Hemangiomas Altona Gyermekkórház
A hemangioma szó a „vér” (aima) és az „edény” (aggeion) görög kifejezésekből áll. A hemangioma - vagy "vérszivacs" - az erek veleszületett, jóindulatú növekedése. A hemangioma nem olyan ritka: az összes csecsemő körülbelül öt százalékának van ilyen hemangioma. Különösen kicsi koraszülötteknél, akiknek születési súlya kevesebb, mint 1000 gramm, még minden negyedik gyermeknél előfordul. Összességében a lányok körülbelül háromszor olyan gyakran érintettek, mint a fiúk.
Ha megvizsgálja a hemangiomát mikroszkóp alatt, vagy különösen alaposan szemügyre veszi a szövetmintát (szövettanilag), akkor a szövet hasonlít a méhlepény (méhlepény )éhez. A mai napig az orvostudomány nem tudja egyértelműen megmagyarázni, hogyan alakul ki a vérszivacs. Úgy gondolják azonban, hogy az érintett szövet nem volt elegendő oxigénellátással terhesség alatt. A hemangioma azonban nem fáj - a vérszivacsok ritkán okoznak fájdalmat vagy problémákat, ha különösen kedvezőtlen helyeken fordulnak elő (például közvetlenül a szemen vagy a szájon).
A csecsemő hemangioma születéskor nem látható - de néha vannak apró érrendszeri rajzok, halvány vagy vöröses-kékes változások a bőrön vagy a szerkezetekben, amelyek tűzjelzésre emlékeztetnek. Jellemzően a hemangioma az élet első napjaiban vagy heteiben jelenik meg, majd elég gyorsan növekszik. Ez a növekedés lehet pusztán külső (technikai értelemben ezt „exofitikusnak” hívják), tisztán belső (vagyis kvázi a testben; a szakkifejezés „endofitikus szubkután”) vagy vegyes külső és belső. A hemangioma hat-kilenc hónapig nő - ritkán hosszabb ideig. A bőr alatt terjedő hemangiómák általában hosszabb ideig nőnek, mint azok, amelyek csak a bőr felszínén nőnek. E növekedési szakasz után a növekedés egyelőre leáll, a hemangioma már nem változik. Az, hogy ez a szünet mennyi ideig tart, gyermekenként változik.
Egy bizonyos ponton a hemangioma önmagában kezd visszafejlődni - de ez különböző sebességgel is megtörténik:
- A hemangiomában szenvedő 100 gyermek közül körülbelül 40-nél a változás négyéves korára teljesen visszafejlődött
- további 30 gyermekkel hétéves korig
- és kilenc éves koráig 100 gyermekből 90-nél már nincs kifejezett hemangioma.
A kis hemangiomák általában teljesen visszahúzódnak, míg a nagyobbak néha maguk mögött hagyják a bőrelváltozásokat. Például a bőr vagy az egyes pigmentek másképp nézhetnek ki. De az is előfordul, hogy a szövet megváltozik: A regresszió után a bőr hegesnek érezheti magát, vagy túl sok lehet a bőrszövet.
vizsgálat
Infantilis hemangioma gyanúja esetén az orvos nagyon alaposan szemügyre veszi a test megfelelő részét. Ezenkívül részletes beszélgetést folytatunk a szülőkkel, és tisztázzuk, hogy a változások mikor következtek be és hogyan alakultak azóta. Néha további vizsgálatok követik a hemangioma pontos méretének és fázisának (növekedés, stagnálás vagy regresszió) meghatározását.
Ha a bőrelváltozás alapos vizsgálata után nem vagyunk biztosak abban, hogy valójában hemangioma-e, akkor további vizsgálatokat végezhetünk, például ultrahanggal vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI). Mindkét vizsgálattal kimutathatjuk a testben bekövetkező változásokat. Ezek a további vizsgálatok különösen fontosak, ha a vérszivacsot egyéb rendellenességek kísérik. Például, ha a hemangioma az arc alsó felében van, akkor a légutak is érintettek lehetnek; Még nagy vérszivacsokkal is a hát alsó részén (technikailag: lumbosacralis terület; átmenet az ágyéki gerinctől a keresztcsontig) ultrahang vagy MRI segítségével ellenőrizzük, hogy vannak-e változások a test belsejében.
Néha az összes vizsgálat ellenére sem tudjuk pontosan megmondani, hogy a bőrelváltozás hemangioma-e. Ezután rendszeres időközönként ellenőrizzük a bőr változásainak további fejlődését.
kezelés
Ahogy leírtuk, a hemangiomák túlnyomó többsége önmagában oldódik meg. Csak ilyen eseteket figyelünk meg. Ha azonban a hemangioma problémákat okoz, akkor az esetek döntő többségében kezelési lehetőségeink nagyon jól segíthetnek. A vér területén lévő szivacsok például nehézkesek, mert rányomják a szemet, és így zavarhatják a látást. Általában az orr, a száj vagy a fül hemangiómáit is kezeljük, hogy ezek ne befolyásolják ezeket a szerveket. Különösen nagy vagy gyorsan növekvő hemangiomák kezelését is javasolhatjuk.
A hemangioma visszafejlődéséhez propranolol nevű gyógyszert használunk. Ezt a gyógyszert valójában szív- és érrendszeri betegségek esetén alkalmazzák, de nagyon hatékony a hemangiomák ellen is. Mivel a propranololnak néhány gyermeknél vannak mellékhatásai - vannak, akik rosszabbul alszanak vagy hasmenést kapnak, néhányuk rossz leheletet kap, lassabb a szívverésük vagy túl kevés a cukor a vérükben - mindig itt kezdjük a terápiát gyermekkórházunkban. Itt először kis mennyiségű gyógyszert adunk be, és pontosan megnézzük, hogyan reagál betegünk. A legtöbb gyermek jól tolerálja a gyógyszert, és egyszerűen folytathatja otthon a szedését. Ha a hemangioma a bőr felszínére korlátozódik, néha hasonló hatóanyagú kenőcsöt használunk.
Ha a terápia mindkét formája kizárt, akkor a hemangiómát speciális lézerrel kezelhetjük. Ezt az eljárást altatásban végzik. Lézerterápiát is alkalmazhatunk, ha el akarjuk távolítani a vérszivacs apró maradványait.
Utógondozás
A propranol-kezelés általában az első születésnapig folytatódik. Konzultációs óráink során gyermekorvosok és gyermekorvosok rendszeresen ellenőrzik a hemangioma kialakulását, és ennek megfelelően módosítják a terápiát.
Ha a hemangioma nagyobb maradványai maradnak a Propranol-terápia után, akkor műtétre is szükség lehet.