolása magában foglalja a Hpy hiányát 4 héttel a kezelés befejezése után. A gyomorvédőkkel történő kezelés befolyásolja a teszt eredményeit, ezért ajánlott legalább 7 nappal abbahagyni őket, mielőtt a fertőzés felszámolását célzó vizsgálatokat elvégeznék.
A leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok: amoxicillin (a leggyakoribb mellékhatások: hasmenés, bőrkiütés, candidiasis), tetraciklin, metronidazol (a leggyakoribb mellékhatások: fémes íz, émelygés, étvágytalanság), klaritromicin. Az antibiotikumokkal kombinációban alkalmazott egyéb nem antibiotikus gyógyszerek a következők: bizmutkészítmények (székletfeketedést okozhatnak), omeprazol protonpumpa inhibitorok, pantoprazol, ezomeprazol és ranitidin H2 receptor blokkolók.
A kezelés lehet: kettős terápia (egy antibiotikum + egy nem antibiotikum) 14 napig, hármas terápia (két antibiotikum + egy nem antibiotikum) legalább 7 napig vagy négyszeres terápia (két antibiotikum + két nem antibiotikum).
Hpy felszámolása ajánlott:
Minden gyomor- vagy nyombélfekélyben szenvedő betegnél, beleértve a szövődményes fekélyt is
MALT lymphomában szenvedő betegeknél
Atr Atrófiás gastritisben szenvedő betegeknél
A gyomorrák reszekciója után
Gyomorrákos első fokú rokonoknál
A beteg kérésére
A felszámolási terápia jóváhagyott, de nem kötelező:
Functional Funkcionális diszpepsziában szenvedő betegek - akiknek ismételt gasztritiszük van
Gastro Gastroesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek
Akiknek hosszú távú gyulladáscsökkentő terápiára van szükségük
A fertőzés megismétlődésének/perzisztálásának okai a következők: nem megfelelő dózisú kezelés, nem megfelelő antibiotikumokkal, elégtelen kezelési idő, a kezelés leállítása az antibiotikumok mellékhatásai miatt, a kezeléssel szembeni mikrobiális rezisztencia vagy a beteg pénzügyi helyzete.
A kezeléshez ajánlott: személyes higiénia, a dohányzás elkerülése, savas, fűszeres, savanyú ételek, étkezési zsírok (majonéz, marhahússaláta, keleti saláta, sarmale, tejszín, sajt), alkohol, szénsavas italok, felesleges kávé kerülése felesleges fekete tea, felesleges csokoládé vagy kakaó, fűszerek (bors, hagyma, fokhagyma, csípős paprika) és rágógumi.
Jelenleg egy anti-HPy vakcinát alkalmaznak a fertőzés leküzdésére.